探討前列地爾與長春西汀對眩暈患者血流平均速度和收縮峰值的影響

楊穎 孫威 張靜波

探討前列地爾與長春西汀對眩暈患者血流平均速度和收縮峰值的影響

楊穎 孫威 張靜波

目的 探討前列地爾與長春西汀對眩暈患者血流平均速度(Vm)和收縮峰值(Vs)的影響。方法 100例眩暈患者, 隨機分為試驗組和對照組, 各50例。對照組患者采取長春西汀治療, 試驗組患者采取前列地爾進行治療。比較兩組患者的Vm和Vs。結果 治療后, 兩組患者基底動脈(BA)、左椎動脈(LVA)、右椎動脈(RVA)的Vm、Vs均高于本組治療前, 差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后,試驗組患者BA、LVA、RVA的Vm分別為(30.60±3.26)、(26.63±2.01)、(26.39±1.36)cm/s, BA、LVA、RVA 的 Vs分別為 (41.98±4.36)、(38.56±4.12)、(35.69±3.21)cm/s；均高于對照組的 (26.99±3.36)、(23.96±2.03)、(23.01±1.98)、(39.42±4.63)、(31.89±4.62)、(31.26±3.62)cm/s, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 采用前列地爾治療眩暈明顯優于長春西汀, 可以降低Vm, 提高Vs, 值得在臨床推廣。

前列地爾；長春西汀；眩暈

眩暈是臨床上常見的疾病, 其病因較為復雜, 可以歸屬于多個學科, 椎基底動脈供血不足是臨床上常見的神經內科疾病, 主要是腦干、小腦、丘腦及枕葉皮層間歇性缺血引發眩暈［1］。目前臨床上對于該病的治療主要側重于抗凝、擴張血管、改善供血供氧。作者從2016年起對椎基底動脈供血不足的患者采取前列地爾與長春西汀對比治療, 其結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在大連市第三人民醫院神經內科三病房就診的100例眩暈患者作為研究對象, 隨機分為試驗組和對照組, 各50例。對照組中男25例, 女25例, 年齡36～65歲, 平均年齡(40.1±8.3)歲；試驗組中男24例, 女26例, 年齡37～64歲, 平均年齡(41.0±8.1)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 ①入組患者均有嚴重的惡心、嘔吐；②旋頸試驗陽性；③排除繼發性高血壓導致的眩暈以及耳源性眩暈；④患者頭CT正常；⑤椎基底動脈血流速度改變等；⑥無心、肺、肝、腎臟器疾病；⑦參加者均簽署知情同意。

1.3 排除標準 ①經評估有腦血管意外風險；②頭顱CT顯示頭部有病變；③合并嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；④頸椎有骨折、脫位、結核等疾病；⑤不愿意參加的患者。

1.4 方法 試驗組患者采用前列地爾(哈高科白天鵝藥業集團有限公司)治療。0.9%氯化鈉注射液100 ml +10 μg前列地爾靜脈滴注, 1次/d。對照組患者采用長春西汀(鄭州羚銳制藥有限公司)治療, 0.9% 氯化鈉注射液250 ml +20 mg長春西汀靜脈滴注, 1次/d。兩組均治療7 d為1個療程。

1.5 觀察指標 采用彩色多普勒超聲儀2 MHz 探頭檢查兩組患者的雙椎、基底動脈的Vm和Vs的變化。

1.6 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后, 兩組患者BA、LVA、RVA的Vm、Vs均高于本組治療前, 差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后, 試驗組患者BA、LVA、RVA的Vm分別為(30.60±3.26)、(26.63±2.01)、(26.39±1.36)cm/s, BA、LVA、RVA 的 Vs分別為 (41.98±4.36)、(38.56±4.12)、(35.69±3.21)cm/s, 均高于對照組的(26.99±3.36)、(23.96±2.03)、(23.01±1.98), (39.42±4.63)、(31.89±4.62)、(31.26±3.62)cm/s, 差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較 ( x-±s, cm/s)

3 討論

眩暈是臨床上的常見癥狀, 可由多種疾病引發, 椎基底動脈供血不足是引起眩暈的常見原因之一［2,3］。多普勒超聲是唯一無創的反映顱內動脈血流變化的檢測指標, 可以有效、靈敏的反應椎-基底動脈系統動力學變化［4,5］。研究顯示,椎基底動脈供血不足主要表現為血流減慢［6］。長春西汀是血管擴張藥物的一種, 其主要的作用機理為抑制磷酸二酯酶活性, 增加腦血管流量, 通過抑制血小板的凝集, 導致血液粘稠度降低, 影響紅細胞的變形力使其增強, 從而使血液流動和機體微循環發生改變, 機體內微循環發生改變, 其攝取葡萄糖的量就會增加, 從而改善腦部代謝。前列地爾為外源性前列腺素的一種, 可以激活細胞內腺苷酸環化酶, 使血小板和血管平滑肌內的環磷酸腺苷(cAMP)水平成倍地增加, 使血小板增加, 血管擴張［7,8］。并且可以抑制血小板聚集、血栓素 A2生成, 是血管擴張劑和抑制血小板聚集劑的集合, 對于前列地爾制劑的載體主要使用脂微球, 脂微球可以包裹前列地爾, 使得前列地爾不容易失去活性, 并且可以較為容易的分布到受損的血管部位, 可以發揮到擴張血管、抑制血小板聚集的作用, 這也許就是前列地爾治療效果優于長春西汀的原因之一［9,10］。從本試驗可以看出, 試驗組和對照組治療后Vm和Vs均優于本組治療前, 差異有統計學意義(P<0.05)；治療后, 試驗組Vm和Vs優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。可見前列地爾與長春西汀均可以有效的治療眩暈,但是前列地爾其療效更為顯著。

綜上所述, 采用前列地爾治療眩暈明顯優于長春西汀,可以降低Vm, 提高Vs, 值得在臨床推廣。

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［4］張微微, 郭斌, 王藝東, 等.普洛迪 ( 曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液 ) 治療缺血性卒中的隨機、多中心臨床研究.中國醫刊,2013, 41(8): 41.

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［6］邵義澤, 王會民, 趙文莉.中西醫結合優化治療眩暈癥的臨床觀察.中草藥, 2014, 45(7):982-984.

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Investigation of effect of alprostadil and vinpocetine on mean velocity of blood flow and peak contraction in patients with vert

YANG Ying, SUN Wei, ZHANG Jing-bo.Department of Internal Medicine-Neurology,Dalian Third People’s Hospital, Dalian 116031, China

Objective To investigate the effect of alprostadil and vinpocetine on mean velocity of blood flow (Vm) and peak contraction (Vs) in patients with vertigo.Methods A total of 100 patients with vertigo were randomly divided into experimental group and control group, with 50 cases in each group.The control group was treated with vinpocetine, and the experim ental group was treated with alpros tadil.Comparison were made on Vm and Vs in two groups.Results After treatment, both groups had higher Vm and Vs of basilar artery (BA),the left vertebral artery (LVA) and the right vertebral artery (RVA) than before treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, the experimental group had Vm of BA, LVA, RVA respectively as (30.60±3.26), (26.63±2.01), (26.39±1.36) cm/s, and Vs of BA, LVA, RVA re spectively as (41.98±4.36),(38.56±4.12), (35.69±3.21) cm/s, which were all higher than (26.99±3.36), (23.96±2.03), (23.01±1.98)and (39.42±4.63), (31.89±4.62), (31.26±3.62) cm/s in the control group.Their difference was statistically significant.Conclusion Alprostadil shows obviously better effect in treating vertigo than vinpocetine, and it can reduce Vm and improve Vs.It is worthy of clinical promotion.

Alprostadil; Vinpocetine; Vertigo

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.048

116031 大連市第三人民醫院神經內科三病房

2017-09-13］