尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀與光學(xué)顯微鏡對(duì)尿液紅細(xì)胞的檢測(cè)效果對(duì)照

陸麗苗 熊流新 李淑英 梁?jiǎn)⑻m

尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀與光學(xué)顯微鏡對(duì)尿液紅細(xì)胞的檢測(cè)效果對(duì)照

陸麗苗 熊流新 李淑英 梁?jiǎn)⑻m

目的 對(duì)照尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀與光學(xué)顯微鏡對(duì)尿液紅細(xì)胞的檢測(cè)效果。方法 收集526例晨尿標(biāo)本, 對(duì)其尿液紅細(xì)胞進(jìn)行尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀與光學(xué)顯微鏡檢測(cè), 分析比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 本次研究將光學(xué)顯微鏡檢法作為金標(biāo)準(zhǔn), 光學(xué)顯微鏡檢法結(jié)果顯示：280例陽(yáng)性, 占 53.23%(280/526)；246例陰性, 占 46.77%(246/526)。尿沉渣分析法：270例陽(yáng)性, 占51.33%(270/526)；10例假陽(yáng)性 , 占 1.90%(10/526)；260例真陽(yáng)性 , 占 49.43%(260/526)；256例陰性 , 占48.67%(256/526)；20例假陰性, 占3.80%(20/526)；236例真陰性, 占44.87%(236/526)。尿干化學(xué)分析法：272例陽(yáng)性 , 占 51.71%(272/526)、5例假陽(yáng)性 , 占 0.95%(5/526)、267例真陽(yáng)性 , 占 50.76%(267/526)；254例陰性 , 占 48.29%(254/526)、13例假陰性 , 占 2.47%(13/526)、241例真陰性 , 占 45.82%(241/526)。將光學(xué)顯微鏡檢法作為對(duì)照, 尿沉渣分析法的敏感度為92.86%(260/280), 特異性為95.93%(236/246), 診斷符合率為94.30%, Kappa值為0.92；尿干化學(xué)分析法的敏感度為95.36%(267/280), 特異性為97.97%(241/246), 診斷符合率為96.58%, Kappa值為0.96。光學(xué)顯微鏡檢法與尿沉渣分析法、尿干化學(xué)分析法在檢測(cè)紅細(xì)胞時(shí)具有較強(qiáng)的一致性。尿沉渣分析法與尿干化學(xué)分析法在檢測(cè)紅細(xì)胞時(shí)診斷符合率為97.72%(514/526), Kappa值為0.95, 提示兩組檢查方法一致性較高。結(jié)論 尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀可用于尿液紅細(xì)胞的篩查試驗(yàn), 需要采用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行復(fù)檢, 才能獲得準(zhǔn)確的、快速的檢驗(yàn)依據(jù)。

尿沉渣分析儀；尿干化學(xué)分析儀；光學(xué)顯微鏡；尿液紅細(xì)胞

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照入院順序隨機(jī)抽取本院檢驗(yàn)科2016年1月～2017年6月收集的526例晨尿標(biāo)本, 男女比例為256∶270, 年齡 25～70歲 , 平均年齡 (47.52±21.26)歲 , 其中女性均是非月經(jīng)期。

1.2 方法 采用URIT-1200全自動(dòng)尿沉渣分析儀及其試劑(武漢三豐醫(yī)療設(shè)備有限公司)；BA600尿干化學(xué)分析儀及其試劑(東莞市美迪爾醫(yī)療設(shè)備科技有限公司)；SH11/YE-9光學(xué)顯微鏡(北京英威泰科技有限公司), KX-8低速水平臺(tái)式離心機(jī)(南京旭析儀器有限公司)；原裝質(zhì)控液(桂林市醫(yī)療電子器械廠)進(jìn)行檢驗(yàn)。將收集到的10 ml左右尿液放置尿沉渣離心管, 在離心機(jī)上離心5 min, 1500 r/min的速率, 清液摒棄, 沉渣保留0.2 ml, 用微量吸管將20 μl尿沉渣滴于載玻片上, 并將玻片覆蓋于上［2］。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 尿沉渣分析法：紅細(xì)胞陰性, 男性<12.1/μl, 女性<18.9/μl［3］。

1.3.2 尿干化學(xué)分析法：以干化學(xué)儀的陰性和陽(yáng)性為準(zhǔn)［4］。1.3.3 光學(xué)顯微鏡檢法：紅細(xì)胞正常：0～3/HP；紅細(xì)胞異常：>3/HP［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。一致性檢驗(yàn)采用Kappa檢驗(yàn), Kappa值>0.75為一致性好, Kappa值0.40～0.75為一致性良好, Kappa值<0.40為一致性差。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿紅細(xì)胞3種方法檢測(cè)結(jié)果 本次研究將光學(xué)顯微鏡檢法作為金標(biāo)準(zhǔn), 光學(xué)顯微鏡檢法結(jié)果顯示：280例陽(yáng)性, 占53.23%(280/526)；246例陰性 , 占 46.77%(246/526)。尿沉渣分析法：270例陽(yáng)性, 占 51.33%(270/526)；10例假陽(yáng)性, 占1.90%(10/526)；260例真陽(yáng)性 , 占 49.43%(260/526)；256例陰性, 占 48.67%(256/526)；20例假陰性, 占 3.80%(20/526)；236例真陰性, 占 44.87%(236/526)。尿干化學(xué)分析法：272例陽(yáng)性, 占 51.71%(272/526)、5例假陽(yáng)性, 占 0.95%(5/526)、267例真陽(yáng)性, 占50.76%(267/526)；254例陰性, 占48.29%(254/526)、13例假陰性, 占 2.47%(13/526)、241例真陰性,占45.82%(241/526)。

2.2 光學(xué)顯微鏡檢法與尿沉渣分析法、尿干化學(xué)分析法檢測(cè)結(jié)果 將光學(xué)顯微鏡檢法作為對(duì)照, 尿沉渣分析法的敏感度為92.86%(260/280), 特異性為95.93%(236/246), 診斷符合率為94.30%, Kappa值為0.92；尿干化學(xué)分析法的敏感度為95.36%(267/280), 特異性為97.97%(241/246), 診斷符合率為96.58%, Kappa值為0.96。光學(xué)顯微鏡檢法與尿沉渣分析法、尿干化學(xué)分析法在檢測(cè)紅細(xì)胞時(shí)具有較強(qiáng)的一致性。見(jiàn)表1。

表1 526例晨尿標(biāo)本光學(xué)顯微鏡檢法與尿沉渣分析法、尿干化學(xué)分析法檢測(cè)結(jié)果分析(n)

2.3 尿沉渣分析法與尿干化學(xué)分析法檢測(cè)結(jié)果 尿沉渣分析法與尿干化學(xué)分析法在檢測(cè)紅細(xì)胞時(shí)診斷符合率為97.72%(514/526), Kappa值為0.95, 提示兩組檢查方法一致性較高。見(jiàn)表2。

表2 526例晨尿標(biāo)本尿沉渣分析法與尿干化學(xué)分析法檢測(cè)結(jié)果分析(n)

3 討論

尿液中檢測(cè)出紅細(xì)胞是一個(gè)極其危險(xiǎn)的信號(hào), 是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤極為重要的一個(gè)表現(xiàn), 尿液中的紅細(xì)胞對(duì)于疾病的診斷、治療以及預(yù)后具有極為重要的診斷價(jià)值。尿沉渣檢查的方法很多, 但是由于存在一定的局限性以及多種影響因素, 在臨床實(shí)際操作中很難避免諸多的干擾因素。光學(xué)顯微鏡雖然花費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng), 但是對(duì)于尿液的檢測(cè)具有極高的診斷價(jià)值, 已被作為尿液檢查的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。尿液分析試紙極易造成漏診或者誤診, 例如影響白細(xì)胞、紅細(xì)胞的因素有很多, 比如尿液標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、尿液在膀胱內(nèi)的儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、陰道分泌物的污染以及白帶增多的影響等均會(huì)破壞紅細(xì)胞。

在本組研究中, 將光學(xué)顯微鏡檢法作為對(duì)照, 尿沉渣分析法的敏感度為92.86%(260/280), 特異性為95.93%(236/246),診斷符合率為94.30%, Kappa值為0.92。其主要原因：尿液中如果含有結(jié)晶或者真菌時(shí), 尿沉渣分析法會(huì)將其誤診為紅細(xì)胞, 但是尿干化學(xué)分析儀的檢測(cè)結(jié)果會(huì)出現(xiàn)陰性, 此時(shí)就需要光學(xué)顯微鏡進(jìn)行復(fù)檢, 避免出現(xiàn)漏診和誤診。離心處理對(duì)尿液有較大的影響, 可使得尿液中的紅細(xì)胞減少到60%, 進(jìn)而結(jié)果出現(xiàn)假陰性。尿干化學(xué)分析法的敏感度為95.36%(267/280), 特異性為97.97%(241/246), 診斷符合率為96.58%, Kappa值為0.96。其主要原因?yàn)槟蚋苫瘜W(xué)分析法主要是采用血紅蛋白具備的過(guò)氧化物酶的活性, 對(duì)游離的血紅蛋白、破損的紅細(xì)胞以及完整的紅細(xì)胞均能產(chǎn)生一定的反應(yīng)。尿干化學(xué)分析法出現(xiàn)陰性, 但是光學(xué)顯微鏡出現(xiàn)陽(yáng)性的原因可能是尿液中存在的肌紅蛋白以及菌尿等過(guò)氧化物酶樣物質(zhì), 在泌尿系統(tǒng)存在感染的患者中可能會(huì)出現(xiàn)部分的革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌釋放過(guò)氧化物酶, 上述酶在進(jìn)行尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)時(shí), 均會(huì)與試劑發(fā)生反應(yīng), 進(jìn)而出現(xiàn)假陽(yáng)性。尿干化學(xué)分析儀操作簡(jiǎn)單, 獲得結(jié)果迅速, 并且具有圖像真實(shí)以及批量進(jìn)樣等一系列優(yōu)點(diǎn), 與光學(xué)顯微鏡檢測(cè)具有較好的一致性, 對(duì)尿液中的紅細(xì)胞具有較高的敏感度和特異度［6-9］。

綜上所述, 尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀及光學(xué)顯微鏡在檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞時(shí), 由于受到多種因素的影響, 均會(huì)出現(xiàn)假陰性和假陽(yáng)性等結(jié)果, 尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀的檢測(cè)原理有所差異, 在檢測(cè)中可互補(bǔ), 二者聯(lián)合, 可有效的提高尿液檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.030

526020 肇慶市第二人民醫(yī)院

尿液分析是臨床常用的一種檢查項(xiàng)目, 主要用于診斷、治療泌尿系統(tǒng)疾病, 同時(shí)可用來(lái)篩查糖尿病、腎臟疾病以及肝臟疾病等代謝性疾病。尿液檢查給臨床診療工作帶來(lái)了極大的便利, 可迅速獲得檢查結(jié)果。當(dāng)前臨床常用的尿液分析方法有尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀, 上述方法均存在各自的局限性和優(yōu)點(diǎn), 獲得的檢測(cè)結(jié)果也存在一定的差異［1］。本文作者為了研究尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀與光學(xué)顯微鏡對(duì)尿液紅細(xì)胞的檢測(cè)效果, 特抽取本院檢驗(yàn)科2016年1月～2017年6月收集的526例晨尿標(biāo)本研究, 總結(jié)如下。

2017-09-11］