血漿腦鈉肽、胱抑素C水平與小兒肺炎合并慢性心力衰竭相關分析

呂深

血漿腦鈉肽、胱抑素C水平與小兒肺炎合并慢性心力衰竭相關分析

呂深

目的 對小兒肺炎合并慢性心力衰竭與血漿腦鈉肽、胱抑素C水平之間存在的聯系進行評估分析。方法 選取50例小兒肺炎合并慢性心力衰竭患兒作為觀察組, 同時選取50例體檢健康兒童作為對照組, 對所有兒童的血漿腦鈉肽、胱抑素C水平以及左心室射血分數進行測評, 對比不同心功能分級患兒與對照組上述指標差異, 最終對血漿腦鈉肽、胱抑素C水平與小兒肺炎合并慢性心力衰竭的相關性進行分析。結果 對照組的血漿腦鈉肽、胱抑素C及左室射血分數分別為(0.77±0.13)mg/L、(66.5±10.2)ng/L、(68.33±3.75)%, 觀察組心功能Ⅱ級患兒的血漿腦鈉肽、胱抑素C及左室射血分數分別為(1.23±0.28)mg/L、(456.4±65.1)ng/L、(46.37±3.02)%, 觀察組心功能Ⅲ級患兒的血漿腦鈉肽、胱抑素C及左室射血分數分別為(1.78±0.46)mg/L、(1697.9±134.1)ng/L、(35.49±2.88)%, 觀察組心功能Ⅳ級患兒的血漿腦鈉肽、胱抑素C及左室射血分數分別為(2.14±0.34)mg/L、(4356.6±343.1)ng/L、(29.87±3.87)%。對照組患兒的血漿腦鈉肽、胱抑素C及左室射血分數含量明顯優于觀察組各心功能分級患兒的水平, 差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組中, 患兒的心功能分級越嚴重其血漿腦鈉肽、胱抑素C水平也就越高, 左室射血分數越低, 而通過相關性分析可知, 血漿腦鈉肽、胱抑素C水平與左室射血分數呈負相關(P<0.05)。結論 小兒肺炎合并慢性心力衰竭與血漿腦鈉肽、胱抑素C水平存在明顯的相關性, 即可通過血漿腦鈉肽、胱抑素C水平判斷小兒肺炎合并慢性心力衰竭的嚴重程度,在臨床診斷和治療中具有顯著的意義, 值得廣泛應用借鑒。

血漿腦鈉肽；胱抑素C水平；小兒肺炎合并慢性心力衰竭；相關分析

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年8月本院收治的小兒肺炎合并慢性心力衰竭患兒50例, 將其作為觀察組,同時選取50例體檢健康兒童作為對照組。其中, 觀察組中男 27例, 女 23例, 年 齡3個月～4歲, 平 均年齡(2.4±1.8)歲。對照組中男26例, 女24例, 年齡2個月～5歲, 平均年齡(3.9±1.2)歲。兩組兒童年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 抽血：在兩組患兒空腹的情況下采用常規的方法進行靜脈抽血, 抽血量為5 ml, 將抽好的血樣放置在真空采血管內進行離心處理, 將其分為血清和血漿［1］。

1.2.2 測定血清胱抑素C：運用膠體金顆粒免疫比濁法進行測定。

1.2.3 對血漿腦鈉肽進行測定：測定的儀器為Access2型化學發光儀對血漿腦鈉肽的含量進行測定［2］。

1.2.4 對左心室射血分數及其他疾病進行測評：運用彩色多普勒超聲檢測對小兒肺炎合并慢性心力衰竭進行檢測, 檢測的內容還可包括其他疾病, 具體而言, 其中可包括房顫、心肌梗死等。

1.3 觀察指標 對比不同心功能分級患兒與對照組上述指標差異, 最終對血漿腦鈉肽、胱抑素C水平與小兒肺炎合并慢性心力衰竭的相關性進行分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組的血漿腦鈉肽、胱抑素C及左室射血分數含量明顯優于觀察組各心功能分級患兒的水平, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。觀察組中, 患兒的心功能分級越嚴重其血漿腦鈉肽、胱抑素C水平也就越高, 左室射血分數越低,而通過相關性分析可知, 血漿腦鈉肽、胱抑素C水平與左室射血分數呈負相關(P<0.05)。

表1 兩組血漿腦鈉肽、胱抑素C與左室射血分數對比( x-±s)

3 討論

通過對小兒肺炎合并慢性心力衰竭的不斷研究, 最終發現其發病機制主要是由于感染、缺氧導致的肺動脈高壓、心臟符合增加和心肌功能受損導致心血量減少。而在這種情況下, 長時間的心臟衰竭, 可能導致心肌出現纖維化以及增加了心壁的厚度。對患兒的心室充盈性造成了影響, 惡化了心臟的射血功能, 最終導致了小兒肺炎合并慢性心力衰竭的產生［3］。在臨床治療過程中具有治療效果不明顯, 預后差, 對患兒的生活質量以及生命安全都產生了不小的影響。為此,面對小兒肺炎合并慢性心力衰竭時, 應該盡量做到早發現早治療［4-9］。

而通過本文可以看出, 對照組的血漿腦鈉肽、胱抑素C水平含量要明顯低于觀察組, 差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒的心功能分級越嚴重其血漿腦鈉肽、胱抑素C水平也就越高, 左室射血分數越低, 而通過相關性分析可知, 血漿腦鈉肽、胱抑素C水平與左室射血分數呈負相關(P<0.05)。

綜上所述, 小兒肺炎合并慢性心力衰竭與血漿腦鈉肽、胱抑素C水平存在明顯的相關性, 即可通過血漿腦鈉肽、胱抑素C水平判斷小兒肺炎合并慢性心力衰竭的嚴重程度, 在臨床診斷和治療中具有顯著的意義, 值得廣泛應用借鑒。

［1］張貴生, 張婷婷, 瞿玲玲, 等.老年慢性充血性心力衰竭患者血漿腦鈉肽、胱抑素C水平和心功能的變化.中西醫結合心腦血管病雜志, 2015, 13(2):169-171.

［2］楊曙光, 湯學超.血清胱抑素C水平與冠心病嚴重程度的關系.中國動脈硬化雜志, 2014, 22(12):1247-1250.

［3］楊曙光, 王愛萍, 湯學超, 等.血漿N-末端腦鈉肽前體水平與急性冠狀動脈綜合征嚴重程度的關系.解放軍醫學雜志, 2007,32(11):1171-1173.

［4］楊曙光, 王愛萍, 湯學超, 等.血漿N-末端腦鈉肽前體水平與急性冠狀動脈綜合征近期預后的關系.實用醫藥雜志, 2007,24(9):1025-1027.

［5］嚴瑾, 余勇彬.血漿腦鈉肽在肝硬化患者中的檢測價值.國際檢驗醫學雜志, 2017, 38(15):2146-2148.

［6］ 孫玙, 楊水泉.同型半胱氨酸、胱抑素C水平與高血壓病及高血壓腦出血的相關性.中國動脈硬化雜志, 2014, 22(5):495-497.

［7］ 邱紅.血漿腦鈉肽、胱抑素C水平與小兒肺炎合并慢性心力衰竭相關分析及預后評估.中國婦幼保健, 2015, 30(16):2553-2555.

［8］阮中寶, 朱莉 , 殷屹崗, 等.慢性心力衰竭患者血漿N末端腦鈉肽前體和血清胱抑素C的水平及意義.中華全科醫師雜志,2011, 10(5):311-314.

［9］王鋼, 賀欣.慢性心衰合并房顫患者血清胱抑素C和血漿N端B型腦鈉肽前體的變化.解剖科學進展, 2016(5):504-506.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.013

廣東省科技計劃項目(項目編號：20130319c)

518172 深圳市龍崗區婦幼保健院

小兒肺炎合并慢性心力衰竭通常情況下是一種因為急性心力衰竭而導致慢性遷延而發展產生。在臨床治療過程中具有治療效果不明顯, 預后差, 對患兒的生活質量以及生命安全都產生了不小的影響。為此, 面對小兒肺炎合并慢性心力衰竭時, 應該盡量做到早發現早治療。同時, 還可根據心力衰竭的不同分級采用個體化的治療, 從而取得較好的治療效果。但就目前的實際情況而言, 卻在面對小兒肺炎合并慢性心力衰竭時沒有較為簡單的診斷方法, 對心力衰竭的分級也沒有明確的標準, 所以最終也就導致了治療過程及其復雜和麻煩［1-3］。而在本文中, 則通過研究小兒肺炎合并慢性心力衰竭與血漿腦鈉肽、胱抑素C水平之間存在的聯系發現, 可通過血漿腦鈉肽、胱抑素C水平判斷心力衰竭的等級, 為臨床診斷治療提供了依據, 現報告詳情如下。

2017-09-11］