初探優質護理對晚期肝癌患者臨終關懷和生活質量的影響

龔麗燕

（江西省腫瘤醫院，江西 南昌 330029）

初探優質護理對晚期肝癌患者臨終關懷和生活質量的影響

龔麗燕

（江西省腫瘤醫院，江西 南昌 330029）

目的 探究優質護理對晚期肝癌患者臨終關懷和生活質量的影響。方法 以2016年1月—12月為時間區間，選擇82例患者為研究對象，按照入院先后順序將其分為對照組和研究組，各41例。對照組予以常規護理，研究組予以優質護理，比較護理效果。結果 研究組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），QOL評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 給予晚期肝癌患者優質護理，能夠為患者提供良好的臨床關懷服務，改善患者心理狀況，提升患者生活質量，臨床推廣應用價值高。

優質護理；晚期肝癌；臨終關懷；生活質量

據統計，世界每年約有62.6萬人罹患肝癌，而超過58.9萬人會死亡[1]。我國肝癌發病率很高，嚴重影響我國國民生活質量，威脅患者的生命健康。晚期肝癌患者生命期短，做好臨終關懷，保證患者最后時光的生活質量，對患者及其家屬意義重大。優質護理可針對性地對患者生理、心理進行護理，使患者接受現實。本研究以我院晚期肝癌患者為研究對象，探究優質護理的臨床應用價值，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

將2016年1月—12月在我院確診為晚期肝癌的82名患者作為研究對象，所有患者均符合納入與排除標準[2]。按照入院先后順序，將這些患者分為對照組和研究組，各41例。對照組中男22例，女19例，平均年齡（56.82±6.14）歲；研究組中男23例，女18例，平均年齡（57.11±6.23）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理，為患者安排溫馨、舒適的病房，營造良好的病房環境，提升患者舒適度。針對患者實際情況予以鎮痛處理，盡量減輕患者的生理不適感；優化患者生活方式，改正不良習慣，輔助患者做好口腔清潔，保持良好的個人衛生；多陪伴患者，讓患者感到溫暖。

1.2.2 研究組 在對照組基礎上給予優質護理，具體內容如下。

（1）建立優質護理小組：以我院實際醫療水平為依據，建立優質護理小組，對小組內的護理人員進行系統化培訓，提升護理人員護理知識、技能水平。培訓后進行考核，考核合格者，根據其自身特點，針對性地安排護理工作。

（2）優質環境護理：晚期肝癌患者心理、生理舒適度差，對醫院環境認同度低，但受病情影響，只能在醫院度過。對此，護理人員應根據患者的實際需要為其設計、安排病房，優化病房環境，減少由于不良環境引發的心理歸屬感差的情況。此外也要注重人文環境的建設，增加患者與醫護人員的溝通，消除陌生感。

（3）優質心理護理：晚期肝癌患者生命期短，負性情緒多，消極、暴躁、易怒、焦慮、恐懼、不安。對此，護理人員要在給予患者心理疏導的同時，鼓勵患者發泄不良情緒，釋放心理壓力，進而改善心理狀況。另外護理人員也要幫助患者樹立正確的人生觀、價值觀，保持樂觀的心態面對死亡。

（4）優質生理護理：晚期肝癌患者各項身體機能嚴重退化，自身免疫力降低，并發癥發生率高，生理不適感強，脫水、大小便失禁、發熱、感染、壓瘡都時有發生。對此，護理人員要針對性地給予患者有效處理，降低并發癥發生率，減輕生理不適感。

（5）優質疼痛護理：晚期肝癌患者往往伴隨劇烈的疼痛，這是導致患者生活質量差的一個重要原因。對此，護理人員首先要針對患者的實際情況，以三級止痛階梯原則為依據，為患者做好鎮痛處理。其次，要做好患者的健康教育工作和疼痛防治。再次，護理人員還可通過音樂療法、針刺療法來轉移患者注意力，減輕疼痛。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[3]對兩組患者護理前后的心理狀況進行評估。每項評估均有20個項目，每個項目1～4分，滿分20～80分，分數越高焦慮程度、抑郁程度越嚴重。使用生活質量量表（QOL）[4]對兩組患者的生活質量進行評分，滿分100分，分數越高生活質量越高。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計學軟件處理數據，SAS、SDS評分及生活質量評分使用（±s）表示，數據比較采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較

兩組患者護理前的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者 SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=41）研究組（n=41）t P 57.74±3.37 57.91±3.50 0.224 0.823 54.04±3.75 36.04±3.37 22.860 0.001 59.24±6.13 59.13±6.03 0.082 0.935 49.26±5.23 37.72±5.42 9.811 0.001

2.2 兩組患者QOL評分比較

兩組患者護理前的QOL評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者 QOL 評分高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者QOL評分比較（±s，分）

表2 兩組患者QOL評分比較（±s，分）

組別對照組（n=41）研究組（n=41）護理后t P護理前51.11±4.83 51.18±4.61 0.067 0.947 53.57±5.02 69.13±3.85 15.749 0.001

3 討論

晚期肝癌無法治療，患者的最終結局為死亡，且生存期較短，一般為3個月至半年。針對此類患者，要盡一切努力滿足其生理、心理需求，做好臨終關懷，提升患者生活質量。

優質護理的本質為在治療病情和基礎護理的基礎上優化護理措施，為患者提供良好的護理服務，使患者的心理、生理均保持最佳狀態。晚期肝癌患者的負性情緒多，伴有絕望、恐懼等各種不良情緒。針對患者的實際情況，建立優質護理小組，給予患者優質環境護理、優質心理護理、優質生理護理、優質疼痛護理，從環境、生理、心理等各個方面對患者做好臨終關懷工作，提升患者舒適度。這樣可使患者的心理狀況得到改善，生活質量得以提升。

本研究分析常規護理、優質護理對晚期肝癌患者的臨終關懷、生活質量的影響，發現給予優質護理的研究組患者，其SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），而QOL評分高于對照組（P＜0.05）。這一研究結果提示我們，給予晚期肝癌患者優質護理，可改善患者心理狀況，提高生活質量，讓其以平穩的心態面對死亡，臨床應用價值高，可推廣應用。

[1]黃青.優質護理服務在癌癥晚期患者臨終關懷中的應用[J].臨床醫藥文獻雜志：電子版，2016（38）：7596.

[2]劉博.家庭臨終關懷對晚期癌癥患者生活質量及心理影響[J].中國實用醫藥，2016（12）：263-264.

[3]賀艷，陳克.三三制護理在肝癌晚期護理中的應用[J].中國保健營養，2015，25（9）：168-169.

[4]曾文捷，許魏華，姚惠英.基層醫院臨終關懷科優質護理與人文關懷模式研究[J].實用臨床護理學，2016（5）：1-2.

R195

B

1671-1246（2017）22-0121-02