基于微信平臺(tái)的混合式教學(xué)在手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的探索

仇成華

（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鹽城醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

基于微信平臺(tái)的混合式教學(xué)在手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的探索

仇成華

（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鹽城醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

目的 探索基于微信平臺(tái)的混合式教學(xué)在手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法 構(gòu)建基于微信平臺(tái)的混合式教學(xué)，將其應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理帶教中，并通過考核和問卷評價(jià)效果。結(jié)果 觀察組和對照組護(hù)生的理論及操作均合格并達(dá)到出科要求，但觀察組理論和操作成績均高于對照組（P＜0．05）。觀察組護(hù)生對帶教教師和教學(xué)模式的滿意度均高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 基于微信平臺(tái)的混合式教學(xué)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教中，可提升護(hù)生知識(shí)的理解和應(yīng)用水平，提升護(hù)生的學(xué)習(xí)滿意度，為手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教提供良好的教學(xué)模式。

微信平臺(tái)；混合式教學(xué)；手術(shù)室；實(shí)習(xí)帶教

外科手術(shù)的發(fā)展日新月異，先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備、技術(shù)越來越普及，手術(shù)室護(hù)理工作具有器械設(shè)備多、專業(yè)性強(qiáng)、工作量大、精細(xì)等特點(diǎn)[1]。在手術(shù)室實(shí)習(xí)有著不同于在普通病房實(shí)習(xí)的特點(diǎn)，許多護(hù)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)過程中普遍感覺壓力大、學(xué)習(xí)困難。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式采取的是一對一或是一對多師徒帶教形式，教學(xué)效果受臨床帶教教師的直接影響。

現(xiàn)在的護(hù)生多為“00后”，他們是“網(wǎng)絡(luò)原住民”，其信息接收方式、思維方式、學(xué)習(xí)模式、交流方式等都與傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)護(hù)生有很大區(qū)別，我們根據(jù)目前護(hù)生的特點(diǎn)，積極探索臨床護(hù)理教學(xué)的新方法，使之既符合手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的特點(diǎn)，又符合護(hù)生的認(rèn)知規(guī)律，從而提高教學(xué)質(zhì)量，增加護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，為他們營造積極向上的氛圍，激發(fā)護(hù)生自主探究學(xué)習(xí)的興趣。本文以微信為平臺(tái)，構(gòu)建線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，并將其應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教中，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生160人，其中女生142人，男生18人；年齡19～22歲；大專144人，本科16人。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（80人）和觀察組（80人），對照組運(yùn)用常規(guī)方法帶教，觀察組運(yùn)用混合式教學(xué)方式帶教，兩組在性別、年齡、學(xué)歷上比較，均無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

兩組護(hù)生進(jìn)手術(shù)室第一天都由科室總帶教教師按照臨床帶教計(jì)劃，集中介紹手術(shù)室的護(hù)理工作。

1.2.1 對照組 從第二天起，采用傳統(tǒng)的帶教方式，安排帶教教師直接進(jìn)行一對一帶教。帶教教師為護(hù)生講解手術(shù)室的相關(guān)理論知識(shí)，同時(shí)演示操作，在適當(dāng)機(jī)會(huì)，遇到合適病例時(shí)，帶護(hù)生觀摩學(xué)習(xí)，最后一周末帶教教師對護(hù)生進(jìn)行理論考核和評價(jià)。

1.2.2 觀察組 在傳統(tǒng)帶教的基礎(chǔ)上，以微信平臺(tái)為依托進(jìn)行混合式教學(xué)。具體實(shí)施過程如下：（1）成立線上教師帶教小組，由護(hù)理骨干組成，包含1名副主任護(hù)師、1名主管護(hù)師、3名護(hù)師。（2）提前準(zhǔn)備護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)需要掌握的相關(guān)內(nèi)容，如查對制度、術(shù)中管理、護(hù)理文件的書寫等，可以簡明扼要地用文字形式注明，穿插圖片、語音，操作部分以視頻形式呈現(xiàn)。（3）根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，線上帶教教師將每天學(xué)習(xí)的理論、操作以圖片、視頻形式發(fā)送到微信群，同時(shí)將學(xué)習(xí)重點(diǎn)、難點(diǎn)及常見錯(cuò)誤以文字、語音或圖片形式在微信群中友情提醒。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）手術(shù)室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，對護(hù)生進(jìn)行理論和操作考試。（2）由護(hù)士長和科內(nèi)資深專職帶教教師組成考核評價(jià)小組，對全體實(shí)習(xí)護(hù)生及帶教教師進(jìn)行評價(jià)。評價(jià)過程統(tǒng)一使用自行設(shè)計(jì)的考核評價(jià)表，評價(jià)表內(nèi)容主要是護(hù)生對帶教教師及教學(xué)模式的評價(jià)。采用不記名的方式填寫評價(jià)表，當(dāng)場發(fā)放并當(dāng)場收回。共發(fā)放評價(jià)表320份，回收有效評價(jià)表320份，有效評價(jià)表回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)情況比較[n（%）]

觀察組和對照組護(hù)生的理論及操作均合格并達(dá)到出科要求，但觀察組理論和操作成績均高于對照組（P＜0．05）。觀察組護(hù)生對帶教教師和教學(xué)模式的滿意度均高于對照組（P＜0．05）。

3 討論

3.1 臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)鍵時(shí)期

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從課堂到臨床，理論聯(lián)系實(shí)際的關(guān)鍵階段。通過實(shí)習(xí)，可讓護(hù)生運(yùn)用和理解知識(shí)、感知職業(yè)、增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。手術(shù)室是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室，手術(shù)室的工作節(jié)奏快、工作量較大，術(shù)中帶教教師不僅要集中精力密切配合手術(shù)，而且要督促護(hù)生遵守?zé)o菌操作原則，無法進(jìn)行更多的講解、示范，而護(hù)生對傳統(tǒng)的書本知識(shí)較為厭倦，造成手術(shù)室的實(shí)習(xí)帶教往往出現(xiàn)教師累、護(hù)生倦、教學(xué)效果不理想的狀況。因此，手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教迫切需要構(gòu)建新的教學(xué)模式。

3.2 將基于微信平臺(tái)的混合式教學(xué)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教

混合式教學(xué)（Blended Learning）已經(jīng)成為教育創(chuàng)新的第一熱詞，廣義的混合式教學(xué)包括學(xué)習(xí)理論、學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方式的混合[2]，本文的“混合”主要是指將線上線下學(xué)習(xí)相結(jié)合的教學(xué)模式。在美國，已經(jīng)有數(shù)千所學(xué)校摒棄了工廠式的集中教育，采用混合式教學(xué)。目前，混合式教學(xué)整合了在線教學(xué)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)的雙重體驗(yàn)，讓教師能夠因材施教，對護(hù)生實(shí)行分級(jí)教學(xué)[2]，在這種教學(xué)模式中，護(hù)生能夠充分利用碎片化的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)、交流。

本文探索構(gòu)建了基于微信平臺(tái)的混合式教學(xué)模式，并將其應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教中。微信作為國內(nèi)應(yīng)用最廣泛的即時(shí)通訊平臺(tái)之一，能通過網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送語音、文字、視頻、圖片等，并支持多人群聊[2]，除流量外，不需要額外的應(yīng)用和運(yùn)營經(jīng)費(fèi)，使用便捷、廣泛，可滿足實(shí)習(xí)帶教的要求。微信交流和溝通更適應(yīng)護(hù)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，能幫助護(hù)生更好地掌握知識(shí)要點(diǎn)和操作技巧[3]。另外微信平臺(tái)也有利于師生交流，能增進(jìn)師生感情，促使護(hù)生更主動(dòng)地學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)[4]。在混合式教學(xué)過程中，帶教教師精選優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃將相關(guān)內(nèi)容（學(xué)習(xí)目標(biāo)、主要內(nèi)容、學(xué)習(xí)價(jià)值）發(fā)送到微信平臺(tái)供護(hù)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，護(hù)生在帶教教師的指導(dǎo)下嘗試運(yùn)用和理解知識(shí)，帶教教師及時(shí)評估并提供線上線下的支持和指導(dǎo)，護(hù)生之間也可以進(jìn)行交流和互助，充分利用各種碎片化時(shí)間完成知識(shí)的建構(gòu)、應(yīng)用和理解[5]。

3.3 混合式教學(xué)能夠提高臨床帶教質(zhì)量

在混合式教學(xué)模式下，以護(hù)士長和資深專職帶教教師為主，成立實(shí)習(xí)帶教小組，集合集體的智慧和經(jīng)驗(yàn)，解決了個(gè)人帶教經(jīng)驗(yàn)不足等問題。實(shí)習(xí)帶教小組精選優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，用來給護(hù)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，大大促進(jìn)了知識(shí)的理解、鞏固和內(nèi)化。實(shí)習(xí)期間，護(hù)生通過微信提出問題，可以通過同伴互助和教師指導(dǎo)的形式得到即時(shí)指導(dǎo)和反饋。群內(nèi)成員的即時(shí)溝通可加強(qiáng)護(hù)生在科室中的歸屬感及認(rèn)同感，形成良好的職業(yè)體驗(yàn)。調(diào)查顯示，觀察組護(hù)生的理論和操作考試成績均高于對照組（P＜0．05），對帶教教師和教學(xué)模式的滿意度也高于對照組（P＜0．05）。帶教教師在微信群內(nèi)閱讀并思考問題、解答問題的過程是很好的學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗(yàn)的過程，通過一個(gè)個(gè)實(shí)例的解決，相互學(xué)習(xí)和成長。同時(shí)，帶教教師根據(jù)微信中反饋的信息及實(shí)際情況調(diào)整授課內(nèi)容、進(jìn)度，并運(yùn)用微信平臺(tái)對科室進(jìn)行宣傳，上傳與病人及其親屬、外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的溝通技巧，手術(shù)室前沿知識(shí)、新進(jìn)展等，還可共享規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、增強(qiáng)法律意識(shí)和防范意識(shí)等信息。

4 結(jié)語

將基于微信平臺(tái)的混合式教學(xué)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教中，提升了護(hù)生知識(shí)的理解和應(yīng)用水平，提升了護(hù)生的學(xué)習(xí)滿意度，為手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教提供了良好的借鑒，值得推廣應(yīng)用。目前應(yīng)用該教學(xué)模式面臨的困難是優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源匱乏，在今后的教學(xué)過程中應(yīng)建立優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源庫共享共用。

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[2]Horn M B，Staker H．Blended：Using Disruptive Innovation to Improve Schools[M]．Beijing：China Machine Press，2015．

[3]張抗懷，仵文英，萬宇，等．患者自備藥品使用管理的調(diào)查分析[J]．中國藥房，2013（28）：2610－2613．

[4]李宏彬，宋輝．微信平臺(tái)在手術(shù)室管理中的應(yīng)用[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（18）：1723－1724．

[5]劉俏俊，朱元琴．利用科室護(hù)理微信平臺(tái)提高護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量的實(shí)踐[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2015（13）：1193－1194．

G424．1

A

1671－1246（2017）22－0051－02