經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療存在椎體內(nèi)裂隙與否兩種椎體壓縮骨折的療效分析

李東方 卜保獻(xiàn) 郭曉輝 耿 捷

（河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院脊柱一科，洛陽(yáng) 471000）

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經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療存在椎體內(nèi)裂隙與否兩種椎體壓縮骨折的療效分析

李東方 卜保獻(xiàn)△郭曉輝 耿 捷

（河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院脊柱一科，洛陽(yáng) 471000）

1895年德國(guó)外科醫(yī)生首次描述了一類(lèi)特殊類(lèi)型的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF)，患者表現(xiàn)為椎體的塌陷、進(jìn)行性后凸畸形。多年來(lái)，這類(lèi)骨折引起了眾多學(xué)者的關(guān)注，又稱(chēng)為椎體缺血性壞死、Kummell's病等。Kummell's病是一種慢性的、不能愈合的OVCF，其發(fā)生與骨折后椎體發(fā)生缺血壞死有關(guān)，多發(fā)生于輕微創(chuàng)傷后椎體持續(xù)的塌陷。臨床上常表現(xiàn)為頑固性腰背痛，甚至出現(xiàn)脊髓神經(jīng)功能損害的癥狀。經(jīng)皮椎體成形術(shù)(percutaneous vertebroplasty,PVP)因其創(chuàng)傷小、可以穩(wěn)定椎體、緩解患者疼痛，因此常被用于治療此類(lèi)患者[1]，但此技術(shù)存在較高的骨水泥滲漏率[2,3]。相反，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneous kyphoplasty, PKP)治療存在椎體內(nèi)裂隙OVCF具有降低骨水泥滲漏和矯正后凸畸形的作用[4]。本研究通過(guò)對(duì)照研究，比較分析存在椎體內(nèi)裂隙與否的兩種OVCF行PKP治療的療效差異，為PKP的應(yīng)用提供臨床參考。

方 法

1. 一般資料

回顧性研究2013年1月至2015年3月在河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院治療的OVCF患者共75例，其中存在椎體內(nèi)裂隙OVCF（A組）35例患者，不伴椎體內(nèi)裂隙OVCF（B組）40例患者，共133個(gè)骨折椎體，年齡在65～89歲之間，平均年齡76歲，女性患者61例（81%）。本組患者均有不同程度的骨質(zhì)疏松，骨密度T值在-2.8SD至-5.5SD之間，骨密度T值平均為-3.8SD。患者有明顯腰背部疼痛，病程1～320天，平均病程60天；隨訪(fǎng)時(shí)間400～723天，平均隨訪(fǎng)時(shí)間566天；……