康復理療加中藥湯共同治療腦梗死后遺癥的臨床療效觀察

馮會賓

【摘要】目的 探討腦梗死后遺癥采用康復理療與中藥湯聯合治療的效果。方法 按照1：1比例，將80例腦梗死后遺癥患者分為研究組（康復理療+中藥湯）與對照組（單純康復理療）。對比治療效果。結果 研究組、對照組總有效率分別為92.5%（37/40）、70%（28/40），差異有統計學意義（P<0.05）；兩組血液粘稠度指標對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腦梗死后遺癥采用中藥湯聯合康復理療治療的效果理想，值得推廣應用。

【關鍵詞】腦梗死后遺癥；中藥湯；康復理療

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.10..02

腦梗死是常見急性腦血管病，中老年人為多發人群，具有起病急、進展快、病死率高等特點。多數患者持續治療1年后，病情仍未好轉，且伴有不同程度功能障礙，被稱為腦梗死后遺癥期，病情康復難度較大[1]。本研究為深入探討中藥湯與康復理療的聯合應用價值，回顧性分析了2016年2月～2017年1月本院收治的80例腦梗死后遺癥患者的一般資料，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照1：1比例，將本院收治的80例腦梗死后遺癥患者分為研究組與對照組，病例收集時間范圍為2016年2月～2017年1月。所有患者及家屬均知情同意。研究組中，男24例，女16例；年齡54～80歲，平均（72.0±10.0）歲；20例認知功能障礙，10例語言功能障礙，6例吞咽功能障礙，4例其他。對照組中，男25例，女15例；年齡52～78歲，平均（71.3±9.6）歲；18例認知功能障礙，12例語言功能障礙，5例吞咽功能障礙，5例其他。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施飲食調養、康復理療、腦血管常規藥物治療等。康復理療包括指導患者進行良肢位擺放、肢體活動、語言功能鍛煉、認知功能鍛煉等，并堅持循序漸進原則。研究組在此基礎上，加用中醫補陽還五湯，藥方包括：炙甘草6 g，紅花、當歸、膽南星、川芎、赤芍、桃仁各10 g，地龍12 g，懷牛膝、桂枝各15 g，黃芪60 g。以上藥方以水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。兩組均持續治療2周。

1.3 觀察指標和評定標準

①以功能缺損量表（NIHSS）減分率評估臨床療效：以減少90%以上，為基本痊愈；以減少45%～90%，為顯著進步；以減少18%～45%，為進步；以未達到上述標準，為無變化[2]；②觀察兩組血漿粘度、全血低切粘度、全血高切粘度變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件將收集到的數據進行統計分析，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

2.2 血液粘稠度

兩組血液粘稠度指標對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗死在臨床上較為常見，一旦病灶影響到運動神經，會引發肢體偏癱后遺癥；影響語言中樞神經時，會引發語言功能障礙等，導致出現后遺癥。中醫認為，腦梗死屬于“中風”范疇，病因病機為元氣虧虛、腦竅壅塞、血瘀脈阻，臨床治療需以活血化瘀、化氣通陽為主。

本研究所用補陽還五湯藥方中，當歸能活血養血；黃芪為補氣諸藥之最，能行血補氣；赤芍、紅花、桃仁、川芎等具有活血化瘀的作用；地龍能通絡祛痰；熟地黃能滋陰補血。現代藥理學認為，黃芪能有效促進細胞免疫和體液免疫，可使細胞生理代謝功能提升，促使肌細胞增殖；熟地黃能促使腦組織重塑，且有利于干細胞生成[3]。而在腦梗死后遺癥治療中，應用補陽還五湯，能對神經元內生長狀態進行改善，有效保護腦組織。而治療過程中輔以康復理療，為患者制定針對性康復鍛煉方案，能有效改善血液循環和微循環，促使其盡快康復。

本研究中，研究組治療總有效率為92.5%，對照組治療總有效率為70.0%。差異有統計學意義（P<0.05），與文獻結果相符[4]。由此可知，在腦梗死后遺癥治療中，聯合應用中藥湯與康復理療治療，能獲得更為理想的效果。此外，研究組血液粘稠度指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示中藥湯聯合康復理療，能改善腦梗死后遺癥患者血液“濃、黏、聚、凝”狀態，有著較單純康復理療較好的改善血液流變性的藥理功能。

綜上所述，腦梗死后遺癥采用中藥湯聯合康復理療治療的效果理想，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 劉遠花，張 黎.中醫中藥康復綜合療法治療腦梗死后遺癥的臨床效果探析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（6）：87-88.

[2] 謝安樹，劉立席.康復理療聯合中藥湯治療腦梗死后遺癥的療效觀察[J].中醫藥導報，2015，21（14）：76-77+80.

[3] 陳 睿.補陽還五湯配合康復理療治療腦梗死后遺癥45例[J].河南中醫，2013，33（12）：2154-2155.

[4] 羅小斌.中西醫結合治療腦梗死后遺癥療效觀察與系統評價[J].實用中西醫結合臨床，2015，15（10）：22-24.

本文編輯：李 豆endprint