急診呼吸階梯性治療對急危重癥患者治療的臨床療效探究

馮皞宇

【摘要】目的 采用呼吸階梯性治療方法搶救急危重癥患者并分析其臨床療效。方法 選取2015年2月～2016年11月之間我院收治182例急危重癥患者分成對照組與觀察組，對照組利用傳統呼吸支持搶救法治療，觀察組利用呼吸階梯性治療方法治療。結果：所有患者利用的呼吸支持方式中，居于前三位的有鼻導管吸氧、復蘇體位、呼吸機給氧，觀察組利用復蘇體位的患者明顯多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），其他呼吸支持方式比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組呼吸復蘇率高于對照組，差異明顯，呼吸穩定時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 利用呼吸階梯性治療搶救危重癥患者，可以明顯提高其呼吸支持管理效果與搶救成功率，值得在臨床中進行推廣應用。

【關鍵詞】急危重癥；急診呼吸階梯性治療；呼吸

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.17..01

危重癥患者在急診科十分常見，主要是由于嚴重外傷、多種內科疾病綜合影響造成，不同程度的低氧血癥為其常見的癥狀，因此在搶救過程中患者經常會由于呼吸功能障礙而面臨生命危險，所以對于急危重癥患者來說，及時吸氧治療并給予正確的呼吸管理措施是當前提升搶救率最為有效的一種方法[1]。目前呼吸階梯性治療是搶救急危重癥患者比較常用的方法，與傳統呼吸支持治療方法相比，它的搶救成功率更高。本次研究主要利用呼吸階梯性治療方法對急危重癥患者進行治療，下面對展開具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年11月之間我院收治的182例急危重癥患者，其中男性100例，女82例，患者年齡在34～77.5歲之間，平均年齡為（52±9.5）歲，其中65例創傷患者，98例非創傷患者，23例呼吸心博停止，其余為瀕死樁臺。隨機將其分成對照組與觀察組各91例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料對比，差異不大，可以進行對比。

1.2 方法

對照組利用傳統呼吸支持搶救法治療，觀察組利用呼吸階梯性治療方法治療：心血管疾病者取半臥位，其余患者為側臥復蘇位，開放氣道將口及呼吸道中異物清除干凈，若患者戴假牙，應將其取出防治脫落阻塞氣道，按壓胸背引起胸廓運動，促進氣體交換，開放氣道后患者可以實現自主呼吸；若患者還有呼吸掌握則開始第二階段治療，給予鼻塞、鼻導管吸氧等相關治療，必要時可以利用下呼吸道支持療法，有心臟驟停患者、呼吸衰竭患者給予氣管插管，確保通氣順暢；完成第二階段治療后開始第三階段治療，行氣管切開治療，若情況危急來不及切開氣管，行環甲膜穿刺治療，若患者始終存在呼吸功能障礙，可以對患者給予呼吸機吸氧。

1.3 統計學方法

本次觀察數據采用SPSS 18.0軟件處理實驗數據，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有患者利用的呼吸支持方式中，居于前三位的有鼻導管吸氧、復蘇體位、呼吸機給氧，觀察組利用復蘇體位的患者明顯多于對照組，其他呼吸支持方式比較差異不明顯；觀察組呼吸復蘇率高于對照組，差異明顯，呼吸穩定時間短于對照組，差異明顯。

3 討 論

急危重癥是臨床上極為常見的病癥之一，其發病通常隨著低氧血癥出現，所以往往治療中需要注意及時給氧，按照不同疾病類型合理選擇呼吸支持技術可以有效緩解患者病情。危重癥多數為內科疾病引起，因此通常應選擇以原發病為主的呼吸支持治療方式，臨床醫師應按照自己的工作經驗鑒別患者的病情，從而降低由于盲目選擇呼吸支持治療方式而出現的風險[2]。部分由外科疾病引起的急危重癥患者，醫護人員通常需要按照患者的損傷部位，對呼吸支持方式進行準確選擇。

傳統呼吸支持方法主要按照醫生臨床經驗，按照患者病情做出判斷，這種方法雖然可以從一定程度上使患者的痛苦得到減輕，但是單純憑借醫師經驗選擇的呼吸支持方式，在搶救急危重癥患者的過程中始終存在一定不足，呼吸階梯性治療方式以對呼吸管理系統的全面認知為基礎，主要包括開放氣道、復蘇體位等方法，這種呼吸階梯性治療方式的機械操作從簡易到復雜，按照患者身體情況合理選擇治療方法，對于病情較輕的患者來說通常可以利用無創方式治療，病情不穩定的患者則應直接利用器械治療，通過這種方式減輕患者痛苦，幫助其緩解疾病癥狀，但是與此同時也應注意疾病加重時的急救，這樣才能全面確保患者生命安全[3-4]。

本次研究中觀察組體位復蘇患者例數明顯多于對照組，其余差異不明顯，可是呼吸階梯性療法的搶救成功率比較高，可以在短時間內改善患者癥狀，不失為一種科學的搶救方式。總之，急診呼吸階梯性治療的臨床效果非常好，急危重癥患者呼吸支持管理效果、搶救成功率均顯著提高，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 毛 偉.急診呼吸階梯性療法對急危重癥患者進行呼吸復蘇治療的臨床效果[J].中外醫學研究，2015，23（21）：128-129.

[2] 劉 長，侯新垓，吳柳春，易 欣.急診呼吸機階段性治療急危重癥患者的臨床效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2014，14（05）：85-86.

[3] 左 旋，鄭小剛.急危重癥患者進行急診搶救時采取呼吸階梯性治療的臨床效果[J].中國衛生產業，2013，31（04）：108.

本文編輯：李 豆endprint