有晶體眼人工晶體植入術患者心理狀況分析及護理干預

史永震

有晶體眼人工晶體植入術患者心理狀況分析及護理干預

史永震

目的探討有晶體眼人工晶體植入術患者心理狀況及護理干預效果。方法選擇2016年1月—2017年1月于我院行有晶體眼人工晶體植入術的70例患者為研究對象，術前采取調查問卷方式了解其心理狀況，并將所有患者隨機分為觀察組及對照組，各35例。予對照組患者行眼科常規護理，在此基礎上，對觀察組患者進行綜合心理護理干預。采用FAVS、SAS評分量表對兩組患者護理前后的心理狀況進行分析對比。結果經調查，有晶體眼人工晶體植入術患者的不良心理情緒有緊張、恐懼、焦慮等，護理后觀察組的FAVS、SAS評分明顯低于護理前（P＜0．01）；對照組的各項評分在護理前后差異無統計學意義（P＞0．05）。結論對有晶體眼人工晶體植入術患者實施圍手術期綜合心理干預措施能顯著改善其不良心理情緒，使患者情緒穩定，配合手術順利進行。

有晶體眼人工晶體植入術；心理；干預

有晶體眼人工晶體植入術又稱為ICL植入術，是目前矯治高度近視最新最安全的技術手段之一[1]，已在國內外廣泛應用，適用于角膜薄不能行準分子激光矯正術的高度近視患者。其優點有：手術安全快捷、不損傷角膜、具有可逆性、術后護理方便等，但其又是一項及其精細的手術，不僅需要手術醫生熟練掌握手術技能，更要求患者具有良好的心理狀態配合手術的順利進行及護理的有效開展。心理護理是臨床護理的重要組成部分。因此對患者進行圍手術期心理護理干預具有重要意義。本研究對我科收治的70例高度近視行有晶體眼人工晶體植入術患者的心理狀況進行調查分析，研究患者圍手術期的常見不良心理情緒，旨在探討圍手術期綜合心理護理干預對該手術的影響效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2017年1月于我院行有晶體眼人工晶體植入術的70例患者為研究對象，其中男32例，女38例，年齡19～32歲。將所有患者隨機分為觀察組及對照組，各35例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理狀況分析 入院后對70例患者的心理狀況均采用我科自制問卷進行調查分析，結果發現，其中62例（88.57%）患者對手術存有緊張、恐懼心理，患者存在視覺障礙、對陌生醫院環境缺乏安全感、對手術缺乏認知、害怕疼痛等。43例（61.42%）患者存有焦慮心理，擔心術后視力恢復不佳影響就業、婚姻等，部分患者因經濟狀況而擔心治療費用。

1.2.2 護理 對照組給予眼科常規護理措施，包括介紹病區環境、介紹責任醫生和護士、測量生命體征、陪送完成術前檢查、指導眼藥應用，并告知患者注意休息、用眼衛生、飲食宜忌、注意事項等。觀察組在此基礎上給予圍手術期綜合心理干預[2]，包括：

（1）術前訪視。入院后責任護士詳細了解患者主訴主癥、既往史、家族史、過敏史、心理社會狀況、眼部檢查結果等，介紹手術麻醉方法、手術醫生、手術時間等[3]。告知患者術前正常進食及排空二便等注意事項。

（2）術前心理護理。患者均為年輕人，大多為首次手術，難免存在緊張、焦慮、恐懼心理，擔心手術過程不順利、擔心術后不能達到預期效果。責任護士應積極與患者溝通交流，并向患者介紹成功病例，取得患者信任，消除患者心理顧慮。手術日晨再次確認患者手術眼別并按規范做好標記，沖洗術眼結膜囊。為患者做好各項術前準備，以放松的心情迎接手術[4]。

（3）術中心理干預。嚴格要求患者遵守術中注意事項，告知患者平靜臥于手術床上，不可亂轉眼球，不可說話、咳嗽。局麻手術過程中眼部常有牽拉感，此為正常現象，不必為此恐懼擔憂。手術室護士對待患者應態度和藹、語言親切，并可適當播放輕音樂，緩解患者在陌生手術環境中的不適感。

（4）術后心理干預。術后術眼可能會存在不適感，且該手術需多次測量眼壓，加之患者術眼敷料包封，暫時無法視物，對手術效果尚不確定，均會產生不同程度的焦慮心理。術后責任護士應主動巡視病房，及時了解患者不適主訴及原因，必要時匯報醫生配合處理。指導患者術后放松休息，避免長時間彎腰低頭，保護術眼避免碰撞及揉眼，保持術眼敷料清潔干燥，避免感染。飲食宜清淡富營養，忌食辛辣、油膩、煎炸、生冷食物。避免劇烈活動、突然翻身坐起、大聲說笑、打噴嚏、咳嗽、用力排便等，以免造成眼壓突然升高。囑患者保持良好心理狀態，積極配合各項治療及護理，促進術后視力恢復[5]。

表1 兩組患者FAVS、SAS評分對比

1.3 觀察指標

對兩組患者均采取恐懼視覺模擬評分（FAVS）、焦慮自評量表（SAS）評定其恐懼、焦慮程度。FAVS標尺刻度1～10，對應1～10分。0分為無恐懼，10分為極度恐懼，分值越高表示患者恐懼程度越嚴重。SAS量表共20個項目，按1、2、3、4四級評分。將各項目得分累計后乘以1.25所得分取整數即為標準分。以50分為臨界值，≥50分為存在焦慮，分值越小越好，分值越高則焦慮情況越嚴重。50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統計學方法

以SPSS 18.0統計學軟件分析處理研究數據，計量資料以（±s） 表示，采用t檢驗，計數資料行χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

綜合心理護理措施干預后，觀察組的FAVS、SAS評分均明顯低于護理前（P＜0.01），對照組的評分在護理前后差異無統計學意義（P＞0.05）。具體見表1。

3 討論

有晶體眼人工晶體植入術的最大優勢是避免了準分子激光術需要的切削角膜[6]，保留了晶狀體的自然調節功能，被越來越多高度近視患者接受并采用，但手術治愈疾病的過程中也常引起患者的不良心理情緒。本研究結果顯示，該項手術患者的不良心理情緒主要有：恐懼、緊張、焦慮。患者均高度近視多年，飽受視覺障礙之苦，摘除眼鏡心理急切，加之對醫院環境陌生、缺乏手術了解、擔心術后效果，都易導致不良心理情緒。另外，較高的手術費用也是造成部分經濟狀況不佳患者焦慮的因素之一。此類負面情緒過多，對手術的進行及術后恢復大大不利，故進行有效心理干預很有必要。本研究對患者進行圍手術期心理護理干預后，患者的FAVS、SAS評分較護理前均有顯著降低，恐懼、緊張、焦慮狀況得到明顯緩解，均無術后并發癥發生，視力恢復良好[7]。研究中還發現，對患者圍手術期的心理干預依賴于護理人員對心理學理論知識和技能的掌握程度。部分年輕護士對患者的關注僅局限于眼部，而對患者圍手術期心理狀況不夠重視，以及缺乏相關知識和溝通技巧，難以勝任該項工作，應注意不斷學習和實踐以提高核心能力[8]。

綜上所述，有晶體眼人工晶體植入術患者多存在緊張、焦慮、恐懼心理，給予圍手術期綜合心理干預措施對患者的不良心理情緒改善顯著。術前對患者的心理狀況進行全面評估，針對存在的各類不良心理情緒提供全程、全面、連續、專業化的心理護理措施，使患者情緒穩定，積極配合，既保證了手術的順利進行，又獲得了良好的術后效果[9]。

[1] 孫鵬． 有晶體眼后房型人工晶體植入術治療高度近視的療效分析[J]． 世界臨床醫學，2016，10（4）：62-63．

[2] 王建麗，姜麗軍，宋彩匯． 有晶體眼人工晶體植入術的護理心得[J]． 中國農村衛生，2014（6）：74．

[3] 盧黎蓉，陶鳳萍，吳麗微，等． 眼科手術室巡回護士工作流程表的設計及應用 [J]． 護理學報，2011，18（19）：77-78．

[4] 楊志萍． 手術室優質護理服務的開展與體會[J]． 實用臨床醫藥雜志，2014，18（6）：96-97．

[5] 陳海燕． 淺談心理護理在眼科護理中的作用[J]． 醫藥前沿，2012，2（6）：232．

[6] 劉淼，俞方良． 有晶體眼人工晶體植入術治療高度近視的研究進展[J]． 南昌大學學報（醫學版），2010，50（1）：113-116，120．

[7] 王文靜． 心理護理干預對手術患者的影響[J]． 中國現代藥物應用，2014，8（12）：212-213．

[8] 羅琴． 老年人白內障超聲乳化及人工晶體植入術健康護理探討[J]．中國衛生標準管理，2016，7（17）：243-244．

[9] 付成會． 手術室護士在麻醉手術中的配合體會[J]． 吉林醫學，2015，36（8）：1696．

Psychoanalysis and Nursing Intervention of Intraocular Lens Implantation Patients With Lens Implantation

SHI Yongzhen Department of Ophthalmology, Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanjing Jiangsu 210008, China

ObjectiveTo explore the psychological status and nursing intervention of intraocular lens implantation.MethodsA total ot 70 patients with intraocular lens implantation in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the study suobject, before operation, the questionnaire was used to investigate the psychological condition and randomly divided all patients into observation group and control group,each with 35 cases. The patients in the control group were treated with routine ophthalmologic nursing, and then the patients in the observation group was given comprehensive psychological nursing intervention. The psychological status of two groups of patients were analyzed by FAVS and SAS score scale.ResultsAfter investigation, the patients with intraocular lens implantation were nervous, fearful, anxious,etc, the FAVS, SAS scores in observation group after nursing were significantly lower than the nursing before (P ＜ 0.01); The scores of the control group showed no significant difference before and after nursing (P ＞ 0.05).ConclusionFor patients with crystal eyes iol implantation, perioperative comprehensive psychological intervention can significantly improve the adverse psychological mood, the patients with emotional stability, cooperate the operation smoothly.

intraocular lens implantation; psychological; intervention

R473

A

1674-9316（2017）23-0167-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．083

江蘇省中醫院眼科，江蘇 南京 210008