CT在慢性阻塞性肺疾病肺氣腫患者肺通氣功能評估中應用觀察

王瑜

CT在慢性阻塞性肺疾病肺氣腫患者肺通氣功能評估中應用觀察

王瑜

目的探討CT在慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）肺氣腫患者肺通氣功能評估中的應用價值。方法選擇2016年2月—2017年8月在我院接受治療的60例COPD肺氣腫患者為研究組，另選擇同期在我院接受健康體檢肺功能正常的60例健康者為對照組。均接受多層螺旋CT檢查，比較兩組檢查情況。結果與對照組相比，研究組Vin、Vex、Vex/Vin水平較高，MLDin、Vin-Vex、MLDex-MLDin、MLDex水平較低，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論CT能較好的評估COPD肺氣腫患者肺通氣功能，應用價值較高。

慢性阻塞性肺疾病；肺氣腫；CT；肺通氣功能

COPD在臨床中較為常見，以氣流受限為主要特征，呈進行性發展、不完全可逆性[1]。COPD的重要表現為肺氣腫，運動耐力、生命質量與其嚴重程度呈負相關，肺功能和氣道可逆性程度與肺氣腫的嚴重程度存在密切的關系[2]。臨床采用殘氣量、一氧化碳彌散量、肺活量、肺總量等常規肺功能檢測指標診斷COPD肺氣腫，將其作為評價COPD肺氣腫的金標準，但因其檢查過程較為復雜，檢查結果特異性和重復性差[3]。多層螺旋CT逐漸被臨床應用于評價COPD患者肺功能中，其能對患者肺組織容積指標和密度指標進行評價，而間接反映患者肺功能[4]。本研究選擇在我院接受治療的COPD肺氣腫患者和肺功能正常的健康體檢者各60例為觀察對象，分析CT在COPD肺氣腫患者肺通氣功能評估中的應用價值。現將研究結果報道如下。

表1 兩組CT檢測結果對比（±s）

表1 兩組CT檢測結果對比（±s）

MLDex（HU）對照組（n=60） 4．12±0．62 2．14±0．48 52．13±7．46 825．10±82．13 2．01±0．33 37．16±6．13 842．08±83．28研究組（n=60） 5．82±1．13 4．73±1．23 80．15±10．26 714．49±71．68 1．17±0．46 22．05±5．48 738．75±80．06 t 值 10．217 15．195 17．110 7．860 11．493 14．235 6．929 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05組別 Vin（L）Vex（L）Vex/Vin（%）MLDin（Hu）Vin-Vex（L）MLDex-MLDin（HU）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年2月—2017年8月收治的COPD肺氣腫患者60例為研究組，其中男42例，女18例；年齡55～78歲，平均年齡（65.68±7.62）歲。納入標準：自愿參與本次研究，并簽署知情同意書；符合COPD肺氣腫的相關診斷標準[5]；處于穩定期。排除標準：合并哮喘、呼吸衰竭、心功能衰竭者；胸廓畸形；伴有大面積肺部感染；肺腫瘤；肺間質病變。另選擇同期在我院接受健康體檢肺功能正常的60例健康者為對照組，其中男40例，女20例；年齡56～77歲，平均年齡（65.72±7.60）歲。兩組患者一般資料經統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

兩組受檢者均接受多層螺旋CT檢查。以SOMATOM 16層螺旋CT（德國西門子）進行全肺掃描。參數設置：管電流120 mA、管電壓120 kV、準直器寬度10 mm、螺距1.375、間隔1.25 mm、速度0.5 s/周、層厚1.25 mm。記錄兩組深吸氣末全肺容積（Vin）、深呼氣末全肺容積（Vex），肺容積比（Vex/Vin）、肺容積差（Vin-Vex）；深呼氣末平均肺密度（MLDex）、深吸氣末平均肺密度（MLDin），平均肺密度差（MLDex-MLDin）。

1.3 統計學方法

應用SPSS 20.0統計軟件進行數據統計分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，研究組Vin、Vex、Vex/Vin水平較高，MLDin、Vin-Vex、MLDex-MLDin、MLDex水平較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

常規肺功能檢測是臨床對氣道功能進行判斷的常用手段，在對COPD的病情嚴重程度、診斷、療效評價以及預后評估等方面較為常見，是COPD分級與診斷的金標準[6]。其中FEV1能對COPD中重度氣流受限情況做出較好的評價，其變異性小，易于操作，但其具有年齡和力量的依賴性，無法客觀性的評價患者病情。此外，常規肺功能檢測存在敏感性低、耐受性不佳以及影響因素多等不足，僅能整體評估患者的肺通氣功能狀態，對局限肺功能損害程度和分布不均勻的肺氣腫評估存在一定的局限性，評價肺實質性和小氣道疾病損傷范圍、程度[7]。

部分研究顯示，與健康者相比，肺氣腫患者的Vex、Vix、Vex/Vin明顯增加，Vin-Vex差值變小[8]。說明與健康者相比，肺氣腫患者深呼氣末肺容積顯著增加，能將深呼氣末肺容積作為反映患者肺功能狀況的重要指標。另有研究顯示，與健康者相比，肺氣腫患者RV、TLC、RV/TLC水平明顯增加，FEV1/FVC、FVC明顯減小[9]。說明肺密度值與肺氣腫患者的肺功能存在密切的關系。

本研究顯示，與對照組相比，研究組Vin、Vex、Vex/Vin水平較高，MLDin、Vin-Vex、MLDex-MLDin、MLDex水平較低，與上述研究結果相似，說明對COPD肺氣腫患者行CT檢查，能較好的評估患者肺功能。CT能準確定性、定量肺部病變，對肺組織的顯示較為直觀，能客觀的反映肺部形態與結構的變化情況，在診斷和評估COPD病情中可起到重要的作用。多層螺旋CT的檢測時間約為10 s，檢查中患者不會出現明顯的不適感，患者依從性較好，能減少因膈肌運動所致的偽影，對肺真實容積的描述更加客觀[10]。多層螺旋CT檢測量化數據重復性較好，操作簡單，對患者的年齡、力量的依賴性較小，不會受口腔氣體、氣管氣體等干擾，對肺內氣體容積變化描述更客觀。

綜上所述，CT能較好的評估COPD肺氣腫患者肺通氣功能，應用價值較高。

[1] 張勇華，陳水芳，張敏珍，等． 頭孢呋辛聯合甲潑尼龍治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺氣腫的療效觀察[J]． 中國基層醫藥，2017，24（10）：1515-1519．

[2] 李北平． 慢性阻塞性肺疾病肺氣腫表型的CT肺功能研究[J]． 中國中西醫結合影像學雜志，2016，14（4）：455-457．

[3] 張凱，張玲玉，張成琪，等． CT定量分析COPD患者氣流受限的影響因素[J]．實用放射學雜志，2017，33（5）：758-761．

[4] 高永炳，龔波，武洪林，等． 慢性阻塞性肺疾病肺通氣功能與CT肺氣腫指數的研究[J]． 醫學影像學雜志，2016，26（12）：2224-2227．

[5] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組． 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J]． 中華結核和呼吸雜志，2013，36（4）：255-264．

[6] 馬五林，袁曉梅． 慢性阻塞性肺疾病并發肺纖維化患者動脈血氣及肺功能特點分析[J]． 新鄉醫學院學報，2016，33（9）：783-785．

[7] 羅軍，紀祥，張柏林． CT肺容積掃描診斷慢性阻塞性肺疾病的臨床意義[J]．實用醫院臨床雜志，2016，13（1）：41-43．

[8] 閻超群，張攀，史達，等． 基于高分辨率CT對慢性阻塞性肺疾病的定量測量與臨床肺功能對照研究[J]． 實用醫學雜志，2016，32（8）：1258-1261．

[9] 張雨潔，俞同福． COPD患者肺氣腫程度對氣道徑線與肺功能相關性的影響[J]． 實用放射學雜志，2016，32（7）：1028-1032．

[10] 高維仁，趙慧娟． 慢性阻塞性肺疾病的CT特征與肺功能的相關性研究[J]．中國基層醫藥，2015，22（16）：2491-2494．

Application of CT in Evaluation of Pulmonary Ventilation Function in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Yu CT Room, The Eighth Hospital of Fuzhou City, Fuzhou Fujian 350000, China

ObjectiveTo study the application of CT in evaluation of pulmonary ventilation function in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods60 COPD patients with emphysema

treatment in our hospital from February 2016 to August 2017 were selected as the research group, and 60 healthy peoples with normal pulmonary function were selected as the control group at the same time. All the patients were given multi-slice spiral CT examination. The examination results were compared between the two groups.ResultsCompared with the control group, the levels of Vin, Vex, Vex/Vin in the research group were higher, while the levels of MLDin, Vin-Vex, MLDex-MLDin, MLDex were lower, and the difference had statistical significance (P ＜ 0.05).ConclusionCT can better evaluate pulmonary ventilation function of COPD patients with emphysema, which has higher application value.

chronic obstructive pulmonary disease; emphysema; CT;pulmonary ventilation function

R563

A

1674-9316（2017）23-0132-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．065

福州市第八醫院CT室，福建 福州 350000