哮喘與慢性阻塞性肺疾病的甄別

哮喘和慢性阻塞性肺疾病都是冬季常見病、多發病。長期咳嗽、咳痰、氣促者，可以做一個肺功能檢查，盡早發現疾病的存在，通過早治療來提高生活質量。

哮喘又名支氣管哮喘，是一種慢性氣道炎癥。此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高，導致反復發作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間和凌晨發生。這些癥狀可自行緩解或經治療迅速緩解。

誘發哮喘的因素主要有：1.過敏原。花粉、棉絮、牛奶、禽蛋、藥物等。2.感染。感冒和上呼吸道感染是最常見的誘因，冬春季尤為明顯。3.理化因子。如吸入煙、塵、冷空氣等。4.氣候變化。5.情緒波動。6.過度疲勞。

在生活中做到注意一些細節，預防哮喘的發作并不是一件非常困難的事情。由于哮喘患者大多體質差、消瘦，因此應補充足夠的蛋白質，如瘦肉、雞蛋、大豆及豆制品，但應少吃蝦、蟹、魚、牛奶等食物，以防過敏。同時，哮喘病熱量消耗大，所以飲食上應多補充熱量，如米、面等。患者還要注意多吃含維生素和礦物質的食物，以增強抵抗力。

哮喘者也可采取以下食療方：1.經霜白蘿卜適量，水煎代茶飲，可治哮喘、咳嗽。2.可將蚯蚓干焙研細粉，裝入膠囊服用。每日服3克，每日2-3次，對支氣管哮喘有一定療效。 3.椒目，即花椒的種子，有平喘、消腫之功。將椒目研為細粉，裝入膠囊，每粒裝0.4克。每次服6-8粒，每日2-3次，3-7天為一個療程，對支氣管哮喘有一定作用。4.銀杏適用于哮喘痰多者。每日用量3-9克或5-10枚，煮熟、炒熟、入煎劑均可。本品不可服食過量，更不能生吃，否則會產生毒性。

患者還應注意不要吸煙、喝酒。除在飲食等方面的防護，還應當運用好治療哮喘的兩類藥物。一類是相對治本的藥物，即抗炎藥，如萬托林氣霧劑、奧克斯都保等。另一類是相對治標的藥物，即解痙平喘藥，如喘樂寧、喘康速氣霧劑等。哮喘的長期緩解，有賴于中草藥的治療。

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，它是一種常見病，致殘率和病死率都很高。由于吸入被污染的空氣，如煙、粉塵和化學物質等，使支氣管長期受到刺激，慢慢變厚，變窄，進而呼吸受到限制，所以它是一種氣道阻塞性疾病。

慢阻肺呈進行性發展，在早期沒有明顯癥狀，慢慢會出現咳嗽、氣促、喘等癥狀，開始是上樓梯等感覺氣緊，隨著病情加重，會感覺日常生活、工作都會受到影響，再繼續發展下去，即使什么都不干，都會喘不過來氣。

慢阻肺不可治愈，但是是可控的。如果沒有及早發現和治療，后期會引發肺大泡破裂、呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病等一系列的并發癥，所以慢阻肺的早發現、早治療非常重要。經常咳嗽、咳痰者，煙民、在粉塵環境中工作的人群等，最好每年到醫院呼吸科做一兩次的肺功能檢查，每隔一二年做一次CT，或拍胸片等，這些都能及早發現慢阻肺的存在。確診后，慢阻肺患者往往會被分級治療。一般來說，對輕、中度患者，采用單藥治療。即患者可隨身攜帶干粉或軟霧吸入裝置，吸入支氣管擴張劑進行治療。對于重度以上的患者來說，需要在支氣管擴張劑的基礎上加用糖皮質激素治療。對于年齡比較大或肺功能受損嚴重的患者來說，軟霧吸入裝置是比較合適的選擇，因其操作簡單，容易掌握，吸入以后，到達肺部的藥物比例也比其他裝置高出很多。

哮喘與慢阻肺都是慢性氣道疾病，均可出現咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀，所以常常會有人不能準確區分這兩種疾病，以致錯過最佳的治療時間。中草藥對哮喘和慢阻肺都有良好的療效。

哮喘通常好發于兒童期，如果呼吸困難發生在40歲以后，則更可能是慢阻肺。晨起咳嗽，痰多，癥狀漸進性惡化，提示慢阻肺；反復發作，尤其是伴有過敏或濕疹，提示哮喘。哮喘更可能有家族遺傳史。無已知誘發因素時，慢阻肺患者在活動或靜息時可能有慢阻肺癥狀；哮喘發作可能是由身體活動或環境中的某些物質引起。慢阻肺癥狀往往隨時間惡化，而哮喘通常突然發作。哮喘常常對快速急救藥的反應優于慢阻肺。

田元祥 中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所

教授、碩士生導師endprint