痤瘡食療法探析

張成　張斌

【摘 要】痤瘡是一類以慢性毛囊皮脂腺炎癥為主的常見皮膚疾病，發(fā)病率高，多見于青春期男女[1]。中醫(yī)藥治療痤瘡具有副作用小、標本兼治、復發(fā)性低的優(yōu)勢，其中食療更加健康自然，人們?nèi)菀捉邮埽砷L期運用，對于慢性病的調(diào)理尤為適宜。本文梳理總結(jié)了有關痤瘡的食療理論與具體方法，以期為醫(yī)者和患者提供有效的借鑒。

【關鍵詞】痤瘡；食療法

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，發(fā)病率為 70%～87%，對青少年的心理和社交影響超過了哮喘和癲癇[2]。目前國內(nèi)醫(yī)師治療痤瘡的方法多樣，差異性大，但部分療效不確定，缺乏循證依據(jù)[2]。雖然我國痤瘡治療指南專家組在2015年修訂并發(fā)布了最新的《中國痤瘡治療指南》，但隨著新的循證依據(jù)和新藥研發(fā)，這項指南還會不斷更新，該指南中明確提出了現(xiàn)行的某些痤瘡治療藥物會加重對皮膚屏障的破壞[2]。與之相比，中醫(yī)的中藥、針灸、拔罐等的綜合療法具有副作用不明顯、標本兼治、患者依從性高的優(yōu)勢，其中食療法更是與人們的生活息息相關，能利用自身與藥物相通的四氣五味原理調(diào)整人體陰陽盛衰偏頗，使陰陽平衡，氣血調(diào)和，從體質(zhì)著手，對痤瘡的病程進展進行有效的干預。

中醫(yī)有“皰、酒鼓、鼓、粉刺、面粉渣、肺風粉刺”的稱謂。但痤瘡的病因病機所論不多，僅以外邪、濕聚、血熱立論。如《素問 . 生氣通天論》云：“勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。”又云：“汗出見濕，乃生痤痱。”指出本病由于寒邪、熱邪、風邪，濕邪郁于肌表，閉阻經(jīng)絡，脂凝邪聚而成痤[3]。專業(yè)指南中將其辨證分為：肺經(jīng)風熱證、脾胃濕熱證、痰瘀凝結(jié)證、沖任不調(diào)證。現(xiàn)按此分型總結(jié)其食療法如下：

1 肺經(jīng)風熱證

皮損以紅色或膚色丘疹、粉刺為主，或有癢痛，小便黃，大便秘結(jié)，口干；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，相當于痤瘡分級中的Ⅰ、Ⅱ級，應疏風宣肺，清熱散結(jié)[2]。

此證食療方中多為有清肺熱功效的藥物如：枇杷葉、桑葉、菊花等。食用方法上選擇煮粥和代茶飲。據(jù)文獻論述[4]針對肺熱型痤瘡，可用白茅根30g，枇杷葉10g，淡竹葉10g，生槐花10g，菊花5g，嫩桑葉5g，代茶飲常服，口味上加上枇杷果同煮或適量白糖，則酸甜適口，口感更佳。此食療方以甘寒清熱生津潤肺的白茅根為君，一眾清肺潤燥，解毒散結(jié)之藥為臣佐，共奏清肺、生津、解毒之效。需要注意的是該文獻中雖未指出食療禁忌，但因多用寒涼藥，且藥性下行，故脾胃虛寒者慎用，孕婦及經(jīng)期婦女禁用。

張秀芬[5]治療此證結(jié)合食療，用枇杷薏米粥：生薏苡仁100g、鮮枇杷60g（去皮核）、枇杷葉10g，每日一劑，每日服兩次。方中薏苡仁能清肺熱、健脾利濕、解毒散結(jié)，加上枇杷葉收清熱潤肺，解毒散結(jié)之效。

2 脾胃濕熱證

皮損以紅色丘疹、膿皰為主，有疼痛，面部、胸背部皮膚油膩；可伴口臭、口苦，納呆，便溏或粘滯不爽或便秘，尿黃；舌紅苔黃膩，脈滑或弦，相當于痤瘡分級中的Ⅱ、Ⅲ級。治法應清熱利濕，通腑解毒[2]。

有學者通過分析現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，患者脾胃濕熱證型居多，達36.76%[1]。這與當前年輕人不良的生活習慣有關，喜好熬夜，內(nèi)耗陰血，飲食不節(jié)，嗜食生冷辛辣刺激食物，致脾胃虛弱，無力運化水濕，水谷郁結(jié)生熱，濕熱內(nèi)蘊，循經(jīng)上熏肌膚乃生痤。

翟健宇[7]提出此證的食療可用涼拌三菜：石花菜30g，嫩魚腥草、芹菜各100g，鹽、醋、白糖、芝麻油各適量。芹菜味甘苦性涼，能祛風祛濕，清腸利便，魚腥草、石花菜清熱解毒，消腫散結(jié)，針對丘疹、膿皰對癥治療。另有一涼拌三菜方[5]：鮮莧菜 100g、鮮冬莧菜100g、鮮馬齒莧 100g。此方特殊之處在于莧菜能促進排毒，防止便秘，富含蛋白質(zhì)、脂肪、多種維生素以及礦物質(zhì)。其所含的蛋白質(zhì)比牛奶更能被人體充分吸收，所含蘿卜素比茄果類還高，能提供人體所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)，因此在民間有“長壽菜”之稱。此外還可用兼甘平補中益氣生津之效的粥食：大米100g，薏米50g，芡實40g，山藥300g，健脾祛濕、益氣生津，祛邪與補虛兼顧，辨體與辨證相結(jié)合，此證型患者多屬后天所致濕熱體質(zhì)伴脾胃虛弱，故從健脾祛濕立法，體現(xiàn)了調(diào)體質(zhì)、對癥治療的思想。

3 痰瘀凝結(jié)證

皮損以結(jié)節(jié)及囊腫為主，顏色暗紅，也可見膿皰，日久不愈；可有納呆、便溏，舌質(zhì)淡暗或有瘀點，脈沉澀，相當于痤瘡分級中的Ⅳ級。治法應活血化瘀，化痰散結(jié)[2]。

痤瘡出現(xiàn)此證表明病程已久，各種病理產(chǎn)物與無形之邪凝結(jié)瘀阻經(jīng)絡，外現(xiàn)于皮膚呈暗紅囊腫之象。此證型還需具體辨證，如瘀血患者以活血化瘀為主，方用黑大豆150克，益母草30克，桃仁10克，蘇木15克，粳米250克，紅糖適量。黑豆味甘性平，健脾補血，活血解毒，益母草清熱解毒，活血調(diào)經(jīng)，現(xiàn)代藥理研究表明其還有抗細菌和真菌的效果。蘇木甘咸平，可用于治療癰疽腫毒。若有明顯痰凝癥狀，在辨（下轉(zhuǎn)第3頁）（上接第22頁）清寒熱之后，再進行加減，痰熱應清、化、散，可加適量貝母，貝母有川貝浙貝之分，二者都能清肺化痰，前者功效偏補，擅養(yǎng)陰潤肺，后者偏散，功擅解毒散結(jié)，臨床上還需結(jié)合辨癥具體運用。

4 沖任不調(diào)證

皮損好發(fā)于額、眉間或兩頰，在月經(jīng)前增多加重，月經(jīng)后減少減輕，伴有月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前心煩易怒，乳房脹痛，平素性情急躁；舌質(zhì)淡紅苔薄，脈沉弦或脈澀，相當于有高雄激素水平表現(xiàn)的女性痤瘡。治法應調(diào)和沖任、理氣活血[2]。

此證與女性雄激素分泌異常相關，沖任二脈同起于胞宮，與女子月經(jīng)、孕育功能密切相關，任脈為“陰經(jīng)之海”，調(diào)理陰經(jīng)氣血，沖脈為“十二經(jīng)之海”。對于女子氣郁體質(zhì)相關，女子多思，易氣郁且耗傷氣血，使沖任失養(yǎng)，子宮與卵巢功能失調(diào)，導致激素異常分泌。關于該證的食療方目前尚未有文獻報道，從理論角度分析應選用富含異黃酮類雌激素的藥食同源之品，如大豆等，少年兒童、孕婦和哺乳期婦女、婦科腫瘤患者及有婦科腫瘤家族病史者禁用。

5 結(jié)語

食療作為中醫(yī)養(yǎng)生不可或缺的一部分，在我國已有幾千年的傳承和發(fā)展歷史，學者和大眾普遍將其作為防未病的重要調(diào)理手段，但中醫(yī)治未病的另一個重要內(nèi)涵就是防已病傳變，對于痤瘡的治療，其發(fā)病與體質(zhì)和生活習慣密切相關，治療方法雖多，但如果不能從根本上調(diào)節(jié)體質(zhì)，療效就不能持續(xù)，所以在治療過程中要注重飲食調(diào)理，以食為方，合理配伍，標本兼治，才能提高治療效果。

從目前已有的研究文獻來看，對于痤瘡的食療研究仍然不多，尚未有科學設計的食療相關臨床報告，具體效果不明，多是直接立方，缺少大樣本的隨機雙盲對比研究。此外立方依據(jù)不明，缺少理論支持。食療雖好，但不論是對于大眾自我調(diào)理還是醫(yī)者提高療效，都需要建立一個科學的中醫(yī)特色食療數(shù)據(jù)庫，要有臨床應用療效作為支撐。不僅是痤瘡，對于其他疾病的食療法仍有待我們?nèi)ド钊胩骄俊?/p>

【參考文獻】

[1]詹煒稀，趙濤忱，陳柯村，等.基于文獻研究的痤瘡中醫(yī)臨床診治規(guī)律探析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014（04）：1215-1217.

[2]項蕾紅.中國痤瘡治療指南（2014修訂版）[J].臨床皮膚科雜志，2015（01）：52-57.

[3]黃云，李麗瓊.痤瘡的病因病機及中醫(yī)治療進展[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（06）：83-86.

[4]佚名.痤瘡患者的食忌與食療[J].微創(chuàng)醫(yī)學，1991（5）：69-70.

[5]張秀芬.尋常性痤瘡的治療體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（12）：1654-1655.

[6]翟健宇.試論胃火旺引起痤瘡中醫(yī)治療與預后[J].中醫(yī)臨床研究，2011（18）：74-76.endprint