帆狀胎盤的高危因素分析及圍產兒結局隨訪

李勝芳

【摘要】目的 探討帆狀胎盤的高危因素及圍產兒結局。方法 收集我院診斷為帆狀胎盤的產婦，定義為研究組，選擇同期我院健康分娩的產婦作為對照組。結果 Logistic回歸分析提示胎次、多胎妊娠、前置胎盤、早產、胎膜早破、副胎盤、胎兒畸形、單臍動脈、胎兒窘迫、新生兒窒息為帆狀胎盤的高危因素；圍產兒結局中研究組發生胎兒畸形、新生兒窒息、死胎、新生兒死亡，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 帆狀胎盤的高危因素眾多，提高產前診斷率，終止妊娠是改善胎兒結局的有效方法。

【關鍵詞】帆狀胎盤；高危因素；圍產兒

【中圖分類號】R714.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.13..02

根據流行病學調查顯示妊娠合并帆狀胎盤非常罕見，但是隨著近幾年人口出生率的增加使得帆狀胎盤發生率有明顯上升趨勢[1]。帆狀胎盤是胎兒發生窘迫、新生兒窒息的高危因素，有研究顯示當帆狀胎盤合并前置血管時圍生兒死亡率高達 60%。還有研究指出帆狀胎盤是引起妊娠晚期出血的不可忽視的原因。因此本文擬收集2014年2月～2017年4月我院診斷為帆狀胎盤的產婦，分析其高危因素，并對圍產兒結局進行隨訪。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年2月～2017年2月我院診斷為帆狀胎盤的產婦，疾病符合第7版《婦產科學》診斷標準，定義為研究組，共計50例，選擇同期我院健康分娩的產婦作為對照組，共計100例。

1.2 研究方法

通過資料回顧的方法，在病案時及電腦主機檢索研究組和對照組的住院資料，產前檢查結果等數據。

1.3 觀察指標

分析研究組和對照組臨床資料差異；圍產兒結局。

1.4 統計學軟件

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組和對照組臨床資料差異

單因素調查顯示研究組和對照組臨床資料中胎次、 多胎妊娠、前置胎盤、早產、胎膜早破、副胎盤、胎兒畸形 、單臍動脈、胎兒窘迫、新生兒窒息，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 帆狀胎盤高危因素的Logistic回歸分析

Logistic回歸分析提示胎次、多胎妊娠、前置胎盤、早產、胎膜早破、副胎盤、胎兒畸形 、單臍動脈、胎兒窘迫、新生兒窒息為帆狀胎盤的高危因素，見表2。

2.3 圍產兒結局

圍產兒結局中研究組發生胎兒畸形、新生兒窒息、死胎、新生兒死亡與對照組存在差異（P<0.05），見表3。

3 討 論

目前研究帆狀胎盤高危因素的文獻眾多，有學者指出多胎妊娠、副胎盤、前置胎盤、胎兒畸形、 胎膜早破可能是危險因素，但是考慮到每個研究的局限性，如人種差異、樣本量的選擇、納入條件的限制造成研究結果有一定偏差[2]。本次Logistic回歸分析提示胎次、多胎妊娠、前置胎盤、早產、胎膜早破、副胎盤、胎兒畸形 、單臍動脈、胎兒窘迫、新生兒窒息為帆狀胎盤的高危因素。同樣國外研究顯示帆狀胎盤在多胎妊娠、雙葉胎盤、副胎盤中的發病率明顯升高。

因此本文認為需要加強對孕產婦的孕期B 超監測，以孕16～28周最佳，以提高產前診斷率[3]。同時在孕周后期及時采取剖宮產術終止妊娠，尤其是中央性前置胎盤或前置血管者。對于小孕齡者，給予促胎肺成熟治療，有助于改善圍生兒結局。

參考文獻

[1] 張 奕，王晨虹.帆狀胎盤前置血管破裂：可避免的圍產兒死亡[J].中國優生與遺傳雜志，2014，15（4）：69-71.

[2] 賴秋榮.產前超聲診斷胎兒臍帶附著異常29例[J].實用醫技雜志，2017，14（36）：4965.

[3] 張偉峰，王山米.帆狀胎盤在產科臨床中的意義[J].中國婦產科臨床雜志，2013，4（6）：458-459.

本文編輯：李 豆endprint