地巴唑片治療面神經(jīng)炎的臨床應用

孫其濤

【摘要】 目的：探析地巴唑片在治療面神經(jīng)炎中的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院在2015年1月-2016年12月接收的75例面神經(jīng)炎患者，隨機將其分為治療組和對照組，對照組采取醋酸潑尼松片（強的松）、維生素B1、甲鈷胺膠囊、阿昔洛韋靜滴，治療組在對照組基礎上聯(lián)合地巴唑片治療，比較兩組治療效果及面神經(jīng)功能評分。結(jié)果：治療組有效率94.74%，明顯高于對照組的75.68%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組治愈時間（22.5±5.3）d，顯著短于對照組的（35.7±6.1）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療前兩組面神經(jīng)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組面神經(jīng)功能均顯著提高，治療組（27.1±4.7）分，顯著高于對照組的（23.3±4.3）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組均未發(fā)生嚴重不良反應。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合地巴唑片，可提高臨床效果，改善面神經(jīng)功能，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 地巴唑片； 面神經(jīng)炎； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.085 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）28-0161-02

面神經(jīng)炎又被稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或者Bell麻痹，其特征是患者面部表情肌群出現(xiàn)運動障礙，屬于常見疾病，患該疾病后，患者面部不能將最為基本的面部動作做出，例如閉眼、鼓腮、抬眉等[1]。一般因病毒感染、意外創(chuàng)傷、耳源性疾病、中毒、血管功能不全等導致。該疾病可發(fā)生在任何年齡段，不過多以20～40歲人群居多，冬春季節(jié)發(fā)病率最高。其臨床表現(xiàn)為患者面部表情肌癱瘓，鼻唇溝變淺，額紋消失，患側(cè)吃飯容易滯留食物，有的患者還會出現(xiàn)聽覺過敏，患側(cè)舌前味覺消失等[2]。目前對該疾病的治療方法比較多，不過存在一定的差異，有部分患者會留有后遺癥。為探析地巴唑片在治療面神經(jīng)炎中的臨床效果，本文將2015年1月-2016年12月接收的75例面神經(jīng)炎患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年12月接收的75例面神經(jīng)炎患者，隨機將其分為治療組和對照組；對照組37例，其中男19例，女18例，年齡10～79歲，平均（42.2±6.9）歲，病程1～10 d，平均（5.5±2.1）d；治療組38例，其中男21例，女17例，年齡9～79歲，平均（40.5±8.4）歲，病程1～9 d，平均（5.0±1.2）d，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）.有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）均符合相關診斷標準；（2）患者均為單側(cè)發(fā)病；（3）患者病程均在兩周內(nèi)；（4）患者均自愿參加本研究。排除標準：（1）排除中樞性面癱；（2）處于妊娠期或哺乳期者排除；（3）排除伴嚴重高血壓、糖尿病、嚴重骨質(zhì)疏松等；（4）排除因中耳炎、腮腺炎、腦出血等引起的周圍性面癱者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 本組以醋酸潑尼松片（強的松）、維生素B1、甲鈷胺膠囊及阿昔洛韋靜滴。醋酸潑尼松片（強的松），1次/d，30 mg/次，口服，逐漸減量至停止服用，一般應用10 d；維生素B1，3次/d，10 mg/次，口服；甲鈷胺膠囊3次/d，0.5 mg/次，口服；阿昔洛韋，靜脈滴注，2次/d，0.5 g/次。療程1周。

1.3.2 治療組 在對照組基礎上聯(lián)合地巴唑片（國藥準字A160102）治療，3次/d，10 mg/次，口服。療程4周。

1.4 觀察指標及評價標準

觀察兩組治療前后的面神經(jīng)功能評分，統(tǒng)計兩組治療有效率。具體評分方法：主要參照患者健側(cè)，觀察患者患側(cè)微笑、閉眼、額紋、皺眉、鼻唇溝、鼓腮及人中偏斜等情況。如果患者患側(cè)與健側(cè)表情肌運動一致，為3分；如果患者患側(cè)表情肌運動與健側(cè)比較減弱，為2分；如果患者患側(cè)表情肌稍有運動，為1分；患側(cè)表情肌無自主運動，為0分。滿分30分，分值越高，說明病情越輕。

參照第五次國際專題研討會建議的House-Brackmann（H-B）面神經(jīng)功能評價標準。治愈：經(jīng)治療患者所有臨床癥狀完全消失，恢復正常，達到H-B Ⅰ級；顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀顯著得到好轉(zhuǎn)，如鼓腮時口角不漏氣，雙側(cè)額紋和鼻唇溝基本上對稱，達到H-B Ⅱ～Ⅲ級；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后，癥狀有所好轉(zhuǎn)，不過留有后遺癥，面肌痙攣等，達到H-B Ⅳ～Ⅵ級；無效：經(jīng)治療后，上述情況無改善，H-BⅥ級以上[3]。總有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床總有效率比較

治療組總有效率為94.74%，明顯高于對照組的75.68%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治愈時間與治療前后面神經(jīng)功能比較

治療組治愈時間為（22.5±5.3）d，顯著短于對照組的（35.7±6.1）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療前兩組面神經(jīng)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組面神經(jīng)功能均顯著提高，治療組為（27.1±4.7）分，顯著高于對照組的（23.3±4.3）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組均未發(fā)生嚴重不良反應，見表2。

3 討論

面神經(jīng)炎在臨床上屬于十分常見的多發(fā)性疾病，其又稱為貝爾麻痹，每年約23/10萬人次患病，可發(fā)生在任何年齡段[4]。目前，對于該疾病的具體病因及發(fā)生機制還沒有統(tǒng)一明確說法，普遍認為是由感染病毒后局部面神經(jīng)營養(yǎng)血管發(fā)生痙攣，進而致使面神經(jīng)缺血水腫，最終致使面神經(jīng)支配范圍內(nèi)的肌肉發(fā)生麻痹[5]。目前，對于該疾病的治療，方法很多，有的患者可表現(xiàn)為自愈傾向，不過多數(shù)患者如果不經(jīng)過準確的治療，是不能夠完全恢復的[6]。臨床上治療方法有西醫(yī)和中醫(yī)，其治療效果的好壞在于發(fā)病時期，患者癥狀嚴重情況，患病至就診的時間間隔等，如果發(fā)病1個月后，其面癱癥狀還沒有恢復或者沒有完全恢復，可給予肌電圖檢查，預測患者神經(jīng)功能是否還可以恢復正常[7]。endprint

對于面神經(jīng)炎的治療，主要是改善患者局部血液循環(huán)，進而控制炎癥的進一步發(fā)展，減輕水腫情況，恢復神經(jīng)功能。本研究中，在常規(guī)治療的基礎上采取地巴唑片治療，其本身具有擴張血管的作用，同時具有解除痙攣的作用，不僅能夠改善患者局部血液循環(huán)，減輕水腫癥狀，還可以減輕患者疼痛感[8-9]。在常規(guī)治療中，維生素B1和甲鈷銨具有營養(yǎng)神經(jīng)的作用，幫助神經(jīng)功能恢復，阿昔洛韋屬于鳥嘌呤衍生物，具有抗病毒的效果，強的松為糖皮質(zhì)激素，一直以來是治療該疾病的重要藥物，可減輕神經(jīng)水腫癥狀，促進患者神經(jīng)髓鞘修復，進而在早期使用對恢復神經(jīng)功能作用重大，同時可加快治療速度，因此，在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合地巴唑片治療，具有抗炎、抗病毒、擴血管，減少水腫，營養(yǎng)神經(jīng)的效果[10]。結(jié)果顯示，治療組有效率為94.74%，顯著高于對照組的75.68%，此結(jié)果充分說明了常規(guī)治療聯(lián)合地巴唑治療的效果具有顯著優(yōu)勢。本研究中，治療組治愈時間為（22.5±5.3）d，顯著短于對照組的（35.7±6.1）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；說明常規(guī)治療聯(lián)合地巴唑治療，可縮短病程，這與以往研究者的結(jié)果一致[11]。在神經(jīng)功能方面，治療前，兩組面神經(jīng)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組面神經(jīng)功能均顯著提高，治療組（27.1±4.7）分，顯著高于對照組的（23.3±4.3）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此結(jié)果證實了上述觀點，與文獻[12]結(jié)果一致。本研究兩組均未發(fā)生嚴重不良反應，說明常規(guī)治療聯(lián)合地巴唑治療，安全性高，患者可耐受。

綜上所述，以常規(guī)方法聯(lián)合地巴唑治療，具有良好的效果，改善面神經(jīng)功能，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]謝琪，程毅，陳麗賢，等.低強度激光早期干預周圍性面神經(jīng)炎的臨床研究[J].中國康復，2014，29（1）：43-44.

[2]陳曉旋，汪錦飄.貝爾麻痹癥治療中阿昔洛韋聯(lián)合神經(jīng)妥樂平的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（21）：101-102.

[3]李延龍，賈春娟.注射用鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合腺苷鈷胺在面神經(jīng)炎治療中的臨床觀察[J].醫(yī)學信息，2014，13（23）：439.

[4]董彥會，于慶海，孫利軍，等.自擬“面癱后遺方”聯(lián)合常規(guī)療法治療急性面神經(jīng)炎療效觀察[J].醫(yī)學信息，2015，28（4）：146.

[5]吳建國，姜少飛，丁蘇徽，等.高壓氧綜合治療急性面神經(jīng)炎58例療效分析[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2014，21（3）：160-162.

[6]汪莉，韋夢燕，黃維建，等.口腔運作聯(lián)合音樂干預療法對急性面神經(jīng)炎患者康復效果的影響[J].護士進修雜志，2016，31（13）：1193-1195.

[7]趙曉燕.阿昔洛韋治療面神經(jīng)炎臨床及預后分析[J].中國臨床藥理學與治療學，2014，19（6）：670-673.

[8]周春林，夏和平.阿昔洛韋聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療面神經(jīng)炎34例臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（12）：2697-2698.

[9]王學斌.阿昔洛韋輔助治療面神經(jīng)炎的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（9）：104-105.

[10]韓小芳.探究面神經(jīng)炎患者早期應用阿昔洛韋聯(lián)合針灸治療的臨床影響[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（13）：127-128.

[11]汪莉，韋夢燕，黃維建，等.口腔運作聯(lián)合音樂干預療法對急性面神經(jīng)炎患者康復效果的影響[J].護士進修雜志，2016，31（13）：1193-1195.

[12]劉峰，高亞軍.中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面神經(jīng)炎急性期臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2016，18（5）：61-63.

（收稿日期：2017-06-07）endprint