MRI與CT診斷顱內腫瘤的臨床價值對比分析

肖遠華

摘要：目的 探究MRI與CT二者對診斷顱內腫瘤的臨床價值。方法 隨機選取我院2014年1月～2015年1月收治的經手術病理確診為顱內腫瘤的患者70例作為研究對象。70例患者均進行MRI與CT檢查，探討MRI、CT對顱內腫瘤的診斷價值。結果 70例患者中，MRI能檢查出70例，正確率為100.00%；CT能檢查出51例，正確率為72.86%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 MRI的診斷準確率高于CT，對患者的傷害也小于CT診斷，值得在臨床中推廣使用。

關鍵詞：MRI；CT；顱內腫瘤診斷；臨床價值

中圖分類號：R739.41；R445.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0188-02

Abstract：Objective To investigate the clinical value of MRI and CT in the diagnosis of intracranial tumors.Methods 70 cases of intracranial tumors diagnosed by operation from January 2014 to January 2015 were selected as the research object.70 patients underwent MRI and CT examination to explore the MRI and CT diagnosis of intracranial tumors.Results In 70 patients，MRI can check out the 70 cases，the correct rate is 100.00%；CT can check out the 51 cases，the correct rate is 72.86%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The diagnosis of MRI accuracy is higher than CT，less than CT in diagnosis of patients with injury，is worth popularizing in clinical use.

Key words：MRI；CT；Intracranial tumor diagnosis；Clinical value

顱內腫瘤是一種比較常見的臨床疾病，術前一個準確的判斷能制定出對治療有效的手術方案。在傳統的對顱內腫瘤的診斷中，CT檢查的出現因其大大優于放射檢查的效果而受到醫學界的信賴。目前，醫學界更是推出了MRI檢查方法，而MRI的問世卻動搖了醫學界對于CT檢查的信任。為此，我院特地選取了70例顱內腫瘤患者對比MRI及CT的檢查效果，以判斷MRI及CT的臨床診斷價值，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2014年1月～2015年1月收治的經手術病理確診為顱內腫瘤的患者70例作為研究對象，其中男37例，女33例，平均年齡（62.8±4.7）歲。患者臨床表現為顱內壓增高，枕骨大孔疝，運動、感覺功能有障礙，但所有患者均排除患有心、肝、腎等嚴重疾病或者精神疾病。兩種檢查方式檢查的患者為同一組的70例患者。

1.2方法

1.2.1對照組 所有患者均使用四層螺旋全身CT掃描儀進行檢查，對比劑為300 mgI/ml碘海醇注射液。之后采用平掃或者平掃加增強掃描方式對患者進行頭部橫斷面掃描，以此判斷患者的患病情況。

1.2.2觀察組 在患者進行了CT掃描24 h后，對患者進行MRI掃描檢查。使用SIEMENS MAGNETOM ESSENZA 1.5T超導全身磁共振掃描儀進行掃描，對比劑為469.01 mg/ml釓噴酸葡胺注射液。之后采用SE程序對患者進行橫斷位、冠狀位、矢狀位進行掃描檢查。

1.3觀察指標

從本院經驗豐富的影像科醫生中隨即選出4名進行閱片，以提高準確率，最后得到掃描結論。根據醫生得出的結果計算二者診斷方式的準確率。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，采用（x±s）表示計量資料，計量資料組間的比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩種檢查方式對于同一組的70例患者的檢查效果不同，MRI能清晰檢查出70例患者的患病位置，準確率為100.00%，而CT僅能準確檢查出51例患者的患病情況，剩下19例患者中，15例不確定，4例完全不能檢查出患病情況，準確率僅為72.86%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1～2。

3討論

顱內腫瘤是顱內正常組織或胚胎殘留組織不斷增殖而形成的腫瘤組織，包塊原發性腫瘤和繼發性腫瘤。在顱內腫瘤診斷和檢查間，顱內腫瘤的發病部位在其中起到顯著意義，在國內外報道中，顱內腫瘤的年發生率在（2～10）/10萬，診斷技術的提高，使顱內腫瘤檢出率隨之提高。顱內腫瘤危害性較大，報道顯示，12歲以下患有顱內腫瘤兒童，其死亡率高達12%。目前顱內腫瘤尚未明確病因，病程緩慢，表現為顱內壓增高，視覺、肢體等功能障礙、頭痛、內分泌失調等，患者周圍神經遭受到腫瘤壓迫，會發生運動、感覺等功能減退、語言、視覺等功能障礙，記憶力下降等，對患者的身體健康和生活質量可以造成嚴重影響。

目前對顱內腫大的診斷，多根據患者病史、臨床癥狀、CT和MRI等診斷技術，但診斷率還有待進一步提高。為了使患者能夠得到及時治療，提高患者治療效果，進一步提高診斷準確率則是臨床重點關注問題。在顱內腫瘤診斷中，隨著CT、MRI診斷技術的發展，顱內腫瘤診斷率明顯提高。在這次研究中，CT診斷檢出率為72.86%；MRI檢出率為100.00%。結果顯示，CT和MRI診斷顱內腫瘤具有較高臨床價值，而MRI的運用明顯提高了患者的診斷檢出率。對顱內腫瘤的診斷發現，以星型細胞瘤最為常見，其次髓母細胞瘤。顱內腫瘤腦內轉移情況發生率較低，多為肺癌、乳腺癌、腎癌等惡性腫瘤的轉移。endprint

CT和MRI是診斷顱內腫瘤的重要檢查方法，CT可準確定位腫瘤，掃描時間短，但對于不合作的兒童，CT診斷較為困難，MRI軟組織分辨能力較高，掃描參數眾多，并結合MRS、DWI等腦功能成像技術，使顱內腫瘤診斷效果不斷優化，并能良好顯示腫瘤體積。部位和周圍組織受侵犯和轉移情況。而且MRI檢查不會受到其它組織的干擾，對顱底病變特別是后顱窩病變具有較高的診斷價值，與CT相比，MRI檢查不存在有害輻射問題，安全可靠；MRI的多軸位成像更加有利于腫瘤的定位和定性；但MRI對腫瘤的鈣化顯示不好，遇到具有鈣化特征的區域診斷就會受限。

MRI對顱內腫瘤的周邊水腫更加敏感，由于腫瘤導致腦組織血腦屏障不同程度受損，使得水分子得以進入血管組織間隙并在腫瘤周圍聚集，形成腦白質血管源性水腫現象。MRI增強進一步提高了顱內腫瘤的診斷能力，對于腦內腫瘤而言，強化還提示了病變區域血腦屏障的破壞，部分腫瘤常規平掃顯示不明顯或邊界不清楚，所以在懷疑顱內腫瘤時，進行增強MRI掃描對診斷非常有幫助，尤其對小腦膜瘤（直徑2 cm以下）和小轉移瘤的檢查更是如此。在血腦屏障破壞嚴重時，蛋白質等大分子也進入血管周圍間隙，使水腫中結合水含量明顯提高，在MRI平掃序列腫瘤和周圍水腫信號類同，兩者的鑒別很困難，增強掃描可以解決這一問題。

CT和MRI診斷小腦囊性血管母細胞瘤時，MRI檢查通過TIWI能清晰地顯示出大囊小結節以及腫瘤壞死的情況，而CT相對而言比較模糊。根據檢查報告可知，對于幕上半球區、小腦、鞍區、松果體區以及橋腦小腦角區的腫瘤檢查，MRI和CT的準確率相近，幾乎都能準確檢查出來。而在腦干及枕骨大孔區以及腦室系統的腫瘤檢查，CT準確率非常低，甚至完全不能檢查出來，因此MRI比CT準確得多。具體而言，在腦干腫瘤12例患者的檢查中，CT僅能檢查出8例，有4例不確定，而MRI卻能清楚判斷出12例患者的腦干腫瘤情況；在枕骨大孔區的檢查中，CT更是根本不能判斷出腫瘤的患病情況；同樣，在腦室系統的10例患者中，CT僅能檢查出2例，有8例不確定。整體而言，CT的檢查準確率大大低于MRI的檢查準確率。

綜上所述，MRI在鈣化區域的診斷上稍有不足，但是對比于CT對于顱內腫瘤的診斷而言，MRI的敏感度大大高于CT的診斷敏感度，安全性也大大高于CT掃描。因此，顱內腫瘤采用MRI進行鑒定能大大提高診斷的準確率，MRI檢查值得在臨床中推廣使用。

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編輯/楊倩endprint