丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察

張家貴

【摘要】目的 對丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效進行評價分析。方法 2016年4月～2017年4月就診我院的急性腦梗死患者92例被隨機均分成兩組，觀察組為聯用丁苯酞注射液于依達拉奉治療的患者46例，對照組為單用丁苯酞注射液治療的患者46例。依據NIHHSS減分率評估效果。結果 經治療基本痊愈、顯著進步患者在觀察組占80.5%明顯高于對照組56.5%（x2=14.107，P<0.05）。結論 丁苯酞注射液聯合依達拉奉可以作為急性腦梗死治療的有效方案，建議臨床多加應用與推廣。

【關鍵詞】急性腦梗死；依達拉奉；丁苯酞注射液

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.20..02

《中國急性腦梗死診療指南2010》將丁苯酞軟膠囊作為急性腦梗死治療有效藥物，雖然該藥對患者神經功能具有良好改善作用，但經口服用生物利用度低，并且對于急性期存在吞咽障礙患者并不適用。對急性腦梗死患者梗死神經功能具有促進恢復作用的依達拉奉是一種腦保護劑。丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死效果如何有待進一步研究，基于此筆者以我院收治的腦梗死患者92例為研究對象，開展單用丁苯酞注射液與丁苯酞注射呀聯合依達拉奉治療急性腦梗死效果對照研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2016年4月～2017年4月收治的急性腦梗死患者92例基本臨床資料。依據臨床治療方法隨機將入組患者分為兩組，觀察組與對照組各46例，觀察組男25例，女21例；年齡48～72歲，平均年齡（64.2±5.3）歲；NIHSS評分（12.6±2.5）分，Barthel指數（34.6±2.3）。對照組女24例，男22例；年齡最小的為46歲，最大為75歲，平均年齡（64.7±6.2）歲；NIHSS評分（12.3±2.1）分，Barthel指數（35.2±2.4）。兩組基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在拜阿司匹林或波立維抗血小板治療，丹紅或燈盞花活血化瘀治療基礎上實施不同治療方案治療。單用丁苯酞注射液治療對照組患者，將25 mg丁苯酞注射液分兩次靜脈滴注完，連續治療2周。觀察組采用丁苯酞注射液與依達拉奉聯合方案治療，丁苯酞注射液用法用量與對照組相同。

30 mg依達拉奉與100 ml生理鹽水配合使用，采用靜脈滴注的方式給藥，每天靜滴兩次，連續給藥2周[1]。

1.3 療效評價標準

在完成為期兩周治療后的第一天采用NIHSS評分表評定患者功能缺損程度，根據治療后NIHSS減分率評估療效。治療后NIHSS減分率達或超過91%判定基本痊愈；NIHSS減分率達或超過46%但不足91%判定顯著進步；NIHSS減分率達或超過18%但不足46%判定進步；NIHSS減分率不足18%判定為無變化。

1.4 統計學處理

實驗數據采用SPSS 19.0軟件進行處理，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療有效率為80.5%明顯高于對照組56.5%，兩組差異有統計學意義（x2=14.107，P<0.05）。見表1。

3 討 論

能量代謝障礙、興奮性神經介質釋放、鈣過量內流、氧自由基反應等一系列缺血性代謝紊亂連鎖反應所造成的缺血性腦損害繼發急性腦梗死是臨床發病率、致殘率、死亡率較高的一種心血管疾病。恢復缺血區血流灌注，開通側支循環，及時補充腦組織所需血氧，清除自由基，腦保護抗氧化是急性腦梗死治療的關鍵。

人工合成的丁苯酞注射液是左旋芹菜甲素，對急性腦梗死所起到的治療作用是通過降低花生四烯酸含量，上調腦血管內皮一氧化氮與前列環素水平，致使谷氨酸釋放受抑，降低細胞內鈣濃度，發揮自由基抑制作用的同時，增強抗氧化酶活性，很好地保護線粒體，避免神經受損，進而使腦部血供得到相應改善。高脂溶性且易到達腦組織的依達拉奉是一種新型活性抗氧化劑。通過清除細胞與血管內自由基，使脂質過氧化受抑，腦血管內皮細胞、神經細胞氧化損傷過程在其藥理作用下被成功阻斷，進而減輕腦缺血所致組織水腫與損傷[2]。本文聯用丁苯酞注射液與依達拉奉治療的觀察組有效率明顯高于單用丁苯酞注射液治療的對照組，說明丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效顯著。

綜上所述，丁苯酞注射液聯合依達拉奉是治療急性腦梗死的有效方案，兩藥聯用更好抑制腦梗死后的多個反應環節，增加腦血流量，使神經功能盡早恢復，患者臨床癥狀得以改善，進而降低致殘率，提高治療效果。臨床應用效果良好，值得廣泛應用與推廣。

參考文獻

[1] 閆洪娟，張 穎，李 麗，等.丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療老年急性腦梗死的臨床療效[J].中國實用神經疾病雜志，2016，16（1）：72-74.

[2] 郭曉敏，楊 謙，陳 博.丁苯酞氯化鈉注射液與依達拉奉聯合在急性腦梗死中的應用[J].中國醫藥導刊，2016，18（7）：693-694.

本文編輯：吳宏艷endprint