辨證施治配合眼局部用藥治療慢性結(jié)膜炎臨床觀察

蔣紅旗　張安平

【摘要】 目的：探討辨證施治配合眼局部用藥療法治療慢性結(jié)膜炎的臨床效果。方法：采取方便抽樣法抽取100例于2015年1月-2016年1月來筆者所在醫(yī)院治療的慢性結(jié)膜炎患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組 50例。觀察組患者采取辨證施治配合眼局部用藥進(jìn)行治療，對(duì)照組患者單純給予眼局部用藥進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率為88.0%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者眼癢、流淚、畏光、燒灼感、異物感等癥狀積分水平比較差異無計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者眼癢、流淚、畏光、燒灼感、異物感等癥狀積分均得到明顯改善，且觀察組患者改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證施治配合眼局部用藥治療慢性結(jié)膜炎可顯著提高患者的臨床治療效果，且對(duì)患者的各項(xiàng)臨床癥狀具有顯著的改善作用，應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】 辨證施治； 眼局部用藥； 慢性結(jié)膜炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.067 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）28-0129-02

慢性結(jié)膜炎是一種臨床常見的眼科疾病，該疾病具有發(fā)病率較高、病程較長(zhǎng)、病情頑固等特征，給臨床治療帶來了一定的難度[1]。慢性結(jié)膜炎患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為結(jié)膜輕中度充血、異物感、干澀、癢，伴有少量分泌物等，給患者的眼部健康帶來不良影響。目前臨床上對(duì)于慢性結(jié)膜炎的治療以局部應(yīng)用眼藥水為主[2]。該治療方式雖然能夠緩解患者的眼部刺激癥狀，但是無法根除疾病，且如果長(zhǎng)期局部用藥會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生激素性青光眼、白內(nèi)障等疾病[3]。因此，臨床急需一種安全、有效的慢性結(jié)膜炎治療方式。筆者在應(yīng)用中醫(yī)辨證施治配合眼局部用藥的治療方式對(duì)慢性結(jié)膜炎患者進(jìn)行治療，取得了良好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取方便抽樣法抽取100例于2015年1月-2016年1月來筆者所在醫(yī)院治療的慢性結(jié)膜炎患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。本次研究中排除了肝腎功能異常的患者；合并心腦、血液系統(tǒng)疾病的患者；合并其他眼部疾病的患者；對(duì)本次研究中所用中藥成分過敏的患者[4]。觀察組50例患者，男26例，女24例，年齡35～76歲，平均（57.9±2.7）歲；根據(jù)中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)判斷，其中熱重于風(fēng)型16例，風(fēng)重于熱型34例。對(duì)照組50例患者，男28例，女22例，年齡36～78歲，平均（58.4±3.4）歲；根據(jù)中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)判斷，其中熱重于風(fēng)型18例，風(fēng)重于熱型32例。兩組研究對(duì)象基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

觀察組患者采取辨證施治配合眼局部用藥進(jìn)行治療，對(duì)照組患者單純給予眼局部用藥進(jìn)行治療。具體治療措施如下：（1）中醫(yī)辨證施治。首先對(duì)患者的中醫(yī)證型進(jìn)行判斷，包括風(fēng)重于熱型：白睛赤紅、眼磨澀而癢、畏光流淚、伴有少量眼眵、舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈浮數(shù)；熱重于風(fēng)型：白睛赤絲縱橫、眼干澀微癢、灼熱淚出、晨起眼眵較多、口干、舌質(zhì)紅赤、苔薄黃、脈弦數(shù)。對(duì)于風(fēng)重于熱型患者給予疏風(fēng)清熱的羌活勝風(fēng)湯進(jìn)行治療，羌活勝風(fēng)湯組方：防風(fēng)、白術(shù)、銀柴胡、白芷、前胡、枳殼、荊芥、黃芩、川芎、薄荷各10 g，甘草3 g，桔梗6 g，金銀花30 g。對(duì)于熱重于風(fēng)型患者給予清熱祛風(fēng)的雙解湯進(jìn)行治， 雙解湯組方：桑葉、黃芩、荊芥、防風(fēng)、枳殼、蒲公英、龍膽草各10 g，甘草3 g，金銀花30 g，天花粉15 g。1劑/d，水煎，取藥汁

200 ml，分早晚2次溫服。（2）中藥?kù)F化：薄荷5 g、秦皮15 g、金銀花15 g、黃連10 g、苦參15 g、甘草5 g、赤芍15 g、煅甘石10 g，將中藥煎成湯劑，過濾，盛入霧化器，霧化雙眼，20 min/次，2次/d。（3）眼局部用藥：0.3%氧氟沙星滴眼液滴眼，3～4次/d，同時(shí)每日臨睡前用0.5%紅霉素眼膏點(diǎn)眼，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療21 d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)臨床治療后，其臨床癥狀基本消失，部分癥狀顯著減輕，臨床癥狀積分減少≥75%。有效：患者經(jīng)臨床治療后，其臨床癥狀顯著減輕，部分癥狀明顯減輕，臨床癥狀積分減少≥50%。無效：患者經(jīng)臨床治療后，其臨床癥狀無改善，臨床癥狀積分無減少，或增加[5]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療總有效率為88.0%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組患者臨床癥狀積分改善情況比較

治療前兩組患者眼癢、流淚、畏光、燒灼感、異物感等癥狀積分水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者眼癢、流淚、畏光、燒灼感、異物感等癥狀積分均得到明顯改善，但觀察組患者改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫(yī)將慢性結(jié)膜炎歸屬為“白澀癥”，主要病機(jī)為風(fēng)熱余邪滯留和臟腑郁熱所致脈絡(luò)阻塞、印液不能上潤(rùn)引發(fā)目疾[6]。因此，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為對(duì)于慢性結(jié)膜炎的治療宜從清熱祛風(fēng)、退赤止癢、明目入手[7]。本次研究中，筆者對(duì)慢性結(jié)膜炎患者實(shí)施了辨證施治配合眼局部用藥療法進(jìn)行治療，取得了良好的臨床療效。首先根據(jù)中醫(yī)辨證分型將慢性結(jié)膜炎患者分為風(fēng)重于熱型和熱重于風(fēng)型兩個(gè)類型，在此基礎(chǔ)上根據(jù)具體的中醫(yī)分型給予具有針對(duì)性的中藥進(jìn)行治療[8]。對(duì)于風(fēng)重于熱型患者給予羌活勝風(fēng)湯進(jìn)行治療，由于這類患者風(fēng)象癥狀較重，因此方中選用防風(fēng)、白術(shù)、銀柴胡、白芷、前胡、枳殼、荊芥、黃芩、川芎、薄荷各、甘草、桔梗、金銀花，諸藥合力共同發(fā)揮了驅(qū)散風(fēng)邪的作用[9]。對(duì)于熱重于風(fēng)型患者給予雙解湯進(jìn)行治療，由于這類患者熱象癥狀較重，因此方中選用桑葉、黃芩、荊芥、防風(fēng)、枳殼、蒲公英、龍膽草各、甘草、金銀花、天花粉，諸藥合力共同發(fā)揮了清熱瀉火的作用[10]。同時(shí)聯(lián)合中藥?kù)F化治療，薄荷、秦皮、金銀花、黃連、苦參、甘草、赤芍、煅甘石等，諸藥合力發(fā)揮清熱利濕祛風(fēng)，涼血散血之功效，以局部霧化的方式給藥可顯著提高局部藥物濃度，達(dá)到快速而顯著緩解癥狀的治療效果[11-12]。endprint

因此，中醫(yī)辨證施治配合眼局部用藥療法治療慢性結(jié)膜炎，中醫(yī)辨證施治療法從慢性結(jié)膜炎的病機(jī)入手進(jìn)行治療，配合眼局部應(yīng)用氧氟沙星滴眼液和紅霉素眼膏，來達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[13-15]。從本次研究結(jié)果可以看到，采取中醫(yī)辨證施治配合眼局部用藥療法治療的患者，其總體臨床治療效果顯著優(yōu)于單純采取眼局部用藥治療的患者；同時(shí)采取中醫(yī)辨證施治配合眼局部用藥療法治療的患者，其眼癢、流淚、畏光、燒灼感、異物感等臨床癥狀也得到了顯著改善，改善程度明顯優(yōu)于單純采取眼局部用藥治療的患者。這一結(jié)果表明，中醫(yī)辨證施治配合眼局部用藥療法在慢性結(jié)膜炎的治療中具有良好的應(yīng)用效果，優(yōu)于目前臨床上常用的眼局部用藥療法[16-18]。

綜上所述，中醫(yī)辨證施治配合眼局部用藥治療慢性結(jié)膜炎可顯著提高患者的臨床治療效果，且對(duì)患者的各項(xiàng)臨床癥狀具有顯著的改善作用，應(yīng)用效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1]高延娥，崔彥，畢宏生，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前葡萄膜炎臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，6（18）：221-222.

[2]邵慧興，陳小云，張莉雅.淺談慢性結(jié)膜炎的針灸辨證施治體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)：中旬刊，2012，3（2）：145-146.

[3] Borazan M，Karalezli A，Akova Y A，et al.Efficacyo folopatadine HCL 0.1%，ketotifen fuma rate 0.025%，epinastine HCL 0.05%，emedastine 0.05% and fluoro-m etholo neacetate0.1% ophthalmic so lutions for seasonal al-lergiccon junctivitis：A placebo-contro lledenvironm entaltrial[J].Acta Ophthalmol，2009，87（5）：549-554.

[4]楊槐.潤(rùn)舒滴眼液治療結(jié)膜炎療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（17）：245-246.

[5]馬曉嵐.沖洗結(jié)膜囊在結(jié)膜炎治療中的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（4）：327-328.

[6] Lambiase A，Minchiotti S，Leonardi A，et al.Pro spective multicenter demographic and epi-demio logical study on vernal kerato conjunctivitis：a glimpseo focular surface in Italian population[J].Ophthalmic Epidemiol，2009，16（1）：38-41.

[7]庹洪霞.辨證施治配合眼局部用藥治療慢性結(jié)膜炎臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20（13）：68-69.

[8]官曼標(biāo)，陳照良，邱少忠.珍珠明目滴眼液配合藥膳治療慢性結(jié)膜炎的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（1）：435-436.

[9]李翔，周華祥，路雪婧，等.名中醫(yī)廖品正教授治療慢性結(jié)膜炎、干眼癥經(jīng)驗(yàn)方及典型醫(yī)案[J].中醫(yī)眼耳鼻喉雜志，2012，2（2）：411-412.

[10]朱建霞，鄧玫，陳雁英.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性結(jié)膜炎合并過敏性鼻炎的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，29（2）：195-196.

[11]李建新，劉妤琴.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性結(jié)膜炎臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（6）：529.

[12]庹洪霞.辨證施治配合眼局部用藥治療慢性結(jié)膜炎臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20（13）：80-81.

[13]姜德，周銘心，劉歡，等.西北燥證與慢性結(jié)膜炎相關(guān)性研究[J].新疆中醫(yī)藥，2012，30（6）：1-4.

[14]龐朝善，龐潤(rùn)暉.辨證施治配合局部用藥治療慢性結(jié)膜炎臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2006，28（12）：936-937.

[15]李英.辨證施治配合眼局部用藥治療慢性結(jié)膜炎臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（8）：109-110.

[16]陳婷. 中醫(yī)辨證施治配合西藥滴眼治療金疳30例[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2002，14（3）：222.

[17]邵慧云，陳小云，張莉雅.淺談慢性結(jié)膜炎的針灸辨證施治體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（5）：192.

[18]趙秋芳.中醫(yī)辨證治療單純皰疹病毒性角膜炎50例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25（5）：749-750.

（收稿日期：2017-06-23）endprint