胸外科手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的循證護(hù)理研究

許娟　周琴　趙娜

摘要：目的 探究胸外科手術(shù)患者處于全麻蘇醒期躁動(dòng)應(yīng)用循證護(hù)理研究的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2015年8月～2016年8月我院胸外科接受手術(shù)治療的患者106例作為研究對象，結(jié)合患者接受手術(shù)治療的先后順序進(jìn)行分組，其中單號(hào)和雙號(hào)分別設(shè)定為對照組和觀察組，對照組患者在手術(shù)的蘇醒期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在手術(shù)后的蘇醒期實(shí)施循證護(hù)理，對比兩組患者的蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率以及基本生命體征指標(biāo)情況。結(jié)果 觀察組進(jìn)行手術(shù)的患者蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率7.55%（4/53）明顯低于對照組32.08%（17/53），差異顯著（P<0.05），而觀察組患者的血壓、心率基礎(chǔ)值與蘇醒期均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 在胸外科手術(shù)患者全麻后蘇醒期結(jié)合循證護(hù)理能夠有效降低躁動(dòng)的發(fā)生率，同時(shí)保證患者的基礎(chǔ)生命體征穩(wěn)定，值得在臨床外科手術(shù)中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胸外科手術(shù)；全麻；蘇醒期；躁動(dòng)；循證護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）22-0170-02

胸外科手術(shù)的附加創(chuàng)傷多較大，患者多需要進(jìn)行全麻接受手術(shù)，患者的術(shù)后全麻蘇醒是手術(shù)中一個(gè)非常關(guān)鍵的時(shí)刻，患者的術(shù)后蘇醒期非常重要，對患者進(jìn)行氣管導(dǎo)管拔出后讓患者恢復(fù)自主呼吸非常重要，同時(shí)保證血壓和心率穩(wěn)定[1]。在患者的臨床手術(shù)治療期間做好情緒護(hù)理非常重要，這還需要對患者手術(shù)前做好相應(yīng)的心理指導(dǎo)和護(hù)理，同時(shí)還需要在手術(shù)過程中時(shí)刻保持患者的手術(shù)舒適感，盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷，在患者手術(shù)完成后至恢復(fù)的階段做好相應(yīng)的循證護(hù)理對患者的情緒維持和機(jī)體狀況穩(wěn)定有很好的作用，非常值得在臨床外科探討應(yīng)用。因此，本研究對一段時(shí)間內(nèi)在我院接受胸外科手術(shù)的患者進(jìn)行全麻蘇醒期循證護(hù)理對躁動(dòng)影響情況的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)對此做相關(guān)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月～2016年8月我院胸外科接受手術(shù)治療的患者106例作為研究對象，結(jié)合患者接受手術(shù)治療的先后順序進(jìn)行分組，其中單號(hào)和雙號(hào)分別設(shè)定為對照組和觀察組，每組各53例。對照組中，男42例，女11例，年齡22～78歲，平均年齡43.6歲；其中，21例患者進(jìn)行肺癌根治術(shù)治療，20例患者進(jìn)行肺葉切除術(shù)治療，4例患者進(jìn)行肺大泡切除術(shù)治療，5例患者進(jìn)行胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療，3例患者進(jìn)行縱隔腫瘤的手術(shù)切除，患者手術(shù)時(shí)長為2.1～5.9 h，平均手術(shù)時(shí)長3.7 h。觀察組中，男41例，女12例，年齡23～78歲，平均年齡43.5歲；其中，20例患者進(jìn)行肺癌根治術(shù)治療，19例患者進(jìn)行肺葉切除術(shù)治療，5例患者進(jìn)行肺大泡切除術(shù)治療，5例患者進(jìn)行胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)治療，6例患者進(jìn)行縱隔腫瘤的手術(shù)切除，患者手術(shù)時(shí)長為2.0～5.9 h，平均手術(shù)時(shí)長3.5 h。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成以及手術(shù)類型和手術(shù)時(shí)長等資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，本研究內(nèi)容具有可比性。

1.2方法

對照組在手術(shù)的蘇醒期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組則在手術(shù)后的蘇醒期實(shí)施循證護(hù)理，首先在手術(shù)前要消除患者的焦慮情緒，并且對手術(shù)進(jìn)行介紹，很多患者過分擔(dān)心導(dǎo)致其出現(xiàn)自主神經(jīng)功能亢進(jìn)以及運(yùn)動(dòng)性緊張，導(dǎo)致患者出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)，對術(shù)后恢復(fù)非常不利，并且在手術(shù)前耐心解答麻醉和手術(shù)問題，并且向患者介紹一些麻醉的主觀和客觀感受，提升其心理承受閾值，同時(shí)結(jié)合一些撫觸護(hù)理提高舒適度，增加安全感，對患者的疼痛進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移和緩解[2]；循證護(hù)理則需要結(jié)合患者出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)的主要因素進(jìn)行針對性預(yù)防和解決。胸外科手術(shù)的切口多較長，且又多有肋骨的切開和肋間隙的撐開，對患者的創(chuàng)傷較大，手術(shù)部位鄰近橫膈，需要進(jìn)行胸腔引流，在操作過程中很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后切口疼痛，并且有必要結(jié)合鎮(zhèn)痛藥物杜冷丁或者芬太尼進(jìn)行靜脈注射，從而緩解病癥；同時(shí)要保持環(huán)境、光線灰暗，同時(shí)減少噪聲刺激，注意溫度和濕度穩(wěn)定適宜，并且對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膿嵊|，從而增加患者的舒適感[3]；盡可能減少由于氣管導(dǎo)管的刺激而出現(xiàn)的躁動(dòng)，在此過程中要注意保持呼吸道通暢，且保持咽部干凈以及呼吸功能穩(wěn)定；循證護(hù)理過程中盡可能減少導(dǎo)尿管的刺激而出現(xiàn)的躁動(dòng)，選擇合適的導(dǎo)尿時(shí)機(jī)從而縮短麻醉時(shí)間，麻醉前對患者進(jìn)行相關(guān)工作的解釋，同時(shí)讓其做好心理準(zhǔn)備，從而提高耐受性，并盡可能減少不適刺激[4]。對比兩組患者的蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率以及基本生命體征指標(biāo)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中接受胸外科手術(shù)患者的基礎(chǔ)資料和觀察指標(biāo)結(jié)合SPSS22.0軟件包處理，計(jì)量資料應(yīng)用平均值表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的組間對比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

觀察組進(jìn)行手術(shù)的患者蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率7.55%（4/53）明顯低于對照組的32.08%（17/53），差異顯著（P<0.05），而觀察組患者的血壓、心率基礎(chǔ)值與蘇醒期均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表1。

3討論

很多患者的術(shù)前焦慮情緒以及胸腔引流管的留置都會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛，患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管、氣管以及導(dǎo)尿管的留置都會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)各種刺激，從而導(dǎo)致術(shù)后全麻期出現(xiàn)躁動(dòng)病癥，從而影響其蘇醒后恢復(fù)[5]?；颊叱霈F(xiàn)循環(huán)和呼吸功能的障礙很容易導(dǎo)致其出現(xiàn)管道脫落、墜床以及手術(shù)切口的裂開癥狀，如果不能得到及時(shí)處理，很容易導(dǎo)致其生命受到威脅。循證護(hù)理是依據(jù)科學(xué)內(nèi)容對患者進(jìn)行相關(guān)問題的提出、解決，從而對患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理，為進(jìn)一步減輕胸外科的手術(shù)創(chuàng)傷，恢復(fù)患者的意識(shí)狀況，并且穩(wěn)定患者的病情。

本研究中，觀察組進(jìn)行手術(shù)的患者蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率7.55%（4/53）明顯低于對照組32.08%（17/53），差異顯著（P<0.05），而觀察組患者的血壓、心率基礎(chǔ)值與蘇醒期均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。因此，在胸外科手術(shù)患者全麻后蘇醒期結(jié)合循證護(hù)理能夠有效降低躁動(dòng)的發(fā)生率，同時(shí)保證患者的基礎(chǔ)生命體征穩(wěn)定，值得在臨床外科手術(shù)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王平，相加軍，徐艷.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的療效評價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016， 16（80）：332.

[2]杜穎，王秀紅，李秀娟.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的療效評價(jià)[J].中外醫(yī)療，2015，35（21）：127-128，131.

[3]沈紅.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床效果[C]//中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會(huì).2015.

[4]劉躍霞.護(hù)理干預(yù)對減輕留置導(dǎo)尿管的男性手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的探討[C]//奉獻(xiàn)天使心、共筑護(hù)理夢：廣東省2013年護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì).2013.

編輯/張建婷endprint