穩心顆粒治療穩定型心絞痛合并心律失常的臨床觀察

高彥利+黎麗嫻+胡忠棟

【摘要】目的 探討穩心顆粒治療穩定型心絞痛合并心律失常的臨床觀察。方法 將2016年4月～2017年4月在我院心內科治療的穩定型心絞痛合并心律失常患者108例隨機分為兩組，對照組給予常規治療，在此基礎上觀察組服用穩心顆粒治療，比較兩組患者的療效、心率及心絞痛癥狀變化、不良反應。結果 觀察組治療有效率為94.44%，明顯高于對照組的79.63%，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后心率、心絞痛發作次數、持續時間明顯較對照組改善，兩組差異有統計學意義（P<0.05）；兩組間惡心、頭暈、腹痛等不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。結論 穩心顆粒治療穩定型心絞痛合并心律失常效果顯著，有利于改善心率及心絞痛癥狀，且服用安全性高，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】穩定型心絞痛合并心律失常；穩心顆粒；臨床觀察

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.20..02

冠心病是臨床常見的心臟疾病，穩定型心絞痛是冠心病的一種類型，由冠狀動脈粥樣硬化引起，在勞力、情緒激動、飽餐、受寒等情況下誘發。心律失常是穩定型心絞痛的常見并發癥，若不采取及時有效的治療措施，會影響患者血液流動的力學效應，引起明顯的臨床癥狀，甚至引發猝死，威脅患者生命安全[1]。常規西醫治療穩定型心絞痛合并心律失常有一定療效，但藥物不良反應較大。中醫認為，本病為本虛標實之證，主要病機為氣陰兩虛、心脈瘀阻，治療當以不宜心氣、活血化瘀為大法[2]。本研究采用穩心顆粒治療穩定型心絞痛合并心律失常，觀察其療效，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月～2017年4月在我院心內科治療的穩定型心絞痛合并心律失常患者108例隨機分為兩組。觀察組54例，男29例，女25例，年齡48～76歲，平均年齡（59.4±6.2）歲，病程6個月～7年；對照組54例，男28例，女26例，年齡43～78歲，平均年齡（61.2±6.9）歲，病程6個月～9年；所有患者均符合穩定型心絞痛合并心律失常診斷標準，經心電圖或24 h動態心電圖檢查確診；所有患者心功能評級在Ⅰ-Ⅲ級，心律失常持續時間>1h，其中，室性早搏45例、房性早搏38例、交界性早搏15例；排除惡性心律失常者、不穩定型心絞痛者、急性心肌梗死者；比較兩組患者的年齡、性別、心律失常類型、病程等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予西醫常規治療，服用硝酸酯類藥物、鈣通道阻滯劑、β受體阻斷劑、抗血小板聚集藥物等，以擴張血管、增加冠狀動脈血流量、減少血小板粘附聚集。在此基礎上觀察組服用穩心顆粒（山東步長制藥有限公司生產，國藥準字Z10950026）1袋/次，3次/d[3]。4周為1個療程，1個療程后評價療效。治療期間每周復查1次心電圖，4周后復查動態心電圖，觀察心律失常改善情況。

1.3 療效判定標準

顯效：心絞痛及心悸癥狀明顯改善或基本消失，動態心電圖早搏次數減少超過90%，室性早搏Lown分級提高2級；有效：心絞痛及心悸癥狀有所好轉，動態心電圖早搏次數減少超過50%，室性早搏Lown分級提高1級；無效：心絞痛及心悸癥狀無明顯改善，動態心電圖早搏次數減少不明顯或有所增加[4]。

1.4 觀察指標

治療后復查心率，記錄心絞痛發作次數和持續時間，并觀察治療期間有無惡心、頭暈、腹痛等不良反應發生。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組治療有效率為94.44%，明顯高于對照組的79.63%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后癥狀改善情況比較

觀察組治療后心率、心絞痛發作次數、持續時間明顯較對照組改善，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療期間不良反應情況比較

兩組間惡心、頭暈、腹痛等不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。見表3。

3 討 論

穩定型心絞痛主要由冠脈粥樣硬化引起冠脈痙攣或冠脈狹窄，導致心肌缺血缺氧而發。臨床常合并心律失常，輕者無癥狀或僅有輕微心悸不適，重者可引發惡性心律失常，甚至猝死。中醫認為，本病屬“胸痹”、“心悸”等范疇，多為氣陰兩虛、氣虛血瘀所致，臨床表現為心悸、氣促、胸悶、頭暈、失眠、乏力等。穩心顆粒為純中藥制劑，由甘松、三七、琥珀、黃精、黨參等組成，方中甘松開郁醒脾、理氣化瘀；三七活血化瘀、補血止痛；琥珀寧心護脈、活血利水；黃精益氣養陰、補虛填髓；黨參補脾益氣；全方益氣養陰，活血化瘀，切中本病病因病機，使氣血旺盛，血流通暢，心肌重獲濡養[5]。現代藥理研究表明，本方對血小板聚集有明顯的抑制作用，能有效防止血栓形成；并能改善微循環，增加冠脈血流量，改善心肌供血供氧，同時降低兒茶酚胺興奮性，減慢心率；再者，能夠有效降低血壓、血脂，減輕冠脈粥樣硬化程度[6]。總之，全方集益氣養陰，活血通脈，安神定志于一體，從而促進氣血調節，發揮抗心律失常及抗心絞痛作用。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率為94.44%，明顯高于對照組的79.63%，兩組間有統計學差異（P<0.05）；觀察組治療后心率、心絞痛發作次數、持續時間明顯較對照組改善，兩組間有統計學差異（P<0.05）；兩組間惡心、頭暈、腹痛等不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。充分說明穩心顆粒具有良好的治療穩定型心絞痛合并心律失常作用，能夠延長動作電位，發揮膜穩定作用，無負性肌力和負性傳導的作用，改善心肌代謝，達到治療效果。

綜上所述，穩心顆粒治療穩定型心絞痛合并心律失常臨床療效確切，安全性高，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 張文暉.穩心顆粒治療冠心病心絞痛合并心律失常臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（7）：1169.

[2] 張長群，葉亞云.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2012，7（3）：230-231.

[3] 尹 華.步長穩心顆粒治療冠心病合并心律失常臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2014，16（5）：197-198.

[4] 肖麗芬.穩心顆粒聯合美托洛爾治療45例冠心病合并室性心律失常的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2014，25（15）：3422-3423.

[5] 桑志武.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病合并心律失常的臨床療效[J].吉林醫學，2013，34（4）：670-671.

[6] 張璞玉.丹參川芎嗪聯合穩心顆粒治療不穩定型心絞痛合并心律失常療效觀察[J].中醫臨床研究，2016，8（24）：39-40.

本文編輯：吳宏艷endprint