卡孕栓在剖腹產術后促肛門排氣的治療效果

王宏珍

[摘要] 目的 卡孕栓在剖腹產術后促肛門排氣的治療效果。方法 方便選取2016年1月—2017年1月該院產科擇期行剖宮產的60例產婦的生產資料，依據使用藥物的不同分為觀察組與對照組，每組30例，觀察組患者術后使用卡孕栓治療；對照組患者常規治療藥物。對比兩組患者術后個指標、手術前后腹脹、腹痛評分。結果 對照組：首次排便時間（44.65±8.54）h、首次排氣時間（40.89±7.43）h、下床活動時間（19.67±8.54）h；觀察組：首次排便時間（28.78±6.45）h、首次排氣時間（22.54±6.99）h、下床活動時間（18.89±9.05）h。觀察組術后首次排便、排氣時間時間均顯著低于對照組，有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后1 d腹脹評分（2.59±0.12）分、腹痛評分（3.65±0.12）分；術后3 d腹脹評分（0.45±0.09）分、腹痛評分（0.76±0.09）分。對照組1 d腹脹評分（2.61±0.12）分、腹痛評分（3.59±0.11）分；術后1 d差異無統計學意義（P>0.05）；術后3 d腹脹評分（1.48±0.11）、腹痛評分（2.14±0.10）。兩組術后1 d、3 d腹痛、腹脹評分差異有統計學意義；觀察組術后5 d腹痛、腹脹評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 卡孕栓作用剖腹產產婦能顯著改善患者腸胃蠕動情況，加快術后第一次排氣，提高產婦術后生活質量。

[關鍵詞] 卡孕栓；剖腹產術；肛門排氣

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（b）-0125-03

[Abstract] Objective This paper tries to observe the effect of carprost on promoting anal exhaust after caesarean section. Methods 60 cases of caesarean section in this hospital from January 2016 to January 2017 were convenient selected and divided into the observation group and the control group according to the different drugs， with 30 cases in each group， the observation group adopted postoperative carprost treatment； the control group was treated with routine medicine. The postoperative indexes， abdominal distension， abdominal pain score before and after surgery of two groups were compared. Results In the control group： the first defecation time was （44.65±8.54）， the first exhaust time was （40.89±7.43）h， ambulation time was （19.67±8.54）h； in the observation group： the first defecation time was （28.78±6.45）h， the first exhaust time was （22.54±6.99）h， ambulation time was （18.89±9.05）h. The patients in the observation group after the first defecation time were significantly lower than the control group， there was statistical significance（P<0.05）； the patients in the observation group with abdominal distension score after one day was （2.59±0.12）points， abdominal pain score was （3.65±0.12）points； postoperative abdominal distension score after three days was （0.45±0.09）points， abdominal pain score was （0.76±0.09）points. The abdominal distension score in the control group after one day was （2.61±0.12）points， abdominal pain score was （3.59±0.11）points； no significant difference in postoperative for one day （P>0.05）； postoperative abdominal distension score after three days was （1.48±0.11）points and abdominal pain score was （2.14±0.10）points. The postoperative abdominal pain score of the two groups was significantly different after one or three days； the observation group after 5 days abdominal pain score was significantly lower than the control group， there was statistical significance （P<0.05）. Conclusion The effect of carprost in parturient women can significantly improve gastrointestinal motility， accelerate the postoperative first exhaust and improve the quality of life after cesarean section.endprint

[Key words] Carprost； Caesarean section； Anal exhaust

剖腹產（cesarean）又稱剖宮產，是常見的外科手術。手術主要通過切開孕婦的腹部及子宮達到娩出胎兒的目的。采用剖宮產主要原則為通過剖宮產消除自然生產有可能導致的新生兒或產婦發生生命健康的威脅。今年因二胎政策放開、營養過剩導致疤痕子宮、前置胎盤及巨大兒發生率增加，使得選擇剖宮產作為娩出胎兒的方式幾率增加。主要的麻醉方式為腰硬聯合麻醉、硬膜外麻醉、靜脈復合麻醉，不同的麻醉方式均會暴露出一定的局限性，如產婦清醒后出現腹脹、排氣困難等癥狀，嚴重影響患者術后生活質量。該文方便選取2016年1月—2017年1月該院產科擇期行剖宮產的60例產婦，詳細經驗總結與報道見下文，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院產科擇期行剖宮產的60例產婦的生產資料，依據使用藥物的不同分為觀察組與對照組，每組30例，觀察組產婦使用卡孕栓治療；對照組患者者常規治療藥物。觀察組患者中最大年齡44周歲，最小22周歲，平均年齡 （30.23±3.60）歲，其中初產產婦15例，經產產婦15例，對照組患者最大年齡47周歲，最小19周歲，平均 （30.76±3.56）歲，其中初產產婦10例，經產產婦20例。該次探究取得相關倫理委員會批準。納入標準：各產婦均為單胎，胎兒電子監測以及產婦骨盆測量正常，各階段產檢均無異常，妊娠時間大于37周，產婦或家屬同意探究方案。排除標準：產婦患高血壓、糖尿病等慢性血液性疾病，合并有嚴重肝腎疾病，有表達障礙、資料不全者。通過對兩組產婦年齡以及生產次數等一般資料進行對比分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組產婦在術后均給予基本的營養支持等措施；對照組給予常規藥物，觀察組給卡孕栓（國藥準字H10800007，規格0.5 mg/支）。護理人員于產婦剖宮產術后，將0.5 mg卡孕栓2次/d塞入產婦肛門內，直至產婦首次肛門排氣停藥。

1.3 評價指標

指標判斷標準 詳細記錄兩組患者術后首次排便、排氣時間；腹痛評分參照prince-henry評分標準，咳嗽無疼痛記0分；咳嗽腹痛記1分；靜息時無疼痛，輕咳或深呼吸腹痛記2分；靜息時感到疼痛記3分；靜息時劇烈腹痛記4分。腹脹評分參照《臨床實驗室管理學》[1]關于剖宮產術后療效判斷標準，術后至排氣前無腹脹記0分；術后至排氣前表現為輕微腹脹，有氣體于腹內轉動記1分；患者切口脹痛，腹部隆起記2分；切口脹痛，腹部隆起明顯，坐臥不適記3分。臨床療效：治愈，術后24 h內排便、排氣，發生3～5次/min的腸鳴音，排便及飲食正常，無腹痛、腹脹發生；顯效； 術后40 h內排便、排氣，能排便但無規律，腹痛、腹脹較輕；有效：術后72 h內排便、排氣，腸鳴音較弱，排便困難，腹痛、腹脹癥狀有所改善；無效：相關臨床癥狀無顯著改善，72 h后仍未排氣。

1.4 統計方法

應用SPSS 21.00統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后各指標比較

對照組：首次排便時間（44.65±8.54）h、首次排氣時間（40.89±7.43）h、下床活動時間（19.67±8.54）h；觀察組：首次排便時間（28.78±6.45）h、首次排氣時間（22.54±6.99）h、下床活動時間（18.89±9.05）h。觀察組術后首次排便、排氣時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦手術前后腹脹、腹痛評分比較

觀察組術后1 d腹脹評分（2.59±0.12）分、腹痛評分（3.65±0.12）分；術后3 d腹脹評分（0.45±0.09）分、腹痛評分（0.76±0.09）分。對照組1 d腹脹評分（2.61±0.12）分、腹痛評分（3.59±0.11）分；術后3 d腹脹評分（1.48±0.11）分、腹痛評分（2.14±0.10）分。兩組術后1 d、3 d腹痛、腹脹評分差異有統計學意義；觀察組術后5 d腹痛、腹脹評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），術后1 d差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

剖宮產患者術后腹部脹氣主要與麻醉方式及藥品有直接關系，絕大部分患者在術后18 h內腸胃正常蠕動功能減弱。臨床中常用的麻醉藥物為，鹽酸布比卡因及地佐辛，兩種藥物雖麻醉及鎮痛效果突出，但均能影響產婦術后腸胃蠕動及疼痛[2-4]。布比卡因是一種酰胺類長效局部麻醉藥，在臨床運用較為廣泛，其麻醉時間比利多卡因長，起效快、鎮痛效果好、較長時間進行麻醉不會再體內聚集的良好效果，其對循環和呼吸的影響較小，對組織無刺激性，不產生高鐵血紅蛋白，常用量對心血管功能無影響，受到臨床醫生認可，但劑量過大可致血壓下降，心率減慢。地佐辛是一種強效阿片類鎮痛藥，其鎮痛強度、起效時間和作用持續時間與嗎啡相當，也具有較高的高選擇性，但減弱產婦腸胃功能，廣泛應用于各項外科手術的麻醉術后鎮痛[5-7]。有研究[8]認為卡孕栓可直接用于臨床預防子宮乏力性出血作用突出；同時卡孕栓藥物分子較小，可收縮腸胃平滑肌，改善腸胃功能，恢復肛門排氣功能，經研究者統計發現，采用卡孕栓的產婦肛門排氣時間比使用其他藥物的患者提前6～8 h。該研究結果顯示：使用卡孕栓治療的產婦首次排氣、首次排便時間均遭遇對照組；術后疼痛較輕，評分顯著低于對照組；證明卡孕栓對剖宮產產婦具有積極地治療作用，可減少產婦等待首次排氣、排便時間，降低術后不適，提高生活質量[9]。

綜上，產科中使用卡孕栓不僅能改善剖宮產產婦出血情況，還能改善產婦肛門能力，減少術后不適，值得推廣使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-06-13）endprint