護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者生存質(zhì)量的影響

周曉麗

【摘要】 目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者生活質(zhì)量的影響。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2014年9月-2016年2月收治的50例胃癌患者，根據(jù)臨床護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，比較兩組患者護(hù)理效果及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后排氣時(shí)間為（50.39±6.65）h，住院時(shí)間為（11.95±4.30）d，并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，均顯著低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后3個(gè)月，對(duì)照組患者生活質(zhì)量SF-36量表評(píng)分為（63.29±5.37）分，觀察組為（84.32±4.08）分，觀察組患者軀體疼痛、生理智能、總體健康、活力度、精神健康、情感職能、社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)之間參與胃癌患者整個(gè)治療康復(fù)過程，根據(jù)患者護(hù)理需求制定護(hù)理方案，加強(qiáng)臨床護(hù)理關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)與連接，規(guī)范護(hù)理操作，全面提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者生存質(zhì)量，減輕患者痛苦。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 胃癌； 生存質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）28-0093-03

胃癌是臨床上最為常見的消化系統(tǒng)惡心腫瘤之一，對(duì)患者的胃腸道功能造成嚴(yán)重影響，近年來，胃癌發(fā)病率逐年上升且趨于年輕化發(fā)展[1]。在胃癌臨床治療中，以根治術(shù)治療和化療為主要治療方法，使胃的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能出現(xiàn)極大的變化，患者容易出現(xiàn)消化功能減弱、餐后飽漲等癥狀，免疫力下降并發(fā)癥發(fā)生率高等[2]。臨床有研究指出，護(hù)理干預(yù)對(duì)常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行細(xì)化和優(yōu)化，在開展生理護(hù)理的同時(shí)注重心理護(hù)理，改善患者的不良情緒，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，個(gè)體化制定飲食方案，促進(jìn)患者營養(yǎng)吸收改善體質(zhì)，減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥，在改善患者總體健康、軀體功能、精神健康方面均發(fā)揮重要作用[3]。本文為探究不同護(hù)理方式對(duì)胃癌患者生存質(zhì)量的影響，在參考國內(nèi)外臨床研究的基礎(chǔ)上，選擇筆者所在醫(yī)院收治的50例患者作為研究對(duì)象，分別開展常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，取得了較好的研究成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2014年9月-2016年2月收治的

50例胃癌患者，男40例，女10例，患者年齡24～89歲，平均（59.25±3.57）歲，所有患者均符合胃癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)病理學(xué)檢驗(yàn)證實(shí)，其中腫瘤Ⅰ期患者2例，Ⅱ期患者17例，Ⅲ期患者20例，Ⅳ期患者11例，所有患者均給予胃癌根治術(shù)治療，其中近端半胃切除16例，遠(yuǎn)端半胃切除29例，全胃切除5例。回顧性分析50例患者臨床病例資料，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為兩組，25例采用常規(guī)護(hù)理的患者標(biāo)記為對(duì)照組，25例采用護(hù)理干預(yù)患者標(biāo)記為觀察組，兩組患者年齡、性別、病情方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)胃癌內(nèi)科護(hù)理要求對(duì)患者開展護(hù)理工作中，在患者入院后，密切檢測患者的生命體征，引導(dǎo)患者進(jìn)行血常規(guī)、X線等各項(xiàng)檢查，準(zhǔn)備手術(shù)室，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后做好防感染和引流管的護(hù)理工作，積極預(yù)防并發(fā)癥[4]。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，我院成立專業(yè)胃癌護(hù)理干預(yù)小組，綜合評(píng)價(jià)患者病情，在患者臨床治療各階段開展連續(xù)性護(hù)理工作，從加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、功能鍛煉等多角度開展全面的臨床護(hù)理干預(yù)。（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，密切監(jiān)測項(xiàng)生命體征變化，術(shù)前引導(dǎo)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，引導(dǎo)患者進(jìn)行減緩疼痛訓(xùn)練，術(shù)后密切觀察引流袋內(nèi)的引流液顏色及流速，保持引流管通暢[4]。（2）健康教育和心理干預(yù)，胃癌患者會(huì)伴隨有不同程度的生理疼痛，生理上的不適感給患者帶來恐懼、緊張、悲觀的消極情緒，護(hù)理人員要根據(jù)患者及家屬的文化程度針對(duì)性開展健康教育，告知患者病情、胃癌的病理機(jī)制及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，使患者和家屬對(duì)整個(gè)治療護(hù)理過程有正確的認(rèn)知，耐心解答患者及家屬的各類疑問[5]。（3）并發(fā)癥預(yù)防，肺部感染、粘連性腸梗阻、吻合口瘺是胃癌切除術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥，患者術(shù)后給予流質(zhì)飲食，引導(dǎo)患者更換體位，觀察患者咳痰痰液的顏色情況，定時(shí)測量體溫，做好相關(guān)記錄[6]。（4）功能鍛煉，根據(jù)患者恢復(fù)情況制定訓(xùn)練計(jì)劃，引導(dǎo)患者在術(shù)后1 d開始翻轉(zhuǎn)活動(dòng)，術(shù)后2 d建議下床行走，訓(xùn)練過程循序漸進(jìn)，培養(yǎng)患者康復(fù)訓(xùn)練適應(yīng)能力，提高生活自理能力[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者護(hù)理前后術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥情況及生活生活質(zhì)量SF-36量表評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)。SF-36量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：共分為軀體疼痛、生理功能、生理職能、總體健康、活力度、精神健康、情感職能、社會(huì)功能八項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0～100分，根據(jù)患者的病情權(quán)重評(píng)分，評(píng)分越高則代表生活狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組患者護(hù)理后排氣時(shí)間為（50.39±6.65）h，住院時(shí)間為（11.95±4.30）d，并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，均顯著低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量比較

護(hù)理后3個(gè)月，對(duì)照組患者生活質(zhì)量SF-36量表評(píng)分為（63.29±5.37）分，觀察組為（84.32±4.08）分，觀察組患者軀體疼痛、生理智能、總體健康、活力度、精神健康、情感職能、社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在胃癌患者的護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員參與患者臨床治療管理的各個(gè)關(guān)節(jié)，從管理者、協(xié)調(diào)者、合作者等多角度開展護(hù)理工作，引導(dǎo)患者積極配合治療，消除或減輕不良心理因素對(duì)治療的影響[8]。在生理護(hù)理方面，護(hù)理干預(yù)綜合分析患者治療前后各項(xiàng)生理指標(biāo)，根據(jù)患者治療預(yù)后情況調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，在飲食指導(dǎo)上給患者最合理、科學(xué)化的營養(yǎng)支持，提高治療效果，改善生存質(zhì)量[9]。本次課題研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后3個(gè)月，對(duì)照組患者生活質(zhì)量SF-36量表評(píng)分為（63.29±5.37）分，觀察組為（84.32±4.08）分，觀察組患者軀體疼痛、生理智能、總體健康、活力度、精神健康、情感職能、社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)根據(jù)不同胃癌患者開展有計(jì)劃、有針對(duì)性的護(hù)理管理，有效滿足患者護(hù)理需求，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理人員配置，加強(qiáng)臨床護(hù)理安全管理，有效杜絕風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，促進(jìn)患者治療康復(fù)[10]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)之間參與胃癌患者整個(gè)治療康復(fù)過程，根據(jù)患者護(hù)理需求制定護(hù)理方案，加強(qiáng)臨床護(hù)理關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)與連接，規(guī)范護(hù)理操作，全面提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者生存質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)可提升護(hù)理人員操作技能，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，在胃癌術(shù)后有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善胃癌預(yù)后，減輕患者痛苦，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-06-06）endprint