強化藥事管理對促進合理用藥的效果觀察

賈玉娜

[摘要] 目的 對藥事管理在促進合理用藥中的影響進行研究。方法 隨機抽取該院于2013年1月—2016年12月年收到的2 000份處方作為研究對象，并隨機分成觀察組（2015年1月—2016年12月）、對照組（2013年1月—2014年12月），每組1 000份處方，對照組實施傳統藥事管理，觀察組實施加強藥事管理，比較兩組用藥處方不合格率、處方滿意度及服務滿意度。結果 觀察組的處方不合格率1.10%、處方滿意率92.00%服務滿意度96.67%分別優于對照組的處方不合格率5.30%，處方滿意率62.00%、服務滿意度41.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 強化藥事管理對促進合理用藥具有重要作用。

[關鍵詞] 藥事管理；合理用藥；效果觀察

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（b）-0100-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of strengthening drug administration on promoting rational drug use. Methods 2 000 pieces of prescriptions were collected from January 2013 to December 2016， and were randomly divided into the observation group from January 2015 to December 2016， and the control group from January 2013 to December 2014， with 1 000 pieces of prescriptions in each group. The control group adopted traditional pharmaceutical affairs management， and the observation group adopted strengthening drug administration， the unqualified prescription rate， prescription satisfaction degree and service satisfaction rate of the two groups were compared. Results The prescription failure rate of the observation group was 1.10%， the satisfaction rate of prescription was 92.00% and with the service was 96.67%， better than that of the control group of 5.30%、62.00% and 41.67% respectively， with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Strengthening the management of medicinal drugs has an important effect on promoting rational drug use.

[Key words] Drug management； Rational use of drugs； Effect observation

藥物對預防、治療疾病具有重要作用，一旦使用不當，不僅會造成嚴重的資源浪費，還會影響患者的治療結果，甚至是危害患者的身體健康[1]。藥劑科是醫院的重要科室，對促進臨床藥物合理應用具有重要作用[2]。合理用藥是指根據病癥的種類以及患者的具體病情、藥理學理論選擇最優治療藥物、制劑，并制定合理的給藥方案，從而保證疾病能夠進行安全、有效、經濟地治療[3]。為研究強化藥事管理對促進合理用藥的影響，現將該院于2013年1月—2016年12月收到的2 000份處方作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院將收到的2 000份處方作為研究對象，分成對照組（2013年1月—2014年12月）、觀察組（2015年1月—2016年12月），對照組1 000份處方，觀察組1 000份處方。研究期間，藥劑科40名工作人員沒有出現變動。40名工作人員中男性25名，年齡為22～49歲，平均年齡為（35.62±3.09）歲；女性15名，年齡為25～56歲，平均年齡為（38.21±4.02）歲。其中大專學歷的人員為15名。具有本科學歷的人員為25名。

1.2 方法

對照組：對照組進行傳統藥事管理（按照處方提供藥品、做好藥物庫存登記和藥物補充工作、 對藥品進行妥善保管等）[4-5]。

觀察組：實施加強藥事管理，以下為加強藥事管理的具體內容：①在員工上崗前作好相關的培訓工作，讓員工能夠對藥事管理進行全面了解，做好調動員工的工作積極性的相關工作，增強員工對藥事管理工作的責任感[6]。②工作人員應做好手中處方的藥品檢查，藥量核實工作，一旦發現異常應立刻與相關醫生進行核實，避免出現錯誤用藥現象[7-8]。③工作人員在應仔細、認真核實抗菌藥物以及麻醉藥物等藥物的各項信息，并確保其準確無誤之后，再進行相關藥物發放的工作，同時還要嚴格控制好這類藥物用量[9]。④向患者發放藥品之后應向其介紹該藥品的具體使用方法以及用量、可能出現的不良反應、藥品的保存方法以及使用注意事項等[10]。⑤時刻關注庫存藥品的消耗情況，如有藥品數量不足，應及時補充[11-12]。⑥定期對員工進行業務培訓，提高其專業水平。⑦就工作中的難點疑點進行討論，并通過查找相關資料與相關實際相結合，找出解決方法。⑧在科室處創設咨詢臺，開通相關熱線電話，對患者用藥過程中存在的疑問進行解答。endprint

1.3 觀察指標

觀察兩組的用藥處方不合格率、處方滿意度，以及患者對工作人員服務的滿意度（隨機抽取該院在2013年1月—2014年12間、2015年1月—2016年12月各60例患者進行問卷調查）

1.4 統計方法

投入SPSS 18.0統計學軟件中進行處理。將兩組用藥處方的不合格率以及處方的滿意度、工作人員服務滿意度等計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥處方不合格情況

觀察組用藥處方不合格率相對比于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見下表1。

2.2 處方滿意度

觀察組處方滿意率較對照組差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

2.3 服務滿意度

觀察兩組患者對工作人員服務的滿意度，觀察組的服務滿意度較對照組差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表3。

3 討論

臨床藥學是醫院進行相關藥事管理的前提，其中醫藥質量管理是進行藥事管理的主要內容。對用藥可能存在的風險以及效益進行綜合考量，正確評估藥物對患者可能存在優勢與風險。對患者病情予以準確診斷，并根據其病情進行最佳的用藥處理，保證患者的治療療效，減少患者因用藥不合理而導致的不良反應。除此之外，應告知患者進行合理用藥，切不可隨意增減藥物。臨床上對患者進行給藥時，最先考慮的是藥物的療效，然后再根據患者病情具體情況進行合理用藥。

就目前我國的藥事管理情況來看，其中的存在的問題并不少見：①公立醫院不能準時得到政府經濟上的資助，而私立醫院的經營情況都由其自身進行負責，政府對該類醫院則不會進行相關資助。②醫院沒有建立完善的監督管理制度，相關責任部門沒有進行嚴格的監督管理，我國法律也沒有明確規定藥品的使用標準，這是導致醫院藥事管理存在眾多問題的主要原因。③缺乏專業管理人員，由于忽視藥事管理對醫院正常經營的重要性，導致絕大數公立醫院為了降低經營成本，而不聘請專業的藥事管理人員來進行相關工作，這是引發藥事管理出現事故的根本原因；④通常情況下，藥師只是根據處方進行藥品發放工作，他們只會關注藥品有無拿錯，或者有無矛盾發生，至于藥品的調動、分配以及相關后部服務工作基本上不會予以關注[13]。

由于以往的藥師管理工作關注的重點是藥品的管理，所有極大程度上增加了不良用藥的發生率。為提高患者的用藥準確性，增加患者的用藥安全度，醫院應加強對藥事管理的執行力度，創建符合要求的管理制度，做好組織機構的完善工作，對藥品進行分級管理，擴大藥品管理規模，讓臨床相關的藥師工作者也參與到藥物管理工作中來。成立藥品質量管理小組，小組成員之間相互監督、制約，保證日常監督工作的順利進行；對藥品的生產廠家提供的宣傳資料進行審查，確保藥品的安全性。

抗生素的不合理使用是我國絕大部分醫院都存在的用藥問題，部分醫師在沒明確患者的病情的情況下就將抗生素作為患者的治療藥物，這不僅增加了患者不良反應發生的概率，還使抗生素被濫用，造成資源浪費。臨床醫生應在全面掌握抗生素的具體用法及用量、以及使用注意事項之后，再根據患者病情的具體情況合理使用抗生素對患者進行治療，以保證患者的治療效果，降低患者不良反應發生率。

通過上述研究結果可知，觀察組采用強化藥事管理，其處方的不合格率1.10%、處方滿意度92.00%、服務滿意度96.67%較對照組差異有統計學意義（P<0.05）。這樣的結果也與馬修貞[14]關于加強藥事管理后藥物處方不合格率由之前一年的4.96%（2013年度）降低至0.58%（2014年度）的研究結果一致，也與段惠娟等[15]關于加強藥事管理促使抗菌藥應用率逐年降低，由96.88%（2011年度）降至68.10%（2012年度），再降至55.58%（2013年度），從而有效改善抗菌藥濫用情況、減少不良反應的研究結果基本相符。

綜上所述，加強藥事管理有助于促進合理用藥，值得在醫院管理中加以推廣和實踐。

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[15] 段惠娟，張婉璐，任文靜，等.醫院藥事管理在促進臨床合理用藥中的作用[J].解放軍藥學學報，2014，30（4）：378-379.

（收稿日期：2017-06-11）endprint