醫院血透室護理中存在的危險因素探究及對策

張莉

摘要：目的 綜合分析醫院血透室（Hemodialysis room）護理中存在的危險因素及解決對策，為醫院血透室護理人員提供良好的護理方向。方法 采取自制問卷調查表的方式，在2013年6月～2016年7月選取筆者所在地區的醫院血透室的接受血透患者臨床資料113例作為研究對象，針對存在的相關問題實施相應的管理對策。采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析醫院血透室護理中存在的危險因素。結果 醫院血透室護理中存在的危險因素主要有以下幾種：①護理工作人員本身的因素；②組織管理方面的因素；③醫院感染因素；④患者本身的因素。各組因素所占比例具有統計學意義（P<0.05）。結論 血透室護理存在的危險因素主要有4種，分別是護理工作人員、患者依從性、醫院設備以及感染等，需要采取針對性的解決措施。

關鍵詞：血透室；護理；危險因素；解決對策

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0097-02

血液透析是終末期腎臟患者的主要治療方法之一，對于維持尿毒癥患者的生命來說起著重大作用[1]。但是，隨著血液透析患者的不斷增多，血透室的工作量也逐漸增重，因此加大了醫院感染風險。護理風險主要指的是患者在護理過程中發生的一切不安全事件，在醫療護理過程中，正確認識醫療護理風險能夠從根本上杜絕醫療護理差錯事件[2]。血透室是醫院高風險科室，護理工作人員與患者的生命密切相關，出現一點點差錯都會使得患者的生活質量受到影響，最終釀成嚴重的后果。筆者將根據相關工作經驗，綜合分析醫院血透室護理中存在的危險因素及解決對策，為醫院血透室護理人員提供良好的護理方向。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2013年6月～2016年7月選取筆者所在地區的醫院血透室的接受血透患者臨床資料113例作為研究對象。113例研究對象中有68例男性患者、45例女性患者；年齡35.88～62.35歲，平均年齡（49.12±4.26）歲；體重48.11～70.36 kg，平均體重（59.24±12.87）kg。

1.2方法

采取自制問卷調查表的方式，對113例研究對象進行匿名問卷調查，調查的主要內容包括以下幾個方面：①護士的綜合知識了解情況；②患者對血透基礎知識的了解。

1.3統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用？字2檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2結果

醫院血透室護理中存在的危險因素主要有以下幾種：①護理工作人員本身的因素，占12.00%；②組織管理方面的因素，占18.00%；③醫院感染因素，占50.00%；④患者本身的因素，占20.00%。各組因素所占比例具有統計學意義（t=19.32555，P=0.00021<0.05）。

3討論

3.1血透室護理風險相關因素

3.1.1護理工作人員本身因素 本文的相關研究結果顯示，醫院血透室護理中存在的危險因素有：護理工作人員本身的因素，占12.00%。大部分血透室護理工作人員由于沒有經過專科護理基礎知識培訓，因此在專業知識方面經驗不足，對患者的安全造成威脅[3]。另外，部分患者的責任心不夠強，無法嚴格執行相關操作規程；護理工作人員的法律意識過于淡薄，缺乏自我保護意識，堅持以疾病為中心的護理觀念，在很大程度上忽視了患者的情感。

3.1.2組織管理方面 本文的相關研究結果顯示，醫院血透室護理中存在的危險因素有：組織管理方面的因素，占18.00%。部分儀器設備管理不夠到位，部分設備儀器零配件過于老化，相關設備沒有按時進行保養和維護；規章制度不夠健全以及醫療設備陳舊，血透機監測系統測定的各種參數存在危險性，從而增加了護理風險的難度。

3.1.3醫院感染 本文的研究結果顯示，醫院血透室護理中存在的危險因素有：醫院感染因素，占50.00%。醫院感染在血透室護理過程中是最為常見的一個風險因素，主要原因表現在以下幾個方面：①消毒隔離制度不夠到位；②血透過程中有交叉感染情況出現；③患者的免疫力和抵抗力不夠高，發生病毒感染的概率比較高；④血液機消毒不夠徹底；⑤血透機自身因素；⑥環境污染：血透室的建筑布局不夠合理，患者家屬可隨意進出會導致患者病房內的空氣流動性變差，因此存在交叉感染風險；⑦醫院感染的防范意識比較薄弱，因此違反了操作規程。

3.1.4患者本身的依從性比較差 本文的研究結果顯示，醫院血透室護理中存在的危險因素有：患者本身的因素，占20.00%。部分患者由于飲食不夠合理以及超濾率過大，透析之后由于長期達不到干體重，最終導致患者體內水分潴留，發生高血壓的風險比較高，因此增加了護理風險[4]。

3.2管理對策

3.2.1重視護理風險的意識教育，從而加強護理安全管理。高度重視最高管理層的支持度，組織護理工作人員積極參加到護理風險管理的學習過程中，加強對護理風險的理論學習，清楚了解護理風險管理的基本現狀，為患者提供舒適的血液透析環境，將風險系數降到最低，充分保證護理工作人員的人身安全[5]。

3.2.2加強室內環境管理，從而創造出舒適的透析環境。現代醫學研究認為，整潔且舒適的醫療環境能夠讓醫患雙方保持輕松而又愉快的氣氛。保持清新的室內環境，采用紫外線進行消毒處理，對患者的床單、被套和枕套進行及時的消毒清洗能夠有效殺菌；落實好陪護制度， 限制陪護人員能夠減少室內污染。

3.2.3建立健全風險管理機制。建立一支護理管理小組，按時召開分析護理基本現狀的研討會；根據科室的實際情況建立相應的規章制度通過參觀學習等制定血透室護理工作制度，正確審視感染控制管理制度，落實好每一位工作人員的工作職責，與此同時制定好血透室應急管理方案。

3.2.4規范職業行為，提高護理工作人員的整體素質。通過多種多樣的培訓形式對護理工作人員進行綜合素質教育，規范其職業行為；醫療糾紛在醫學活動中僅僅是因為患者單方面不夠滿意而導致的，因此提高患者的滿意度才是最重要的，需要加強護患之間的溝通[6]。

3.2.5加強人性化管理。科學配置好人力資源，進行彈性排班能夠有效減輕工作強度，充分掌握好醫院科室護理工作人員的心理動態，對存在的心理問題進行溝通，充分解決好患者的焦慮問題。

參考文獻：

[1]丁喜鳳.透析室護理人員職業損傷的危險因素和防護對策[J].中外醫療，2010，29（35）：157.

[2]陳淑玲.血液透析患者控制干體重與護理干預的臨床觀察[J].護士進修雜志，2010，25（18）：1677-1678.

[3]馬春苓，岳莉，王愛娟，等.血透室護理人員職業暴露潛在的危害與防護措施[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（5）：969.

[4]熊愛華.血液透析護理風險管理的作用及效果分析[J].中國民康醫學，2013，25（22）：97，119.

[5]杜娟.護理網絡在線平臺在護士培訓中的應用[J].護理實踐與研究，2015（5）：107-108.

[6]李慧芳.基層醫院血透室護理風險因素與防范[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014（3）：385.編輯/王海靜endprint