微創手術治療自發性腦出血的效果研究

白辰+盛振霞

【摘要】目的 對自發性腦出血患者應用微創手術治療的效果進行探討。方法 選取自發性腦出血患者62例作為研究對象，將其按照治療方法的不同隨機均分為觀察組和對照組，依次采用微創手術治療和常規方法治療，各31例，比較兩組治療效果，并評估方案的可行性。結果 與對照組相比，觀察組的治療總有效率明顯較高，即（96.77%）>（74.19%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為了盡快改善臨床癥狀，提高治療總有效率，建議對自發性腦出血患者應用微創手術進行治療。

【關鍵詞】自發性腦出血；微創手術；效果

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.13..02

臨床上，自發性腦出血分為原發性和繼發性兩大類，其中原發性腦出血是指出血來源于腦室脈絡叢、腦室內以及腦室壁和腦室旁區的血管。而繼發性腦出血是指患者腦室內出血或血腫破入。由于該病具有死亡率高的特征，如果治療不及時或病情控制效果欠佳，患者隨時有生命危險[1]。為此，實驗特意選取自發性腦出血患者62例進行分析，現將具體報道做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月至2016年10月自發性腦出血患者62例進行分析，入院時均依據臨床表現（失語、偏癱、意識不清等）、CT掃描檢查、顱骨平片檢查、尿常規檢查等確診為自發性腦出血，均可納入實驗對象，且患者及其家屬均對本組實驗知情，并簽署同意書，排除重大臟器功能損害者，血液系統疾病者。將其按照治療方法的不同均分為兩組，其中觀察組31例，女和男分別：10例、21例，平均年齡（52.34±2.15）歲，平均出血量（62.13±5.28）ml；對照組31例，女和男分別：13例、18例，平均年齡（54.06±2.37）歲，平均出血量（65.05±5.44）ml。

1.2 方法

1.2.1 對照組

應用常規方法對該組的每位患者進行治療，具體包括維持電解質平衡治療、營養支持治療、藥物治療等，所選藥物是阿托伐他汀（生產企業：北京嘉林制藥有限公司所生產）用法：每次2片，1次/d。

1.2.2 觀察組

應用微創手術對該組的每位患者進行治療，先行靜脈麻醉，后根據患者病灶部位及病情特征制定針對性手術方法。對腦室內出血者，采用穿刺針進行穿刺，并放置引流管，以便盡快消除患者血腫。操作過程中，需利用CT掃描儀對患者血腫部位進行確定，取中心點，徹底清除積血。此外，依據患者血腫的具體形態，對腦部應用適量的生理鹽水進行沖洗處理，粉碎血腫。手術完成后，注入尿激酶1～2 U，借助CT對手術清除效果進行觀察，確保病變徹底被清除；針對血腫部位較深的患者，建議行軟通道穿刺術，于患者腦室內放置引流管。如果觀察發現患者腦部受壓感比較明顯，同時有大量出血現象，建議行小骨窗開顱術治療。通常應將手術切口控制在3～5 cm，于顱骨處進行鉆孔，以便保證血塊的清除率。

1.3 療效評判標準

對所有患者的治療效果進行評判，具體劃分為三個等級，治愈：經不同方法治療后，患者病殘等級為0級，功能缺損平憤怒降低大于90%；有效：患者病殘等級為1～3級，功能缺損評分降低20%至90%。無效：治療后，患者功能評分無明顯降低趨勢或增加。

1.4 統計學分析

應用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，數據之間的差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

自發性腦出血的高發群體是中老年人，發病期間，患者的主要病理表現為腦部水腫，部分患者還會釋放大量的活性物質，病情快速進展，極易導致腦血管死亡或腦組織死亡，直接影響身體健康[2]。目前，臨床治療主要以清除血腫、降低顱內壓力、改善神經功能為主，盡快緩解患者的癥狀，提高治療總體效果。

常規治療，其總體效果并不理想，且易增加患者的致殘率和死亡率。隨著現代醫療技術的快速發展，微創技術的出現，為臨床諸多疾病的治療提供了重要作用。實驗對觀察組應用微創手術治療，既能夠明確患者病灶具體位置，又能徹底血腫清除[3]。操作過程中避免了對患者腦血管及腦組織的損傷，故方案的安全性比較高。結合研究結果顯示：觀察組以96.77%的治療總有效率顯著高于對照組的74.19%。說明：微創手術在自發性腦出血患者的治療中占有較大的優勢，其效果更明顯。

綜上，為了盡快改善臨床癥狀，提高治療總有效率，建議對自發性腦出血患者應用微創手術進行治療。

參考文獻

[1] 王京錄.微創手術治療自發性腦出血的臨床研究與分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（40）：49-50.

[2] 張 躍.微創手術治療自發性腦出血的臨床探討[J].醫藥前沿，2017，7（7）：12-13.

[3] 王燦明.微創手術治療自發性腦出血的臨床分析[J].中外醫學研究，2015，13（32）：138-139.

本文編輯：吳宏艷endprint