社區(qū)護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響分析

韓英

摘 要：目的：分析社區(qū)護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響。方法：將50例糖尿病患者隨機均分為干預組與對照組，每組25 例。對兩組患者進行常規(guī)護理措施，且干預組增加社區(qū)護理干預，并定期評價其遵醫(yī)行為，對比分析3個月后患者的遵醫(yī)行為和護理滿意度以及糖化血紅蛋白值。結果：干預組患者在定期復查、飲食控制、服藥情況、自我監(jiān)測和運動干預方面的遵醫(yī)率都遠高于對照組（P<0.05）；干預組糖化血紅蛋白值顯著低于對照組（P <0. 01）；干預組總滿意率遠高于對照組（P<0.05）。結論：實行社區(qū)護理干預，可有效指導患者遵醫(yī)囑行事，提高 2糖尿病患者的遵醫(yī)行為。

關鍵詞：社區(qū)護理干預 糖尿病 遵醫(yī)行為

1 引言

隨著生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率越來越高。鑒于糖尿病目前還沒有有效的根治手段，因此主要是通過用藥和護理干預手段來控制血糖水平，有些患者甚至需要終生服藥。這些治療措施一般都需要患者自己實施，因此要求患者有良好的遵醫(yī)行為。據(jù)此，本次對我社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的50例糖尿病患者作為研究對象，進行了社區(qū)護理干預的研究，分析其對患者遵醫(yī)行為的影響效果，現(xiàn)將研究過程報告如下。

2資料與方法

2.1 材料

選擇我中心于2017年8月-2018年8月收治的糖尿病患者50例作為研究對象，其中男性患者28例，女性患者22例，年齡31-72歲，平均年齡（47.3±2.7）歲；病程2-15年，平均病程（6.14±3.56）年。所有患者均符合糖尿病的確診標準，且排除了合并嚴重并發(fā)癥、重大疾病、精神病以及活動受限制的人群。將所有患者隨機平分為兩組，干預組和對照組，各25例，兩組患者之間在一般資料方面的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2方法

所有患者都常規(guī)應用降糖藥治療，少數(shù)病情嚴重的患者使用胰島素治療，同時進行飲食控制。為兩組患者建立個人檔案，將家庭住址、親屬姓名、聯(lián)系方式等信息詳細記錄；護理人員向患者進行系統(tǒng)的糖尿病知識教育，并給予患者在飲食、運動、用藥、血糖監(jiān)測等方面的指導，。患者表示接受并掌握所指導的內(nèi)容。每個月追蹤觀察患者的遵醫(yī)行為，并進行評價，及時糾正患者的不良生活方式。

干預組在上述基礎上增加社區(qū)護理干預，具體包括：一是在患者出院后定期進行隨訪，了解患者家庭狀況，選擇家庭監(jiān)督員，監(jiān)督患者的遵義行為；動員家屬提醒和督促患者遵醫(yī)囑，檢查和核實患者的用藥情況觀察患者的病情變化以及是否出現(xiàn)不良反應；要求患者與中心保持電話聯(lián)系。二是為每位患者制定社區(qū)干預卡，內(nèi)容包括患者是否按時用藥，飲食干預、運動干預和用藥干預的指導方法、自我檢測血糖的正確方法；胰島素使用方法、保健和管理行為、復查時間等遵醫(yī)情況。在每次隨訪時發(fā)放并回收，了解患者的遵醫(yī)率，并分析患者在遵醫(yī)過程中出現(xiàn)的問題和影響因素，予以解決。三是向患者和家屬介紹患者的病情特征，加強患者對糖尿病的理解和對自身病情的正確認識，避免因為聽信其他謠言而中斷治療；囑咐患者在醫(yī)囑下進行用藥，避免隨意增減藥量或不用藥；對于記憶力差的患者做好書面指導。

2.3觀察指標

在患者出院3個月后，向患者發(fā)放自制的調(diào)查問卷進行遵醫(yī)行為的調(diào)查，內(nèi)容包括定期復查、飲食控制、服藥情況、自我監(jiān)測和運動干預等方面，測定兩組患者的糖化血紅蛋白（HbAlc）指標值。調(diào)查患者對護理工作的滿意度情況，分為滿意、基本滿意、不滿意四個等級。

2.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0版統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，采用兩獨立樣本的χ2檢驗，計量資料以x±s表示，采用兩獨立樣本的t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3結果

3.1兩組患者遵醫(yī)率對比

干預組患者在定期復查、飲食控制、服藥情況、自我監(jiān)測和運動干預方面的遵醫(yī)率都遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3.2兩組患者護理滿意度對比

干預組患者出現(xiàn)滿意16例（64.0%），基本滿意8例（32.0%），不滿意1例（4.0%），總滿意度96.0%；對照組患者出現(xiàn)滿意9例（36.0%），基本滿意11例（44.0%），不滿意5例（20.0%），總滿意度80.0%；干預組遠高于對照組

（P<0.05）。

4討論

社區(qū)護理干預對于提高糖尿病患者的遵醫(yī)率有很大的影響，可以幫助社區(qū)患者良好的控制血糖水平。患者的遵醫(yī)行為主要包括患者按照醫(yī)囑進行的醫(yī)療行為，包括服藥、飲食、自我監(jiān)測、按期復查等。對于糖尿病患者來說，本身疾病沒有有效的根治手段，因此更需要嚴格按照醫(yī)囑進行疾病控制，只有科學合理的用藥和控制生活習慣，才能有效控制血糖水平，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。但由于各種各樣的因素影響，患者在遵醫(yī)行為方面存在很多困難，導致患者不能嚴格按照醫(yī)囑行事。社區(qū)護理干預能夠在日常行為中對患者的遵醫(yī)情況進行支持和指導，可及時提醒患者遵醫(yī)囑行事。

本次研究證明，干預組患者在定期復查、飲食控制、服藥情況、自我監(jiān)測和運動干預方面的遵醫(yī)率都遠高于對照組（P<0.05），且患者總滿意率96.0%，遠高于對照組的80.0%（P<0.05）。

因此，通過對患者進行社區(qū)護理干預，可有效提高患者遵醫(yī)率，規(guī)范患者生活，提高患者生存質(zhì)量，改善患者的血糖水平，有效控制糖尿病的發(fā)生和發(fā)展，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 趙英，張倩.社區(qū)護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（5）：281-282.