盆底肌鍛煉配合電刺激治療產后壓力性尿失禁的效果分析

徐秀蘭　馬愛平

【摘要】 目的：分析研討盆底肌鍛煉配合電刺激治療產后壓力性尿失禁的臨床效果。方法：隨機從筆者所在醫院2015年4月-2016年7月收治的產后壓力性尿失禁患者中，抽取80例患者納入到討論中，用隨機數字法分為對照組（產后常規健康教育）和研究組（盆底肌鍛煉配合電刺激治療），每組40例。觀察各患者治療狀況，并對比討論，確保所得結果的準確性和可靠性。結果：治療后24 h研究組尿墊試驗、每日UI次數、盆底肌肉肌電值均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者肌纖力肌力狀況比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后研究組肌纖維肌力指數高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組尿動力學指標，包含PQmax、VMCC、LSF、BC、PMU、PMUC、PVLP等方面均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床治療產后壓力性尿失禁癥狀可考慮給予盆底肌鍛煉配合電刺激方式，療效突出，盆底肌肉肌電值和尿動力學指標改善明顯，降低UI次數和24 h尿墊試驗，應用性較大。

【關鍵詞】 產后壓力性； 尿失禁； 電刺激； 盆底肌鍛煉； 配合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.076 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0143-02

產婦產后較為常見的一種并發癥則為產后壓力性尿失禁[1-2]，患者因此承受較多不便，其生活質量也受較大影響，合理準確的診治方式對改善疾病預后意義重大。為進一步明確治療療效，此研究將80例患者分組研討，意在研討盆底肌鍛煉配合電刺激治療產后壓力性尿失禁的臨床效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從筆者所在醫院2015年4月-2016年7月收治的產后壓力性尿失禁患者中抽取80例患者納入到討論中，用隨機數字法分為對照組及觀察組，每組40例。對照組年齡23.6～33.2歲，

平均（27.5±6.1）歲，體重指數18.3～25.0 kg/m2，殘余尿量（110.0±4.4）ml，平均每日尿失禁次數（36.0±3.5）次，平均肌力（1.75±0.52）uV；研究組年齡22.5～34.0歲，平均（27.3±6.6）歲，體重指數18.5～25.3 kg/m2，殘余尿量（111.0±4.2）ml，平均每日尿失禁次數（35.0±3.7）次，平均肌力（1.78±0.51）uV。兩組研討對象一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

患者均為中度或輕度尿失禁，并排除精神性疾病、肝腎功能嚴重異常、急性炎癥、血液性疾病者，且入選患者均知曉此次研究方案，并簽字確認。

產后壓力性尿失禁疾病判定標準：按照國際尿控協會1999年所制定的產后壓力性尿失禁標準，重度：患者休息、臥床、站立等狀態下則有尿液流出，患者均接受泌尿外科和婦科檢查，并接受壓力誘發試驗和膀胱頸抬高試驗等。中度：患者站立、行走等狀態下均有尿液流出；輕度：患者僅在打噴嚏、大笑、咳嗽等腹壓增加的狀況下有尿液流出[3-4]。

1.2 方法

研究組患者接受盆底肌鍛煉配合電刺激方式進行治療，盆底肌肉康復系統型號為法國U4-PHENIX USB4神經電生理定量多功能診斷儀器，設置儀器參數為：波寬200～500 Izs、頻率10～100 Hz，電刺激間歇時間為2～50 s、持續時間為2～20 s。告知患者排空大便，取膀胱截石部位，落實常規消毒處理，從陰道置入工作電極，標準為表面電極處于陰道中。用生物反饋和電刺激治療進行交替治療模式，在≤50 Hz及50～100 Hz的頻率中循環進行，加強陰道和附近肌肉彈性，恢復神經傳導功能，30～60 min/次，每周治療3次，持續治療2個月。盆底肌鍛煉：按照其盆底肌功能狀況給予個性化治療，鍛煉盆底肌功能的方式包含收縮力、腹壓、盆底肌喚醒等，平躺在床上，屈曲下肢，肛門舒松和收縮隨著患者呼吸頻率變化，5～10 s/次，3次/d，直至恢復后為止。

對照組接受產后常規健康教育，無特殊性治療措施，告知其定期接受復查，完成一般信息采集。

1.3 觀察指標

所有患者肌纖力肌力用PHENIX儀器測定肌纖力肌力指數，同時測定盆底肌肉肌電值、24 h尿墊試驗、UI次數等，并記錄對比。

測定其治療后尿動力學指標狀況，包含PQmax、VMCC、LSF、BC、PMU、PMUC、PVLP等方面，并對比。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者各指數比較

治療后24 h研究組尿墊試驗、每日UI次數、盆底肌肉肌電值均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者肌纖力肌力比較

治療前兩組患者肌纖力肌力比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后研究組患者肌纖維肌力指數高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者尿動力學指標比較

治療后研究組患者尿動力學指標，包含PQmax、VMCC、LSF、BC、PMU、PMUC、PVLP等均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著技術和設備不斷進步和更新，臨床對產后壓力性尿失禁的研究也有一定進展，各治療方式均在產后壓力性尿失禁疾病中有良好治療療效，包含盆底肌訓練、電刺激療法、生物反饋、藥物治療、手術治療等[5-6]，保守治療方式在輕度和中度產后壓力性尿失禁疾病中有重要地位。給予保守治療不僅對尿道括約肌有鍛煉和刺激作用[7]，還可加大其收縮能力，加強排尿控制和反射能力，還可刺激相應神經，加大交感神經興奮性，讓迷走神經和膀胱收縮受到抑制[8-9]。盆底肌鍛煉可指導其正確收縮骨盆底肌肉，膀胱逼尿肌異常收縮被抑制，并監測其肌電活動，用視覺和聽覺信號的形式將生物信號反饋出，協助指導患者自主的、正確的進行盆底肌訓練，進而達到治療效果。電刺激方式用頻率不同的電刺激盆底肌肉，加強陰道彈性，主要為外括約和提肛肌，加強尿道閉合力。此方式穩定并保持逼尿肌興奮性，改善尿液反饋機制和神經傳導。因此，將以上兩種方式聯合使用療效突出。且此研究結果和胡婷等[10-12]報道結果相符。

綜上，臨床治療產后壓力性尿失禁癥狀可考慮給予盆底肌鍛煉配合電刺激方式，療效突出，盆底肌肉肌電值和尿動力學指標改善明顯，降低UI次數和24 h尿墊試驗，應用性較大。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-06）