心血管內科實施護理風險管理的臨床效果評價

張蓉　夏曉宏　周鳳飛

【摘要】 目的：探討對心血管內科患者實施護理風險管理的臨床價值。方法：選取2015年1-12月南通市第六人民醫院心血管內科患者180例為作為對照病例（常規護理組），患者接受常規的護理管理，選取2016年1-12月收治的190患者為研究對象（風險管理組），在常規護理的基礎之上接受風險管理：組織護理風險控制小組、立護理風險管理制度、加強護理人員專業培訓、做好風險管理法律法規培訓、加強用藥安全檢測、注重對患者及其家屬心理護理。結果：風險管理組護理不良事件發生率為1.05%，護理投訴率為0.53%，均低于常規護理組的6.11%、5.00%，差異均有統計學意義（P<0.05）；風險管理組護理滿意度為98.95%，高于常規護理組的91.11%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心血管內科臨床護理工作的風險較高，實施護理風險管理，能夠減少護理不良事件及護理投訴，提高護滿意度。

【關鍵詞】 護理風險； 管理； 心血管內科

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0098-02

心血管內科主要接收高血壓、心肌病、心律失常與冠心病等患者，病情表現比較急促危險，病情變化多樣且快速，病程時間長，具有較高的病死率，對患者生命健康構成較大威脅，同時也加大了對患者與家屬的心理壓力、經濟壓力，因此護理工作也存在更高的風險，容易引發護理不良事件發生，導致護患糾紛及護理投訴率上升[1]，值得臨床護理中高度重視[2]。本文在心血管內科實施護理風險管理，取得較好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1-12月南通市第六人民醫院進行常規護理的心血管內科患者180例為作為對照病例（常規護理組），男96例，女84例；年齡42～90歲，平均（61.45±9.23）歲；選取2016年1-12月進行護理風險管理的190患者為研究對象（風險管理組），男98例，女92例；年齡39～89歲，平均（62.06±10.12）歲。疾病類型中包括心肌梗死、高血壓、冠心病者、心律失常者、心肌炎者等。兩組心血管內科患者基線資料（性別、年齡、疾病類型）比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規護理組患者接受常規的護理管理，風險管理組在常規護理的基礎之上接受風險管理，具體操作方法如下所示。

1.2 1 組織護理風險控制小組 把科室作為具體單位，成立風險控制護理工作小組，組內包括護理組長、護士長、護理小組組員等，小組可以根據患者的實際需求把護理內容劃分為消毒監測、病房管理、文件護理及基礎護理等，并安排組長進行考核工作，定期開展組內會議，對存在的潛在護理風險加以分析，提出有效的預防和處理措施。

1.2 2 建立護理風險管理制度 參照現有的醫院管理規章條例，成立醫療風險管控小組，由小組對科室每月出現的風險醫療事件進行分析，并根據造成風險事件的誘因，及時找出各科室現有管理規章制度的不足，并督促改進，從而消除潛在風險，提高護理工作質量。

1.2.3 加強護理人員專業培訓 提高心血管內科護理團隊專業素質，組織心血管科的護理人員對相關的護理知識及專業知識進行系統的培訓，結合護理人員的實際特點來對其進行理論和技能培訓，提高護理人員的責任意識，對護理人員進行專業操作及專業知識的考核，對于出現護理操作工作不規范的工作人員要能夠強化考核力度。還注重提高護理人員的心理素質，提高其應對風險的能力，提升其抗壓性，增強對患者、對工作的責任感。

1.2.4 做好風險管理法律法規培訓 實施法律知識的培訓，讓護理人員意識到自身護理操作所承擔的法律責任，做好切身利益的保障，做好相關文書記錄和留存，確保操作準確、規范、及時與全面。通過對護理工作人員加以培訓，根據風險事故的各種案例對其進行指導，還要能夠強化護理工作人員存法律風險意識。

1.2.5 加強用藥安全檢測 心血管疾病用藥的復雜，護理人員加強對用藥知識的學習，認真熟記各個藥物的用法，熟悉注射的操作手法，確保給患者注射藥物時的安全。醫院走合理的渠道采購藥品，及時地測評護理人員的用藥專業性，以保證用藥的安全。

1.2.6 注重對患者及其屬心理護理 部分醫療糾紛事件或醫療風險事件完全是由于患者或其家屬存在負面情緒所致，在護理管理工作中院及時向患者及家屬通報病情進展，消除其心中疑慮；對患者及其家屬進行簡單健康知識宣講，加深患者及家屬對疾病的認識；在不同階段對患者進行心理安慰，加強醫患溝通，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

護理不良事件發生率（跌倒、患者墜床、導管堵塞或脫落、藥物使用錯誤、換錯液體、壓瘡等）；心血管內科護理滿意度；護理投訴。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

風險管理組護理不良事件發生率為1.05%，護理投訴率為0.53%，均低于常規護理組的6.11%、5.00%，差異均有統計學意義（P<0.05）；風險管理組護理滿意度為98.95，高于常規護理組的91.11%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

心血管內科是護理風險高危科室，其因素及原因包括下列方面：（1）管理方面存在的問題。完善的醫院管理制度是確保醫院安全高效運轉的根本保障，如果醫院在護理管理制度方面存在漏洞，或者存在不完善、不合理的地方，就必然會影響到相關護理工作的開展[2]。在心內科護理工作方面也是如此，護理工作制度和相關規定必須科學、合理、準確、到位，這樣才能為護理操作的安全進行保好駕護好航。在醫院的實際運行過程中護理管理方面如果缺乏完善的制度，容易出現護理監管不到位的情況，如由于管理工作不到位導致交接班不能及時進行，護理工作可能會出現延誤、疏忽等現象[3]。（2）護理人員方面存在的問題。由于護理人員缺乏工作責任心，使護理風險隱患大大提高，在對患者的護理工作過程中，部分護理人員職業素質不高，沒有嚴格按照護理工作標準開展工作，導致操作存在漏洞[4]。另外在護理過程中，沒有做好護理工作記錄，也會導致護理風險的增加。護理人員對患者的溝通不到位，對于一些事項沒有及時告知患者，也會引起患者產生不滿的情緒。此外，護理人員的法律意識薄弱，也是影響護理質量的主要原因之一[5]。（3）從患者本身來看，心絞痛、心力衰竭、心肌梗塞、高血壓等心內科疾病本身就會隨著病情的變化而出現各種風險[6]。（4）用藥及設備存在風險。治療心血管疾病的藥物種類繁多，并且各個藥物對于用量、使用時間的要求都十分嚴格[7]，甚至有些藥物還會帶來副作用，注射類藥物則更為繁瑣，注射速度過快或是操作手法不當，都有可能給患者帶來生命威脅，正是用藥的這般復雜與繁瑣，給護理過程帶來了風險。治療的設備儀器也存在著一定的風險，由于心血管疾病的治療需要使用到多種儀器設備，例如呼吸機、心電圖機等等，此類設備若出現故障，或是護理人員操作不當，輕則耽誤治療進度，推遲患者的治療，造成護理風險的發生[8]。本文針對心內科患者存在的安全隱患問題，通過組織護理風險控制小組、建立護理風險管理制度、加強護理人員專業培訓、做好風險管理法律法規培訓、加強用藥安全檢測 、注重對患者及其屬心理護理，提高了護理人員專業技術水平及法律意識，為患者提供更多的方便[9]，結果風險管理組護理不良事件發生率為1.05%、護理投訴率為0.53%，均低于常規護理組的6.11%、5.00%，差異均有統計學意義（P<0.05），風險管理組護理滿意度為98.95，高于常規護理組的91.11%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，心血管內科臨床護理工作的風險較高，醫院管理、患者及家屬因素、護理人員因素及藥物和醫療器械因素是構成護理工作風險的主要因素[10]，血管內科護理人員應在對風險有充分認識的基礎上，不斷學習新知識和了解新技術，提高自身素質，增強法律意識和醫療安全意識，把風險事件的發生率降至最低[11]。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-20）endprint