護理干預對減輕普外科患者術后疼痛的效果分析

侯銘

【摘要】 目的：研究分析普外科患者實施護理干預對于減輕患者術后疼痛的臨床效果。方法：收集2016年1-12月在筆者所在醫院普外科就診的100例患者，按照不同護理方式劃分為干預組（50例，常規護理同時配合綜合護理干預措施）和對照組（50例，實施常規護理干預措施），對比兩組患者術后疼痛情況，以及睡眠時間、住院時間。結果：干預組患者術后0級疼痛率（52%）顯著高于對照組（24%），干預組患者術后2級疼痛率（8%）、3級疼痛率（2%）顯著低于對照組（26%、20%），兩組組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。干預組患者睡眠時間明顯長于對照組（P<0.05），干預組患者住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論：普外科患者術后實施綜合護理干預措施可取得良好的護理效果，有效減輕患者術后疼痛癥狀，值得在臨床上廣泛推廣應用。

【關鍵詞】 普外科； 護理干預； 術后疼痛； 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0094-02

普外科手術術后疼痛主要指的是因為手術操作損傷組織導致各種刺激，使患者產生消極的主觀感受，這屬于一種組織細胞病理提示，也是機體保護性防御反應的信號[1]。術后疼痛不僅會影響患者的心理狀態，也會降低患者的機體抵抗力，容易引發多種并發癥，影響患者治療效果[2]。術后疼痛在臨床護理中已經成為第五生命體征，越來越多學者開始重視患者術后疼痛情況，為了幫助患者盡早康復，非常有必要加強患者術后疼痛護理。以往外科手術患者術后疼痛護理基本上都是護理人員根據醫囑執行，這樣并不能及時、有效減輕患者術后疼痛[3]。為總結減輕外科患者術后疼痛的有效護理措施，本文回顧性分析了2016年1-12月在筆者所在醫院普外科就診的100例患者，分別采用常規護理干預措施及綜合護理干預措施的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1-12月在筆者所在醫院普外科就診的100例患者，現將所有患者按照不同護理方式隨機劃分為干預組（n=50）和對照組（n=50），干預組中男38例，女12例；患者年齡22～72歲，平均（44.9±4.1）歲。對照組中男36例，女14例；患者年齡21～73歲，平均（44.4±4.2）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規外科護理干預，干預組患者在對照組護理同時配合綜合護理干預措施，具體措施如下。

1.2.1 術前知識教育 術前，護理人員應向患者主動介紹病區周圍環境、醫院規章制度等，向患者講解術前飲食、手術方式、手術麻醉、術中疼痛情況及出現疼痛可能的原因等，使患者能夠正確了解手術，對疼痛提前有心理準備。若患者有疑問，護理人員應向患者詳細解釋，盡可能消除患者的負面情緒，使患者能夠積極、主動配合手術[4]。

1.2.2 心理護理 術前責任護士應和患者深入交流，了解患者的心理狀態，通過通俗易懂的語言向患者強調手術的必要性及重要性，尤其應強調手術的安全性，打消患者恐懼、焦慮等負面情緒。同時，護理人員應通過術前交流初步評估患者對疼痛的耐受力，制定科學、合理的疼痛護理干預措施及鎮痛措施。普外科手術患者術后很容易出現劇烈疼痛，護理人員術后應多給予患者一些鼓勵和安慰，向患者簡單講解治療情況和護理措施，使患者保持積極向上的心態，主動配合臨床治療及護理[5]。

1.2.3 體位護理 手術中應結合患者的手術類型、麻醉方式等合理選擇體位，使患者能夠以一種相對舒適的姿勢休息，盡可能不會影響到手術傷口。若患者進行腹部手術，應取半臥位，妥善固定引流管，深呼吸或者咳嗽時應用手將患者傷口輕輕按壓住。若患者屬于臀部手術，應保持俯臥位，防止擠壓到臀部傷口，加劇患者疼痛感。若患者術中采取全麻方式，應指導患者平躺，將患者頭部偏向另一側，并保持氣管暢通；若患者術中實施局部麻醉方式，應結合患者的實際情況取舒適的體位[6]。待患者病情逐漸穩定后就可以每隔2～3 h更換一次體位，還可以結合患者的恢復情況指導患者做一些簡單的運動。

1.2.4 止痛護理 若患者疼痛明顯，護理人員應結合患者術后疼痛情況選擇合適的止痛藥物，但應用止痛藥物時應注意只適用術后疼痛患者，防止患者會依賴止痛藥物。護理人員必須熟練掌握各種止痛藥物的使用方法及止痛效果，盡可能做到針對性用藥。應用止痛藥物前，護理人員應告知這種止痛藥物可能會出現的副作用，鼓勵患者盡可能減少應用止痛藥。在患者術后疼痛程度并不嚴重的情況下，可采用非藥物止痛方法，比如活動肢體、調整呼吸、冷敷或熱敷等，盡可能緩解患者術后疼痛，減少鎮痛藥物的使用量。

1.3 觀察指標及評價標準

疼痛評價標準，0級：基本上不會感覺到疼痛；1級：患者感受到輕微疼痛感，但是基本上不會影響患者的正常休息；2級：患者疼痛明顯，身體出現不適癥狀，對患者正常休息造成一定影響；3級：患者疼痛劇烈，已經達到無法承受的地步，嚴重影響到患者的飲食及休息。

統計兩組患者睡眠時間及住院時間。

1.4 統計學處理

統計學軟件包選擇SPSS 13.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛情況對比

干預組患者術后0級疼痛率（52%）顯著高于對照組（24%），干預組患者術后2級疼痛率（8%）、3級疼痛率（2%）顯著低于對照組（26%、20%），兩組組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者睡眠時間、住院時間對比

干預組患者睡眠時間明顯長于對照組（P<0.05），干預組患者住院時間明顯短于對照組（P<0.05），見表2。endprint

3 討論

根據臨床相關調查研究表明，大概75%左右普外科手術患者會擔心術后疼痛問題，大部分患者術后3 d后仍然會存在一定程度的疼痛感，這在很大程度上影響了患者的生活質量，也不利于患者術后盡早恢復，為此非常有必要加強患者臨床護理干預[7]。科學、有效的護理干預可有效減輕外科手術患者術后疼痛癥狀，本次干預組患者在對照組常規護理干預的基礎上配合綜合護理干預措施，結果干預組患者0級疼痛率（52%）顯著高于對照組（24%），干預組患者術后2級疼痛率（8%）、3級疼痛率（2%）顯著低于對照組（26%、20%），而且干預組患者睡眠時間明顯長于對照組（P<0.05），干預組患者住院時間明顯短于對照組（P<0.05），這和柴月星[6]研究報道結果基本一致。對于外科手術患者，術前應為患者營造一個干凈、整潔、安靜的病房環境，使患者能夠得到充足的休息，而且護理人員術前應主動和患者溝通、交流，初步評估患者的心理狀態及對疼痛的耐受力，詳細、耐心的解答患者提出的各種問題，打消患者術前對手術治療的擔憂和疑慮，增強患者對手術治療的信心[8-9]。術后護理人員也應該向患者講解術后疼痛的相關知識，指導患者學會控制術后疼痛的方法，多給予患者一些鼓勵和安慰，根據患者的手術方式、麻醉方式及實際病情選擇合適的體位[10]。其次，護理人員應根據患者術后疼痛采取一些非藥物止痛干預轉移或分散患者注意力，或者也可以采用止痛藥物進行疼痛干預，盡可能減輕患者術后疼痛感，減少止痛藥物應用量。待患者病情逐漸穩定后，護理人員應積極鼓勵患者進行康復訓練，這樣更有利于幫助患者早日康復。

綜上所述，普外科患者術后實施綜合護理干預措施可取得良好的護理效果，有效減輕患者術后疼痛癥狀，值得在臨床上廣泛推廣應用。

參考文獻

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[2]羅德生，王慧，何永東.綜合護理干預對減輕神經外科擇期手術患者術前焦慮的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（18）：103.

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[5]黃恩敏.護理干預對減輕胃腸外科術后疼痛患者57例的影響分析[J].中國民族民間醫藥，2013，22（23）：133，135.

[6]柴月星.針對性護理干預對減輕外科手術患者術后疼痛的應用價值[EB/OL].世界最新醫學信息文摘，2016，16（42）：297-298.

[7]陳巧燕.護理干預對減輕外科患者術后疼痛的療效觀察[J].大家健康，2016，10（6）：249.

[8]陳基琳.綜合護理干預對減輕外科患者術后疼痛程度的效果觀察[J].吉林醫學，2015，36（4）：790-791.

[9]龔彩霞，嚴苗，蔣菲，等.學齡前唇腭裂患兒術后疼痛的護理干預效果評價[J].華西口腔醫學雜志，2014，32（3）：263-266.

[10]茅彩紅，周琦.骨科患者術后早期發生醫院感染相關危險因素分析及護理干預[J].護理實踐與研究，2015，12（11）：98-100.

（收稿日期：2017-04-28）endprint