循證護理對晚期肺癌青年患者生活質量的影響

蔡養勤　龔妹

【摘要】 目的：探究循證護理在晚期肺癌青年患者疼痛護理中的應用效果。方法：選取2015年6月13日-2016年8月13日筆者所在科收治的晚期肺癌青年患者56例作為研究對象，知情同意后隨機分為研究組和參照組，各28例。參照組患者予以常規肺癌護理干預，研究組在常規護理的基礎上輔助循證護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果：研究組患者的疼痛總緩解率為96.4%，參照組患者的疼痛總緩解率為75.0%，差異有統計學意義（P<0.05），研究組患者的軀體功能、心理功能、生理功能、社會功能等生活質量評分明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：晚期肺癌青年患者輔助應用循證護理收效顯著，明顯緩解患者的疼痛，提升患者的生活質量，值得在晚期肺癌青年患者中借鑒使用。

【關鍵詞】 循證護理； 晚期肺癌； 青年患者； 常規護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0085-02

近年來隨著生活環境和人們生活質量的變化，癌癥的發病率越發增高，尤其是肺癌的發病率常年居高不下，而且肺癌的發病呈現年輕化的趨勢[1]。由于青年人生活習慣不規律，且生活壓力較大，加之年輕人中抽煙的人數比例較高，因此肺癌在年輕人中發病率逐漸升高[2-4]。另外青年人并沒有早期篩查癌癥的意識，因此多數青年癌癥患者一經發現已經為晚期，緩解疼痛和提升生活質量已成為晚期癌癥患者的主要護理目的[5]。為緩解患者的疼痛及提高生活質量，筆者所在科引入了循證護理干預對晚期癌癥青年患者進行護理，探究循證護理在晚期肺癌青年患者疼痛護理中的應用效果，現將研究資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月13日-2016年8月13日筆者所在醫院收治的晚期肺癌青年患者56例作為研究對象，所選青年患者根據世界衛生組織（WHO）界定青年年齡18～44歲，所有患者均符合晚期肺癌的診斷標準，入組前剔除和研究無關的干擾，知情同意后隨機分為研究組和參照組，每組28例。在研究組患者中，男16例，女12例；年齡20～44歲，平均（41.25±3.58）歲；病程2～5年，平均（3.45±1.21）年；肺癌類型為：肺腺癌9例，肺鱗癌10例，小細胞肺癌6例，其他類型3例。在參照組患者中，男15例，女13例；年齡21～43歲，平均（41.46±3.26）歲；病程1～5年，平均（3.28±1.12）年；肺癌類型為：肺腺癌10例，肺鱗癌9例，小細胞肺癌7例，其他類型2例。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組予以常規肺癌護理干預，方法為：根據醫囑進行治療和護理，嚴密監測患者的生命體征，疼痛時進行常規的疼痛護理，如給予適當止痛藥。研究組在以上常規護理的基礎上輔助循證護理干預。具體方法：患者入院后多方采集患者資料，依據所提出的循證問題，通過查閱相關文獻和書籍，對循證問題進行系統化的評價，制定出針對患者的個性化護理方案，用以治療肺癌患者的護理工作，并解決晚期肺癌青年患者疼痛帶來的不良影響。本次循證護理研究如下，（1）提出相關的循證護理問題。主要是通過對患者疼痛程度的評估、影響疼痛的因素、患者及其家屬的擔憂、止痛藥物的應用等。①仔細詢問患者的疼痛情況，主要詢問的內容有疼痛的部位、程度、性質等。②密切觀察患者自身的變化情況，如患者體位的變化情況、面部表情是否正常、情緒是否平穩及肌肉緊張程度和生命體征的監測。③評估影響患者疼痛的因素，從患者身體、社會、心理等各方面尋找引起疼痛的原因。（2）循證護理方法。①對患者疼痛的護理：護理人員應主動和患者進行溝通交流，增加其對抗癌癥及其引起的疼痛的信心，通過細致耐心的詢問，準確判斷患者的疼痛部位、性質、程度等，及時調整患者的體位，使患者處于較為舒適的狀態。提高護理人員對于疼痛知識及相關觀念的學習，正確指導患者及家屬的疼痛教育，耐心向其講解關于疼痛的基本知識，合理使用止痛藥物，避免造成藥物的濫用，及時糾正患者對于藥物止痛的錯誤觀念，依據患者的實際情況合理使用鎮痛藥物，嚴格按照WHO所提出的癌癥三階梯療法指導用藥。②對患者的心理護理干預：患者在癌癥晚期容易產生悲觀絕望的心理，再加上疼痛給患者帶來的煩躁、痛苦，極易使患者心理崩潰而放棄治療，因此對于患者的心理護理是非常有必要的，護理人員應該及時與患者進行交流，通過交流過程仔細發現患者存在的心理問題，針對不同的患者做出相應的心理護理方案。耐心傾聽患者的訴說，鼓勵患者克服心理障礙，勇敢面對癌癥。護理人員應盡量滿足患者的合理要求，適當聽一些舒緩的音樂來緩解自身的焦慮、恐懼情緒。指導患者家屬，使其以樂觀積極的心態給予患者正能量。③對患者的飲食護理：多給予患者高熱量、高蛋白的食物，注意飲食的合理搭配，忌食辛辣，忌寒冷等刺激。④應保持病室內的安靜、根據患者的睡眠時間來合理安排護理人員的護理時間，而且在病房走動時應腳步輕柔，晚上調節病室燈光使患者更容易入睡，充分保障患者的睡眠時間及質量。⑤家庭支持：家庭對于患者的影響較大，家屬的心理狀態可以直接影響到患者，因此應該及時與患者家屬溝通，使其做好患者的工作，向患者家屬講解有關的護理方案，使家屬也能充分參與到護理中來，雙方密切配合來提高患者的治療配合度和依從性。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者的疼痛緩解程度和生活質量。

疼痛緩解程度分為，完全緩解：患者疼痛完全消失；部分緩解：患者疼痛明顯減輕；無效：患者疼痛沒有減輕或加重[5]。總緩解率=完全緩解率+部分緩解率。

生活質量量表評估，從軀體功能、心理功能、生理功能、社會功能等四個維度進行評估，每個維度總分為100分，得分越高說明生活質量越高[6]。

1.4 統計學處理endprint

所得數據采用SPSS 22.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛緩解程度對比

研究組患者的疼痛總緩解率為96.4%，參照組患者的疼痛總緩解率為75.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分情況比較

研究組患者的軀體功能、心理功能、生理功能、社會功能等生活質量評分明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，各種致癌因素的接觸也越發多見，尤其是青年人中由于不良生活習慣的影響，造成肺癌在青年人中發病率逐漸上升，而且青年人不注重身體的定期檢查，一經發現肺癌即可能已到晚期[8-9]。晚期肺癌的主要表現為腫瘤轉移和疼痛，部分患者由于疼痛難忍以至心理會發生變化，可能會引起患者放棄治療甚至有輕生的想法。因此對于患者的疼痛護理至關重要[10]。

臨床中常規的疼痛護理是遵醫囑進行治療，對于疼痛較為嚴重者予以止痛藥物，但是常規護理并不從患者心理上尋找原因，因此其護理效果一般[11]。而循證護理是依據患者的自身實際情況提出相關的問題，通過查找文獻或書籍等，針對引起疼痛的原因提出針對性的護理方案，通過各個方面的護理來緩解患者的疼痛，提升患者的生活質量[12]。

本研究對筆者所在醫院56例晚期肺癌青年患者進行研究分析，探究循證護理在晚期肺癌青年患者疼痛護理中的應用效果，研究結果顯示以循證護理的患者疼痛總緩解率為96.4%，而常規護理的患者疼痛總緩解率為75.0%，差異有統計學意義（P<0.05），表明循證護理對疼痛的緩解效果顯著，且輔助循證護理的患者軀體功能、心理功能、生理功能、社會功能等生活質量評分明顯提高，表明循證護理也能夠明顯提升患者生活質量。

綜上所述，循證護理在晚期肺癌青年患者疼痛護理中的應用價值極高，值得在癌癥患者的護理工作中推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-27）endprint