強化護理干預對老年糖尿病患者治療期間繼發感染的影響

趙惠仙

【摘要】 目的：討論強化護理對預防老年糖尿病患者治療期間繼發感染產生的影響效果，闡述其臨床應用價值。方法：目標性選擇筆者所在醫院收治的90例未發生感染的糖尿病疾病患者，隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組護理方法為常規護理，觀察組采用加強護理干預，就患者發生感染的發熱時間和治療時間的長短、患者對護理方案的滿意程度及發生繼發感染的人數和程度等3個方面，對兩組患者進行對比研究。結果：在感染發生率方面，觀察組（13.33%）低于對照組（33.33%），差異均有統計學意義（P<0.05）；在護理滿意度方面，觀察組（86.67%）明顯高于對照組（68.89%），差異有統計學意義（P<0.05）；在發熱持續時間和治療時間方面，觀察組患者均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：患者滿意程度的提高、感染人數的減少，以及感染程度的降低均得益于強化護理的干預，強化護理效果顯著，對減輕患者痛苦，提高患者生活質量，顯著改善患者臨床表現癥狀具有良好的正向促進意義，臨床應用價值高，值得廣泛積極推行。

【關鍵詞】 強化護理； 老年糖尿病患者； 繼發感染； 效果比較

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0079-02

糖尿病是一種終身性疾病，主要病理特點是機體內發生高血糖、胰島素分泌過少及胰島素作用障礙等，出現代謝異常，其臨床癥狀包括消瘦、多食、多尿、多飲等。如今糖尿病疾病的發病率越來高，多發于55歲以上的老年人且男性患者多于女性[1]；目前臨床常用的治療糖尿病疾病的方法是口服降糖藥或胰島素治療，眾所周知糖尿病并發癥之一是容易引發感染，嚴重威脅患者的生命健康安全和生活質量[2]。因此本文主要就強化護理干預對改善患者感染情況產生的影響進行分析；現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗選取2015年4月-2016年10月筆者所在醫院收治的糖尿病患者90例，納入標準：（1）所有患者臨床癥狀和病理檢查結果均符合糖尿病疾病的診斷標準；（2）除本病外，所有患者均未有其他重要器官病變損害且生命體征平穩；（3）參與本研究的所有患者均無認知障礙及精神疾病史；（4）本試驗經醫院倫理會審核通過，本著自愿原則鼓勵患者積極參與。患者年齡45～68歲，平均（52.3±3.54）；按照隨機分配表分為觀察組和對照組，每組45例；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者接受降糖治療，給予口服降糖藥或者胰島素治療；對照組患者選用常規護理模式，觀察組在此基礎上強化護理干預。（1）加強基礎護理干預：密切關注患者的生命體征變化，包括心率、血壓及脈搏等，一旦發現異常情況醫護人員應立即采取治療措施，保障患者的生命健康安全；（2）加強心理護理：護士可通過心理疏導的方法加強與患者的溝通交流；針對不同患者的不同心理狀態，采取相應的心理干預方法；積極了解患者的家庭狀況，找到引起患者產生不良情緒的真正原因，并采取有效措施幫助患者解決問題，同時鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心；在與疾病斗爭的過程中，家屬的支持和鼓勵，能夠使患者增加信心，在治療的過程中發揮重要作用。患者家屬尤其是丈夫或妻子要加強與患者的溝通交流，讓患者感受到家人的關心和支持，時刻保持積極的狀態，有利于促進患者疾病的治療；（3）加強知識宣傳教育：根據患者不同的文化水平，通過放映影像、圖文結合及發放宣傳資料等方式對患者進行糖尿病疾病相關知識的講解；（4）控制飲食：患者的飲食結構既要滿足生理需求，同時也要嚴格控制糖類物質與總熱量的比例，告知并使患者了解合理飲食的重要性與必要性。禁止高糖高脂飲食，對含糖量高的食物要慎重選擇，戒煙戒酒，同時避免刺激性較大的食物；每天的總熱量供給符合個人的身高體重比，食物中的碳水化合物盡量選擇復合糖；控制脂肪的攝入，應控制在總攝入量的30%以內，加大不飽和脂肪酸的比例；控制鹽分攝入，飲食最好偏淡；幫助患者每天遵循少食多餐的原則，平衡膳食，豐富食物種類，進食要定時定量。（5）加強環境及運動護理：保證環境的安靜舒適，使患者獲得充足的休息及良好的睡眠質量；保持病房環境衛生清潔，定期進行消毒避免交叉感染，糾正患者不良衛生習慣，鼓勵患者積極參與適當的體育鍛煉，增強免疫力避免過度勞累。

1.3 觀察指標及評價標準

詳細記錄兩組患者發熱持續時間及治療時間，通過調查問卷的形式對患者滿意程度進行重點調查分析，綜合評估兩組患者的感染情況，記錄感染的人數和程度，擬定下列評價標準，（1）輕度：病理檢查結果成陽性，但是臨床表現癥狀不明顯；（2）中度：出現部分臨床表現癥狀，發熱情況持續且無明顯消退趨勢；（3）重度：出現明顯的臨床表現癥狀或是感染病灶。根據醫院自制調查問卷將滿意程度分為非常滿意、滿意及一般三個級別。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者發熱時間和治療時間比較

觀察組發熱6例，對照組發熱13例，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組發熱持續時間為（3.98±1.23）d，治療時間為（5.87±1.03）d，對照組發熱持續時間為（5.51±1.29）d，治療時間為（6.97±0.96）d，觀察組明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意程度比較

觀察組護理總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。endprint

表1 兩組患者護理滿意率比較

組別 非常滿意（例） 滿意（例） 一般（例） 總滿意率（%）

觀察組（n=45） 20 19 6 86.67（39/45）

對照組（n=45） 16 15 14 68.89（31/45）

字2值 6.952

P值 <0.05

2.3 兩組患者感染率和感染程度比較

觀察組感染發生率（13.33%）明顯低于對照組（33.33%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者感染率和感染程度比較 例（%）

組別 輕度 中度 重度 合計

觀察組（n=45） 4（8.89） 2（4.44） 0 6 （13.33）

對照組（n=45） 8（17.78） 5（11.11） 2（4.44） 13 （33.33）

字2值 6.341 6.457 6.324 7.201

P值 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05

3 討論

一種疾病的發生是多種因素相互作用，相互影響造成的。除與環境污染這一客觀因素有關外，糖尿病疾病的發生與面對突然變故時自我調節能力的強弱，來自于社會、家庭及工作的壓力大小、婚姻狀態是否和諧及居住環境是否良好有著密切關系[3]。

強化護理是在科學理論的指導下，綜合疾病的發病機制及相關因素，根據患者的基本情況和自身需求制定的具有針對性、個體化的護理方案，護理人員通過自身經驗積累和專業知識素養對患者進行知識培訓、心理疏導及制定合理有效地飲食方案和適當的體育鍛煉，用飽滿的工作熱情和認真的服務態度對患者實施全方位護理，是以人為本的人文主義精神的最好體現[4-5]。

本試驗結果證實，強化護理的干預顯著降低了老年糖尿病患者繼發感染的發生率，減輕了發生感染的程度，對于延長患者生命周期和提高患者生活質量具有顯著的正性積極意義，大大減輕了患者的生理痛苦，緩解了患者及其家屬的沉重的經濟負擔和巨大的精神壓力，臨床應用價值高，值得廣泛積極推行。

真正在臨床實踐中實施強化護理措施，不可避免地會出現一定的問題，如護理人員專業水平參差不齊，不少護理人員知識理解掌握不透徹，無法對患者進行知識教育宣講；護理人員較少，工作任務繁重，一個護理人員需要照顧多名患者，在工作中頻頻出現失誤；巨大的精神壓力和繁重的工作使得護理人員心情煩躁，工作熱情不足，服務態度敷衍等；護理方案涉及到多個不同領域，工作之間銜接性不夠，護理工作開展不流暢。針對以上問題，醫院方面應該加強對護理工作重要性認知程度，采取必要的經濟支持和出臺相關政策支持，嚴格監督政策執行力度；首先加大人力、物力資源的投入；引進國內外先進的診斷和治療儀器，提高選撥審核的人事標準，選擇更為優秀的護理人員，加強對現有工作人員的知識培訓和技能操作訓練，致力于提高醫護人員的專業技能水平和綜合素質，幫助其樹立正確的服務理念[6-8]；全面完善醫院的規章制度和護理具體操作流程，促使醫護人員嚴格按照規章流程做事，保障護理工作的流暢性，實現高效率護理工作的順利開展；建立健全的監督管理體制并實施分明的獎懲制度，增強護理人員主觀能動性，保證工作人員飽滿的工作熱情和認真細心的服務態度，盡量發掘護理人員自身的潛質并進行明確的分工，實現責任制護理模式等[9-10]。

綜上所述，筆者認為盡管目前看來優質護理工作真正順利開展是一個艱難而漫長的過程，但是鑒于優質護理成效如此顯著，以及人們對護理工作質量的要求越來越高，優質護理必然是未來疾病治療過程中必不可少的主流護理模式，只有廣泛推行優質護理模式才能加快患者疾病的恢復速度，提高患者的滿意程度，對于改善醫院形象及提升醫院口碑具有顯著的促進作用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-17）endprint