協同護理模式對慢性乙肝患者自我效能感及治療依從性的影響

張艷艷

【摘要】 目的：探討分析協同護理模式對于慢性乙肝患者自我效能感以及治療依從性造成的影響。方法：選取2015年1月-2016年6月在筆者所在醫院就診的82例慢性乙肝患者作為本次試驗對象，將所有患者根據不同的護理方式隨機分為干預組（41例，采用協同護理模式）和對照組（41例，采用常規護理模式），通過自我護理能力測定（ESCA）量表、一般自我效能感（GSES）量表分別評價兩組患者自我護理能力以及自我效能變化情況，對比分析兩組患者護理干預前后ESCA評分、GSES評分以及治療依從性等情況。結果：兩組患者干預后自我責任感、自我概念、自我護理技能、健康知識水平等ESCA量表各條目評分相對于干預前均有所改善（P<0.05），但干預組患者干預后自我護理能力總分高于對照組（P<0.05）。兩組患者經護理干預后GSES量表各條目平均分及GSES量表總分均高于干預前（P<0.05），但干預組患者干預后改善更為顯著（P<0.05）。干預組患者治療依從性（90.2%）顯著高于對照組（61.0%），兩組患者治療依從性比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：慢性乙肝患者實施協同護理模式可有效提高患者的自我護理能力以及自我效能感，提高患者的治療依從性，在臨床上的推廣應用價值更高。

【關鍵詞】 慢性乙肝； 協同護理模式； 自我效能感； 治療依從性； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0073-02

慢性乙肝是由乙型肝炎病毒感染導致的一種傳染性疾病，具有很強的傳染性，患者病程也比較長，治療效果不佳[1]。患者主要表現為惡心、渾身乏力、肝區疼痛、腹脹、厭食等癥狀，隨著患者病情的不斷發展，很容易發展成肝硬化或肝癌，對患者會造成嚴重的威脅[2]。很多慢性乙肝患者因為疾病病程較長，加上臨床癥狀得不到很大改善，很容易對臨床治療喪失信心，降低患者的治療依從性，對于患者康復預后非常不利[3]。根據相關研究報道表明，科學、合理的護理干預有利于提高患者的治療效果[4]，協同護理模式是一種科學、有效的護理模式，為進一步探討分析協同護理模式對慢性乙肝患者自我效能感及治療依從性的影響，本文回顧性分析了2015年1月-2016年6月在筆者所在醫院就診的82例慢性乙肝患者分別采用常規護理以及協同護理模式的臨床資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年6月在筆者所在醫院就診的82例慢性乙肝患者作為本次試驗對象，同時排除了存在抑郁、焦慮等精神病史以及肝硬化病變患者。現將筆者所在醫院82例患者按照不同的護理方式隨機分為干預組和對照組，每組41例，干預組中男29例，女12例；患者年齡25～77歲，平均（39.8±6.9）歲；患者病程1～6年，平均（3.1±1.3）年。對照組中男31例，女

10例；患者年齡25～77歲，平均（39.5±7.1）歲；患者病程1～6.1年，平均（3.2±1.2）年。兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理干預措施，主要是保持房間的安靜、舒適，定時通風換氣。每天都應安排專人清洗患者餐具等日常生活必備品，防止交叉感染，嘔吐物、排泄物必須先消毒再處理。囑咐患者多臥床休息，注意勞逸結合。平時飲食應主要進食低脂、高蛋白等食物，禁止食用刺激性食物，而且應做到禁煙、禁酒。干預組患者采用協同護理模式，具體措施如下：（1）健康宣教。通過廣播、視頻、發放健康手冊等多種方式向患者講解、宣傳關于慢性乙肝的知識，使患者能夠基本了解慢性乙肝的治療方法、危害性、治療預后和相關注意事項等，叮囑患者一定要嚴格遵守醫囑按時用藥。其次，應指導患者養成規律、健康的生活習慣，確保患者有充足的休息時間，平時也可做一些輕體力有氧活動，如散步、打太極拳等。（2）心理指導。護理人員應多和患者交流、溝通，耐心傾聽患者主訴，及時解答患者提出的疑問，盡可能滿足患者的所有需求，使患者保持平靜、樂觀的心態。同時，護理人員應多和患者家屬交流、溝通，鼓勵患者家屬多給予患者關懷、理解和支持，進而增強患者戰勝疾病的信心。（3）指導患者養成健康的生活習慣。護理人員應為患者提供整潔、舒適的生活環境，飲食以清淡、富含蛋白質、低脂、低糖為主，多吃一些新鮮的水果、蔬菜。

1.3 觀察指標及評價標準

通過自我護理能力測定（ESCA）量表、一般自我效能感（GSES）量表分別評價兩組患者自我護理能力以及自我效能變化情況，ESCA量表：主要包括自我責任感、自我概念、自我護理技能、健康知識水平等幾個維度。量表評分越高，說明自我效能越高。治療依從性：完全依從，嚴格根據醫囑按時、按量服藥，形成健康的日常生活習慣；部分依從，患者臨床癥狀、不良生活習慣得到改善，但沒有經過主治醫生同意隨意減藥或者停藥；不依從，患者仍存在很多不良日常生活習慣，服藥不規律。依從性=完全依從+部分依從。

1.4 統計學處理

統計學處理軟件選用SPSS 19.0，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后ESCA評分情況對比

兩組患者干預后自我責任感、自我概念、自我護理技能、健康知識水平等ESCA量表各條目評分相對于干預前均有所改善（P<0.05），但干預組患者干預后自我護理能力總分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理干預前后GSES評分情況對比

兩組患者護理干預后GSES量表各條目平均分及GSES量表總分均高于干預前（P<0.05），但干預組患者干預后改善更為顯著（P<0.05），見表2。endprint

2.3 兩組患者治療依從性對比

干預組患者37例依從性良好，對照組25例依從性良好，干預組患者治療依從性（90.2%）顯著高于對照組（61.0%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

自我效能感指的是個體推測、判斷自己是不是有足夠的能力完成某種行為。慢性乙肝患者的病程較長，很多患者心理壓力較大，對治療喪失信心，對事物的看法和態度也變得非常消極，不利于患者盡早康復[5-6]。根據相關研究表明，科學、合理的護理干預措施有利于提高患者的自我效能感，使患者保持積極、樂觀的態度應對疾病，幫助患者盡早康復[7]。本次研究表明，兩組患者干預后自我責任感、自我概念、自我護理技能、健康知識水平等ESCA量表各條目評分相對于干預前均有所改善（P<0.05），但實施協同護理模式的患者干預后自我護理能力總分更高于對照組（P<0.05）。兩組患者經護理干預后GSES量表各條目平均分及GSES量表總分均高于干預前（P<0.05），但干預組患者干預后改善更為顯著（P<0.05）。這和李傳珍等[8]研究報道基本相符。由此可見，慢性乙肝患者實施協同護理模式的臨床效果良好，有利于提高患者自我護理能力。其次，本次研究結果還顯示，干預組患者治療依從性高于對照組29.2%。這和高金枝[9]的研究報道基本一致。由此可見，慢性乙肝患者采用協同護理模式可有效提高患者的治療依從性。這可能是由于相對于傳統護理模式而言，協同護理模式下護理人員會扮演倡導者、教育者以及協調者等幾個角色，也會加強對患者飲食、生活、健康教育以及合理用藥等多方面指導，使患者了解更多疾病知識，從而提高患者的自我護理能力[10-13]。

綜上所述，慢性乙肝患者實施協同護理模式可有效提高患者的自我護理能力以及自我效能感，提高患者的治療依從性，在臨床上的推廣應用價值更高。

參考文獻

[1]陳彩紅.整體護理干預對慢性乙肝患者應對方式和自我效能感的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（3）：34-35.

[2]李暉，何寶診，胡倩倩，等.綜合護理干預對慢性乙肝患者自我效能感和生活質量的影響[J].海南醫學，2015，26（4）：617-619.

[3]王芳，鄧麗寧，魏麗，等.延續護理對慢性乙型肝炎患者的影響[J].中國醫藥，2014，9（10）：1489.

[4]鄒喜榮，尹鳳鳴.協同護理模式對初治肺結核患者自我護理能力與治療依從性的影響[J].中華現代護理雜志，2014，20（1）：59.

[5]陳細定，張新紅，陸永秀，等.綜合護理干預對慢性乙肝患者應對方式和自我效能感的影響[J].中華現代護理雜志，2014，20（20）：2529.

[6]楊愛玲.信息支持護理模式對慢性乙肝患者生活質量、自我效能感的影響[J].護理實踐與研究，2014，21（7）：46.

[7]陳佳佳.信息支持護理模式對慢性乙肝患者治療依從性及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（8）：1797.

[8]李傳珍，肖娟.人性化護理干預在慢性重癥乙肝患者中臨床護理效果分析[J].中國現代藥物應用，2015，21（7）：226-227.

[9]高金枝.協同護理模式對血液透析患者自護能力和生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2014，20（1）：33.

[10]姜淑霞，程建云，牛琴，等.協同護理模式對慢性心力衰竭患者自我護理能力和生活質量的影響[J].新疆醫科大學學報，2014，37（2）：241.

[11]雷延蘭，羅玲，陳莉，等. 協同護理模式對血液透析患者自我護理能力和透析治療依從性的影響[J].中國血液凈化，2016，15（1）：58-62.

[12]劉艷艷，劉玲.協同護理模式對血液透析患者生活質量的影響分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（20）：224-225.

[13]王新歌，樊少磊，韓晗. 協同護理模式對血液透析患者自我護理能力和生活質量的影響[J].中華護理雜志，2013，48（3）：207-209.

（收稿日期：2017-04-04）endprint