心理護理聯合運動治療對妊娠糖尿病孕婦妊娠結局的影響

賴凌　郝嵐

【摘要】 目的：探討對妊娠糖尿病孕婦實施心理護理聯合運動治療對孕婦妊娠結局的影響。方法：取2015年12月-2016年12月筆者所在醫院收治的130例妊娠糖尿病孕婦進行研究，按孕婦護理方案分為傳統組（n=65，傳統護理）和聯合組（n=65，心理護理聯合運動治療），統計分析兩組孕婦妊娠結局狀況。結果：聯合組孕婦護理后空腹血糖、餐后2 h血糖、母嬰并發癥發生率與傳統組相比明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對妊娠糖尿病孕婦實施心理護理聯合運動治療可改善妊娠結局。

【關鍵詞】 妊娠糖尿病孕婦； 心理護理； 運動治療； 妊娠結局

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.036 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0071-02

Effect of Psychological Nursing Combined with Exercise Therapy on Pregnancy Outcome in Pregnant Women with Gestational Diabetes/LAI Ling，HAO Lan.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（22）：71-72

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of psychological nursing combined with exercise therapy on pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes.Method：From December 2015 to December 2016 in the authors hospital，130 cases of pregnant women with gestational diabetes were studied.According to the maternity care scheme they were divided into the traditional group（n=65， traditional nursing） and combination group（n=65，psychological nursing combined with exercise therapy）.Statistical analysis was applied on two groups of pregnant women.Result：Compared with the traditional group，the incidence of fasting blood glucose，postprandial 2 h blood sugar and maternal and child complications in the combined group were significantly decreased（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing combined with exercise therapy can improve pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes.

【Key words】 Pregnant women with gestational diabetes； Psychological care； Exercise therapy； Pregnancy outcome

First-authors address：Fuzhou General Hospital，Fuzhou 350000，China

妊娠期糖尿病是指妊娠期常見的嚴重并發癥，是指妊娠期間首次出現糖耐量異常的糖尿病癥狀。妊娠期糖尿病屬于高危妊娠狀態，極易導致母嬰并發癥的發生，導致不良妊娠結局。且妊娠期糖尿病極易導致孕婦出現諸多不良心理，進一步影響血糖控制效果，影響母嬰結局。不斷提升孕婦血糖及不良心理控制效果，減少母嬰并發癥的發生是改善母嬰預后的關鍵。當前人類物質生活水平不斷提升，孕婦常存在營養過剩狀況，引起妊娠期糖尿病的發生率呈逐年升高趨勢，已經成為當前妊娠期重要并發癥，嚴重威脅母嬰安全。當前臨床血糖控制方法主要分為藥物控制、飲食控制、運動控制、心理調理等[1]。為改善母嬰結局，筆者所在醫院對2015年12月-2016年12月收治的65例妊娠糖尿病孕婦實施了心理護理聯合運動治療，以了解護理干預對孕婦血糖控制效果及母嬰預后的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年12月-2016年12月筆者所在醫院收治的130例妊娠糖尿病孕婦進行研究。納入標準：妊娠期糖尿病孕婦，通過OGTT：75 g糖耐量試驗檢測，存在空腹血糖≥5.1 mmol/L，餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥8.5 mmol/L中一項的妊娠期孕婦；經筆者所在醫院倫理委員會同意，孕婦簽署知情同意書并自愿配合護理[2]。排除標準：入組時存在其他妊娠期合并癥及并發癥、意識障礙、精神障礙孕婦。將所選孕婦按護理方案不同分為傳統組（n=65）和聯合組（n=65）。傳統組孕婦年齡21～35歲，平均（28.2±6.4）歲；孕周33～41周，平均（37.2±2.5）周。聯合組孕婦年齡21～35歲，平均（28.1±6.5）歲；孕周33～41周，平均（37.1±2.7）周。兩組孕婦一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對所有傳統組孕婦實施傳統護理。（1）用藥護理：嚴格按醫囑給予孕婦相關降糖藥物治療，并在孕婦用藥過程中嚴密監測孕婦不良反應癥狀，出現異常時及時通知醫生。（2）飲食護理：根據孕婦實際情況制定針對性飲食方案，對于早期孕婦需積極鼓勵孕婦進食，少食多餐；孕中期開始保持孕婦每周熱量攝取增加3%～8%，以粗糧為主，少食多餐，增加維生素、纖維素、微量元素攝取，保持飲食均衡，指導孕婦禁止食用含咖啡因相關食物[3-4]。endprint

對所有聯合組孕婦實施心理護理聯合運動治療。（1）心理護理：在孕婦入院后，護理人員及時向孕婦介紹醫院環境，為孕婦提供舒適的病房環境，促進孕婦早日適應環境；向孕婦講解妊娠期糖尿病發病原因、發病機制、治療方式、常見并發癥、預防方式等，及時提升孕婦認知；根據孕婦實際心理狀態及性格特點對孕婦進行心理安慰、心理疏導、心理支持，指導孕婦家屬關愛孕婦，積極滿足孕婦身心需求，促進孕婦保持舒暢心態，配合治療及護理過程；可指導孕婦聽音樂、看書等轉移注意力，緩解身心壓力[5-6]。（2）運動治療：護理人員需積極向孕婦講解運動干預對血糖控制的影響，積極指導孕婦養成良好生活習慣，合理作息，適當活動，可根據孕婦實際身體狀態及喜好狀況為孕婦制定針對性運動方案，可指導孕婦快速行走、做孕婦操等，以孕婦運動過程中微出汗為準，指導孕婦每日散步30 min；餐后40～50 min可指導孕婦在椅子上上下抬舉啞鈴，15～20次/min，20～25 min/d，保證運動后心率<120次/min。在孕婦運動過程中需保持每日堅持運動，運動過程中需做好安全防范，定時定量，及時補充水分，避免低血糖發生[7]。

1.3 觀察指標

（1）統計分析兩組孕婦護理前后血糖水平狀況。（2）統計分析兩組母嬰預后狀況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件行數據處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組孕婦血糖水平比較

聯合組孕婦護理后空腹血糖、餐后2 h血糖與傳統組相比明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 護理前后兩組孕婦血糖水平比較 mmol/L

組別 空腹血糖

餐后2 h血糖

護理前 護理后 護理前 護理后

傳統組（n=65） 9.2±1.5 7.6±1.5 10.4±2.3 9.2±1.6

聯合組（n=65） 9.3±1.4 6.8±1.3 10.5±2.1 7.7±1.2

t值 0.519 3.249 0.259 6.047

P值 0.604 0.002 0.796 <0.001

2.2 兩組母嬰預后狀況比較

聯合組出現妊高癥1例，羊水異常1例，宮內窘迫1例，傳統組出現妊高癥3例，羊水異常2例，宮內窘迫2例，新生兒窒息3例，聯合組母嬰并發癥發生率與傳統組相比明顯較低，差異有統計學意義（字2=4.188，P=0.041）。

3 討論

妊娠期糖尿病是不良妊娠結局的高危因素。妊娠期糖尿病的出現將導致孕婦機體內分泌紊亂，影響孕婦機體正常生命活動及臟器功能，易導致孕婦出現多種并發癥，進一步加重病情；妊娠期糖尿病的出現也會導致胎兒營養供給失調，影響胎兒正常生長發育，長時間高血糖狀態也會影響胎兒血流動力學，易導致流產、早產、胎兒窘迫、新生兒窒息等多種并發癥；此外，妊娠期糖尿病極易導致孕婦出現焦慮、抑郁等諸多不良心理，加重機體內分泌紊亂，進一步影響血糖控制效果，影響母嬰預后[8-10]。因此，加強孕婦血糖控制效果是改善母嬰預后的關鍵。當前臨床多采取藥物控制及飲食控制來改善血糖，對于孕婦運動控制血糖的心理調節研究較少。本次研究中對聯合組實施心理干預，及時提升孕婦疾病認知，改善孕婦不良心理，不僅可提升孕婦治療依從性，也可減少不良心理對血糖的影響，提升血糖控制效果；對孕婦實施運動干預不僅可提升孕婦機體免疫力，還可通過運動增加糖分消耗，進一步提升血糖控制效果，減少高血糖對母嬰的影響，減少母嬰并發癥發生，改善預后[11-12]。

綜上，對妊娠糖尿病孕婦實施心理護理聯合運動治療可提升血糖控制效果，改善妊娠結局，推廣價值高。

參考文獻

[1]林艷玲，楊文莉，李萍華，等.心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].護士進修雜志，2014，28（3）：272-273.

[2]厲晶晶.心理護理聯合等長抗阻力運動在妊娠糖尿病孕婦中的應用[J].醫學臨床研究，2015，31（11）：2140-2142.

[3]黨淼，崔張霞，鄭福利，等.醫學營養療法聯合運動訓練對妊娠期糖尿病孕婦血清脂聯素、血清鐵蛋白及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（7）：1455-1458.

[4]李英，陳銀玲.醫學營養聯合運動治療妊娠期糖尿病的療效觀察[J].寧夏醫科大學學報，2016，38（6）：718-720.

[5]孫慧，劉寧，趙麗，等.集體運動聯合家庭跟進式干預對妊娠期糖尿病孕婦的影響[J].護理學雜志，2014，29（6）：19-21.

[6]王洪梅，劉金華，陳蓮花，等.針對性系統護理對妊娠糖尿病孕婦妊娠結局的影響研究[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（11）：1233-1235.

[7]董麗敏，印娟.早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制和妊娠結局的影響[J].河北醫藥，2015，21（19）：3006-3009.

[8]張宣東，張華，蔣莉，等.血糖控制對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].中國醫藥導報，2015，35（12）：89-92，96.

[9]李冰，王心，尚麗新，等.個體化醫學營養療法聯合運動療法治療妊娠期糖尿病的療效觀察[J].山東醫藥，2014，48（36）：87-89.

[10]韋亞.運動聯合健康飲食指導對GDM孕婦血糖控制及降低母嬰并發癥的臨床效果分析[J].河北醫學，2016，22（12）：2040-2042.

[11]王穎，顧平，朱珠，等.運動和飲食控制法對妊娠期糖尿病孕婦血糖和妊娠結局影響分析[J].中國婦幼保健，2015，30（21）：3575-3577.

[12]邢惠卿，蔡婉靜，盧敏，等.運動療法與中醫飲食干預對妊娠期糖尿病孕婦的妊娠結局影響[J].中國臨床藥理學雜志，2015，30（17）：1713-1715.

（收稿日期：2017-04-09）endprint