硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的療效研究

劉長青

【摘要】目的 觀察硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的療效。方法 選取2016年5月～12月我院收治的老年心絞痛患者88例作為研究對象，以抽簽的方法隨機分為聯合組和單一組，各44例，單一組采取環磷腺苷葡胺治療，聯合組采取硝酸異山梨酯+環磷腺苷葡胺治療。而后對比兩組患者各項臨床指標以及療效。結果 治療后聯合組患者各項臨床指標以及臨床療效與單一組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的療效顯著，值得臨床應用。

【關鍵詞】硝酸異山梨酯；環磷腺苷葡胺；心絞痛

【中圖分類號】R541.61 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.11..01

心絞痛是心內科的多發病，發病時主要以胸部壓榨樣疼痛為主，而且心前區和左上肢會存在放射痛，老年患者隨著機體功能下降，耐受能力降低，同時恢復速度也有所減緩。因此，本文就硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的療效展開深入探討。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～12月我院收治的老年心絞痛患者88例作為研究對象。隨機分為聯合組和單一組，各44例。單一組男23例，女21例，年齡61～79歲，平均年齡（70±1.7）歲，病程1～2年，平均病程（1.5±0.2）年；聯合組男22例，女22例，年齡63～80歲，平均年齡（71.5±1.1）歲，病程1～3年，平均病程（2±0.1）年。兩組患者在上述基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療措施分析

單一組采取環磷腺苷葡胺（規格：2 mL：30 mg，國藥準字227H00095；生產企業：寧波大紅鷹藥業股份有限公司）治療，初始劑量為60 mg加入150 mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，可根據病情適當增加劑量，但最大劑量不可超過180 mg。

聯合組采取硝酸異山梨酯+環磷腺苷葡胺治療，環磷腺苷葡胺用法及用量同單一組，硝酸異山梨酯（規格：5 mL：5 mg；國藥準字196030H06；生產企業：齊魯制藥有限公司）10 mL加入 150 mL 0.9%Nacl溶液或5%葡萄糖液中靜脈滴注。

1.3 觀察指標以及評價標準

觀察指標：各項臨床指標以及臨床療效。

評價標準：（1）各項臨床指標：住院時間、30 d在住院率；（2）臨床療效：顯效患者臨床癥狀消失，心電圖檢查不存在心肌缺血癥狀，且ST段恢復正常；有效患者心絞痛發作次數顯著減少，心電圖檢測心肌缺血癥狀有所緩解，且ST段顯著恢復；無效患者心絞痛癥狀未見改善，心電圖檢測也無較大變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各項臨床指標比較

聯合組住院時間、30d在住院率分別為（8.2±1.1）、（6.5±0.4），單一組分別為（10.5±1.6）、（7.1±0.7），經比較顯示t=7.8574、4.9365，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 臨床療效比較

聯合組顯效32例（72.73%），有效10例（22.73%），無效2例（4.55%），總有效率為95.45%（42/44），單一組顯效27例（61.36%），有效9例（20.45%），無效8例（18.18%），總有效率為81.82%（36/44），經比較顯示x2=4.0615，P=0.0438，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

心絞痛主要是由于冠狀動脈供血不足，導致心肌暫時缺血、缺氧而引發的以胸部疼痛為主要臨床表現的一類心血管疾病，好發于中年群體，且男性發病率高于女性。據臨床經驗表明心絞痛的發生與勞累、飽食、情緒激動等都具有一定的相關性，而且在勞累、情緒激動后極為容易發生，每次發病持續3～5 min，休息后或者給予藥物治療后會有所緩解[1]。

本文研究顯示，聯合組住院時間、30 d在住院率與單一組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合組總有效率為95.45%遠高于單一組81.82%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。具體原因為：（1）硝酸異山梨酯可以冠狀動脈并且可以減少冠狀動脈造成的阻力，提高灌注量以及心肌供氧量，從而達到改善心功能以及緩解心絞痛的目的；而且該藥物還可以補充外源性一氧化氮，有助于改善心絞痛患者的動脈彈性，而且還可以通過增加超氧化酶歧化酶活性來實現阻斷自由基連鎖反應的效果[2]。（2）環磷腺苷葡胺可以外周血管以及冠狀動脈，不僅可以改善心肌細胞供氧情況，還可以有效降低心肌耗氧量；同時它還具有保護紅細胞韌性、變形的能力，通過延長紅細胞的壽命來保證心肌的供氧，對心絞痛的治療作用顯著。將這2種藥物聯合應用，加速了患者的恢復，具有可行性。

綜上所述，硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的療效顯著，值得臨床推廣，并予以采納。

參考文獻

[1] 馬露娜，黃 靜，李 勃，等.硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛110例[J].中國老年學雜志，2013，33（24）：6253-6254.

[2] 李潔榮，呂 云，高 彥，等.硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2015，（5）：587-588.

本文編輯：劉欣悅endprint