2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動對體內氧化應激水平的影響及意義

蔡松泉　蔡央央

【摘要】 目的：研究2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動對體內氧化應激水平的影響及意義。方法：選取筆者所在醫院在2015年3月-2016年11月診治的43例2型糖尿病合并急性腦梗死患者（研究組），同期診治的43例2型糖尿病未伴急性腦梗死患者（對照組）；全部患者均對其血糖水平進行動態監測，并檢測患者的血脂、HbA1c（糖化血紅蛋白）、MDA（丙二醛）、8-iso-PGF2α（8-異前列腺素2α）等指標，同時對其IMT（頸動脈內中膜厚度）進行檢測，觀察分析患者的檢測結果。結果：全部患者均通過檢測后，研究組患者的SDBG（血糖水平標準差）、MAGE（血糖日平均波動幅度）、MPPGE（餐后血糖平均波動幅度）、TC、TG、LDL-C等血脂指標，以及HbA1c、MDA、8-iso-PGF2α、IMT高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組HDL-C比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：2型糖尿病合并急性腦梗死患者出現血糖波動，對其機體的氧化應激水平存有明顯的影響。

【關鍵詞】 2型糖尿?。?急性腦梗死； 血糖波動； 氧化應激

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.025 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0051-03

糖尿病是臨床常見病、多發病，其患者中通常大部分均為2型糖尿病（T2DM）[1]。T2DM患者發病后雖然不會出現嚴重的癥狀，但易引發多種并發癥，急性腦梗死（ACI）就是其常見且嚴重的并發癥，對于患者身體健康及生命安全均具有嚴重的危害[2]。為了給T2DM合并ACI患者的臨床診治提供科學的依據，本文就對T2DM合并ACI患者血糖波動對體內氧化應激水平的影響及意義進行探討分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗中選取2015年3月-2016年11月在筆者所在醫院診治的43例T2DM合并ACI患者（研究組），同期診治的43例T2DM未合并ACI患者（對照組），全部患者通過相關臨床檢查均顯示符合文獻[3]T2DM的診斷標準。研究組中男29例，女14例，年齡43～79歲，平均（63.2±6.8）歲，組中所有患者均通過相關影像學檢查證實合并ACI；對照組中男28例，女15例，年齡42～77歲，平均（62.7±6.6）歲。全部入選患者對于本次試驗均了解、知情，并在自愿的條件下將知情同意書簽署；排除伴有全身性惡性腫瘤及免疫性疾病的患者，合并感染性疾病的患者及伴有肝、肺、腎等重要臟器功能障礙的患者。對兩組患者的基本資料觀察對比，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

全部患者均對其血糖水平進行動態監測，患者的血糖監測采用動態血糖監測系統，其檢測操作主要為，先檢測儀的感應探頭置于患者的腹部皮下位置，待5 min后對患者的葡萄糖濃度進行自動監測、記錄，然后通過相關配套軟件處理分析監測中獲取的數據，以對患者的SDBG、MAGE、MPPGE等指標進行分析記錄，其中MAGE計算方法為：將患者的SDBG作為閾值，對其24 h內波動幅度超過閾值血糖水平的平均值進行計算；MPPGE計算，主要是對患者三餐后2 h內的血糖最高值與餐前血糖水平相差絕對值的平均值計算。并對患者的血脂、HbA1c、MDA、8-iso-PGF2α等指標進行檢測，其中血脂主要是對TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）與LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）等指標進行檢測，其檢測均通過全自動生化分析儀（羅氏）進行；HbA1c檢測應用糖化血紅蛋白分析儀（MQ-2000PT型）；MDA與8-iso-PGF2α檢測均在血糖監測第2天進行，患者均在晨起空腹的狀態下進行靜脈血及尿液的采集，其中血液標本對其進行離心，分離血清，尿液標本直接保存在-80 ℃的環境中待檢，兩種指標檢測均通過雙抗體夾心酶聯免疫吸附法進行。同時通過彩色多普勒超聲診斷儀對患者的IMT進行檢測。觀察分析全部患者的檢測結果。

1.3 統計學處理

試驗中獲取的數據均由SPSS 18.0統計學軟件分析、處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

全部入選患者的檢測均完成后，將組間的SDBG、MAGE、MPPGE等血糖監測指標對比，研究組較對照組明顯高，差異有統計學意義（P<0.05）；且對患者的TC、TG、LDL-C等血脂指標及HbA1c、MDA、8-iso-PGF2α、IMT的檢測結果對比，組間差異有統計學意義（P<0.05）；組間HDL-C水平對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

糖尿病在臨床上十分常見，且近年來，隨著人們生活水平不斷的提高及生活方式、飲食習慣等不斷的變化，造成其發病率不斷升高[4]。其主要為一種將血糖異常升高作為特征的代謝性疾病，在臨床上對于糖尿病患者還沒有能夠完全根治的治療方法，主要是通過降血糖藥物對患者的血糖水平進行控制，而隨著患者病程的延長，對于機體中的多種組織、臟器均會造成明顯的影響，導致多種并發癥[5-6]。ACI就是糖尿病患者常見的一種大血管并發癥，而患者并發ACI后死亡率及殘疾率均比較高，對于患者的危害性極大[7]。

血糖波動是近年來新興的一種糖尿病評價指標，其獨立于HbA1c，主要是指患者的血糖水平處于峰值與谷值間上下波動的不穩定狀態[8]。近年來，隨著醫療技術設備不斷的發展、完善，臨床上對于糖尿病相關研究不斷的深入，動態血糖監測系統在臨床上的應用逐漸廣泛，其相對于HbA1c檢測，能夠對患者的血糖水平進行更為大量、準確的反應，從而將患者的血糖波動情況更加全面的反應出來[9]。有相關臨床研究表明，糖尿病患者的血糖波動情況與其血管內皮細胞的受損程度及機體中的氧化應激水平具有密切的關系[10]。endprint

氧化應激反應主要是指機體中氧化活性物質的生產與消除失衡或者機體攝取過多氧化活性物質（外源性），導致一種氧化反應狀態[11]。在本研究中對T2DM合并ACI患者的血糖波動情況進行檢測對比顯示，研究組的SDBG、MAGE、MPPGE檢測結果均明顯大于對照組（P<0.05），表明合并ACI的患者其血糖波動水平會明顯增高。MDA為脂質過氧化物終產物，能夠對機體中細胞的損傷程度進行準確的反應；8-iso-PGF2α是臨床上對機體氧化應激水平進行判定的金標準。本研究中對患者的血脂指標、MDA、8-iso-PGF2α及IMT進行檢測對比也顯示，組間差異有統計學意義（P<0.05）；表明患者血糖波動水平升高，能夠將其氧化應激水平提高，并使其機體細胞的損害程度增強，而將其動脈粥樣硬化病變程度加重，引發相關并發癥。

綜上所述，2型糖尿病合并急性腦梗死患者出現血糖波動，對其機體的氧化應激水平存有明顯的影響，在臨床上應對患者的血糖波動水平進行有效的監測、控制。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-13）endprint