芎術丸加味治療胃脘痛56例

劉錦森

（北京市房山區良鄉醫院社區中心，北京 102488）

胃脘痛是臨床常見消化道疾病之一，包括現代醫學之急、慢性胃炎等疾病，筆者選用芎術丸加味治療飲食停滯、脾胃濕熱證之胃脘痛患者，療效較佳。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取北京市房山區良鄉醫院社區中心2010年6月至2011年11月112例急慢性胃炎［2］門診患者，診斷符合文獻［1］相關標準，證屬飲食停滯、脾胃濕熱。其中急性幽門螺桿菌感染性胃炎患者16例，慢性非萎縮性胃炎患者81例，慢性萎縮性胃炎患者15例。隨機分為兩組。治療組56例，男性32例，女性24例；年齡18～64歲，平均33.20歲；病程5 d至6個月。對照組56例，男性29例，女性27例；年齡20～58歲，平均33.60歲，病程4 d至6個月。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組給予芎術丸加味：蒼術15 g，香附12 g，川芎 10 g，焦神曲 15 g，焦山楂 15 g，焦麥芽 15 g，梔子 10 g，川厚樸10 g，延胡索10 g。水煎分2次早晚溫服，每日1劑，忌生冷油膩。對照組給予口服奧美拉唑腸溶片20 mg，每日1次，復方鋁酸鉍顆粒2袋（1.3 g/袋），每日3次；明確幽門螺桿菌感染者加服克拉霉素片0.25 g，每日2次，甲硝唑片0.4 g，每日3次。抗生素療程為7 d。2周后評效。

1.3 療效標準［1］治愈：主要癥狀（胃脘脹滿疼痛、噯腐吞酸、惡心嘔吐、不欲飲食及舌質淡紅、苔厚膩、脈弦滑）消失。好轉：癥狀減輕或好轉。未愈：癥狀無改善或加重。

1.4 統計學處理 應用SPSS11.0統計軟件。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。結果示治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

胃脘痛之病因多為飲食不節或不潔，暴飲暴食。《素問·痹論篇》指出“飲食自倍，腸胃乃傷”。《醫學正傳·胃脘痛》亦有“致病之由，多由縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎煿，復餐寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，故胃脘疼痛”之說［3］。病機為飲食傷胃、食積不化、氣機紊亂、升降失調。胃為燥土，其性喜潤惡燥，以降為順，以升為逆；脾氣主升，喜燥惡濕，主運化。清·沈朗仲《病機論治》指出“胃脫痛者，多由痰飲食積郁于中”。張玉龍等［4］認為急、慢性胃炎以肝郁氣滯、濕濁、食滯、血瘀、或寒或熱者多，應辨證施治。芎術丸出自《丹溪心法》，為治療氣、血、痰、火、濕、食諸郁之常用方劑，本方著重于行氣解郁，氣機流暢則痰、火、濕、食諸郁自解，痛悶嘔惡諸癥可除。方中香附行氣解郁，蒼術燥濕運脾，川芎活血祛瘀，焦神曲、焦山楂、焦麥芽消食導滯，梔子清熱瀉火，川厚樸、延胡索理氣止痛。諸藥合用，具有行氣解郁止痛、健脾除濕、清熱消食之功效。治療飲食停滯、脾胃濕熱證急、慢性胃炎，在療效及療程方面明顯優于西藥，且用藥簡單，療效顯著，值得臨床參考應用。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：6.

［2］葉任高.陸再英.內科學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2005：378-383.

［3］張伯臾.中醫內科學［M］.上海：上海科學技術出版社，1989：133-138.

［4］張玉龍，許君.辨證治療急慢性胃炎探究［J］.實用中醫內科雜志，2011，25（6）：75-76.