基層保潔人員對醫療廢物傷害認知及防護行為調查

陳瓊

基層保潔人員對醫療廢物傷害認知及防護行為調查

陳瓊

目的 了解保潔人員對醫療廢物傷害認知及防護行為，為制訂針對性干預對策提供依據。方法 對一級和二級醫院172名保潔人員采用自行設計的醫療廢物傷害認知及防護行為問卷進行調查。結果 一級醫院保潔人員對醫療廢物傷害認知及防護行為，明顯低于二級醫院保潔人員。結論 醫院級別高，保潔人員認知及防護行為就好，認知影響行為。

保潔;醫療廢物傷害;防護行為

醫療廢物，在國外被視為“頂級危險”和“致命殺手”，中國的“國家危險廢物目錄”也將其列為頭號危險廢物［1］。文獻報道［2］，醫療機構內處理醫療廢棄物的保潔人員是發生醫療廢物傷害的高危人群。因此加強醫療廢物管理預防保潔人員的職業傷害是一項十分重要緊迫的工作，筆者從臨床工作中目睹保潔人員對醫療廢物傷害認知及防護行為存在的問題，對我縣醫療機構中保潔人員進行“醫療廢物傷害認知及防護行為”調查，現報道如下。

1 資料

1.1 調查對象 以便利取樣的方法，調查了我縣級別不同的醫院的保潔人員共172人

1.2 調查內容 分為三部分;第一部分:一般資料，包括:年齡35～60歲，119例;60歲以上，53例;性別男21例，女15 1例;受教育程度，初中，8例;小學，39例;文盲，125例;工作時間:6月以下，128人;6月以上，44人;第二部分:保潔人員對醫療廢物傷害認知，包括:如何減少醫療廢物對機體的損害、徒手能否處理破碎玻璃、醫療廢物處理方法及分類、標本運檢要求、認為醫療廢物有危險性、血漬處理方法、醫療廢物包裝袋要求、銳器要求、意外傷害處理、醫療廢物是否放在專門的容器內送往規定地點進行焚燒處理、傳染患者用過消耗品及廢棄物隔離的重要性、運送醫療廢物工具如何消毒等。第三部分:保潔人員對醫療廢物防護行為，包括:接觸醫療廢物后脫掉手套洗手、接觸醫療廢物使用防護設備、手或身體被血液體液污染時洗手、手有傷口時戴雙層手套、預料到手要接觸患者血液體液污染時洗手、是否能直接用抹布或拖把擦血漬、用有效氯消毒血漬嘔吐物30 min后戴手套用抹布或拖把擦血漬后徹底洗手、手持標本時戴手套、艾滋病毒對人體影響、意外針刺傷局部緊急處理、意外針刺傷后行疫苗注射、意外針刺傷后報告、醫療廢物置標有生物危險標記專用容器內、防護用品使用。

1.3 調查方法 全部采用調查問卷的形式。調查問卷由作者自行設計，問卷由作者親自發放，針對不能理解問卷內容者，調查人員向其逐項宣讀、解釋，請保潔人員回答問題，用是或否回答，自己填寫。對文盲者有另外一人代寫，

2 結果

從調查結果來看，級別不同醫院的保潔人員對醫療廢物傷害認知及防護行為認識不同。醫療廢物傷害認知與防護行為成正相關。

3 討論

3.1 保潔人員對醫療廢物傷害的認知分析 從調查中發現，不同級別醫院職業危害認知因素比較，醫院級別越高，其保潔人員對醫療廢物傷害認知越好。因二級醫院一方面接受的患者及危重患者多于一級醫院，因此，職業防護的硬件設施和軟件的規范化管理教育好于一級醫院;另外與二級醫院擔任醫學、護理教學任務，其任務越多，保潔人員接受信息機會就多，這也是促成其職業危害認知較好的原因。

3.2 保潔人員對醫療廢物防護行為的狀況分析 本次調查結果顯示:二級醫院保潔人員對職業危害采取的防護行為相對處于較好水平。分析原因可能是一級醫院相關管理者盈利目的，對職業防護的硬件設施不到位，重視不夠，防護設施(如僅限于口罩帽子一次性薄膜手套，絕大多數未設立暫存處)再加保潔人員自身缺乏必要的防護知識，任其暴露在職業危險中，久而久之，相關管理人員對這些不正常情況熟視無睹，雖然少部分保潔人員有自身防護意識，也在無可奈何中逐漸習慣，即使傷害后亦當作一般損傷簡單處理，管理者及被損傷者均未想到要進行疫苗注射治療。

3.3 建立醫療廢物管理三級網絡機構 成立分管副院長任組長，由醫務科、感管科、護理部、藥劑科、總務科等部門負責人組成的醫院醫療廢物領導小組;設專(兼)職的醫療廢物管理員，監督各科室醫療廢物管理的具體實施。從而使醫療廢物管理規范化，為預防保潔人員的職業損傷提供了重要保證。

3.4 建立醫療廢物分類體系 根據《條例》要求，將醫療廢物分為一般性廢物(生活垃圾)、感染性廢物、損傷性廢物(銳器)、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物、放射性廢物七大類;各類醫療廢物采用固定的顏色標識:黑色代表一般性廢物;黃色代表感染性廢物、損傷性廢物和病理性廢物;紅色代表放射性廢物和化學性廢物。各類廢物都按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋或容器內，并在包裝袋或容器外貼上國際通用的分類標志和警示語［3］。如無耐刺容器，可用裝消毒液空塑料壺代替，效果較好。通過正確的分類、收集管理，改變了以往醫療廢物混合放置、無防滲漏、耐刺包裝物而用普通塑料袋包裝的現象，減少了保潔人員在處理、運送醫療廢物時的意外損傷。采用固定的顏色標識和分類標志，使閱讀能力較差的保潔人員無需打開醫療廢物包裝物或閱讀醫療廢物包裝說明便可一目了然地知道為何種醫療廢物，從而采取相應的防護措施，防止他人在清理醫療廢物時扎傷，減少了職業損傷，有效地預防了醫院感染的發生。

3.5 制定嚴格崗位培訓制度 保潔人員文化程度低，流動性較大，本次調查小學及以下的文化程度占83.7%，工作6月以下的占74.42%，其自我防護意識和防護技能嚴重缺乏。所以必須加強對保潔人員的崗位培訓，培訓內容包括醫療廢物管理條例及有關法律法規、醫療廢物處置、防護品使用、安全防護、意外損傷后應急處理等專題培訓。同時也建議上級行政部門加強對分關院長相關知識培訓，組織考核，納入等級醫院評審。只有這樣領導重視才能不斷強化保潔人員的職業安全防護意識。

［1］ 李慧平，王小萬.國際醫療廢物分類及特點.中國醫院管理雜志，2004，24(3):18-21．

［2］ 劉麗杭，李慧平.醫療廢物對健康的危害及制度原則.中國醫院管理雜志，2004，24(3):21-24．

［3］ 劉麗杭，李慧平.醫療廢物對健康的危害及制度原則.中國醫院管理雜志，2004，24(3):21-24．

223600江蘇省宿遷市沭陽縣中心醫院院感科