胰島素使用訪談工具在社區(qū)2型糖尿病患者教育中的應(yīng)用效果評價(jià)

溫潔++王海芹++徐穎

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.195

[摘要] 目的 觀察在社區(qū)2型糖尿病患者采用胰島素加訪談工具教育的應(yīng)用效果。方法 將該院于2016年1月—2017年1月收治的2型糖尿病階段的患者分為觀察組（41例）和對照組（41例）。胰島素使用訪談工具教育觀察組，傳統(tǒng)方法教育對照組。分別于首次接診干預(yù)時(shí)和干預(yù)3個(gè)月后對患者測評“我對胰島素的看法”，6個(gè)月后跟蹤體檢患者的血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）。結(jié)果 觀察組在干預(yù)后，評分和血糖指標(biāo)控制情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）； 結(jié)論 應(yīng)用胰島素使用訪談工具這種教育方法既能改善患者認(rèn)知注射胰島素治療知曉度，又能控制血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；胰島素使用訪談工具；健康教育

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0195-02

作為一種慢性、伴隨人類終身的一種疾病，糖尿病已對人類的健康造成重要影響，其也產(chǎn)生了許多公共衛(wèi)生的問題。根據(jù)最新調(diào)查表明，我國成年糖尿病患者已占全國人口的1/13，糖尿病患者的胰島素功能會隨著病情進(jìn)展而減退，口服降糖藥物對患者治療已經(jīng)解決不了糖尿病的困擾，必須使用外源性胰島素治療。超過半數(shù)的患者認(rèn)為使用胰島素會產(chǎn)生依賴性而不接受這種方式治療[1]。有研究報(bào)道，健康教育被公認(rèn)為是糖尿病治療成效的關(guān)鍵[2]，并且國內(nèi)患者的自我約束能力較差，其不能夠規(guī)范及時(shí)的遵照醫(yī)囑使用胰島素，為了更好的加強(qiáng)教育和規(guī)范胰島素患者，患者必須在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，制定糖尿病治療管理的個(gè)性化的解決方案，為了對國內(nèi)糖尿病患者的治療提供參考，該院于2016年1月—2017年1月采用胰島素加訪談工具對患者進(jìn)行教育，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院門診初診處于2型糖尿病階段的82例患者（男女比例51：31）作為研究對象；對患者進(jìn)行隨訪調(diào)查研究。年齡33～75歲，平均（43.5±4.6）歲；入組標(biāo)準(zhǔn)：①患者被初次診斷為2型糖尿病；②首次使用胰島素治療；③患者無精神病且認(rèn)知能力不存在障礙，自愿參與該次研究；兩組患者的年齡、文化程度、血糖指標(biāo)等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 健康教育方法

觀察組：為評估患者掌握了解相關(guān)知識的程度，特別成立健康教育小組（胰島素使用訪談工具），到該院門診就診的糖尿病患者，由健康教育小組對其進(jìn)行測評，測試時(shí)應(yīng)將表格內(nèi)容詳細(xì)介紹，并讓患者自行填寫后將測評結(jié)果整理，對健康教育內(nèi)容進(jìn)行有針對性的準(zhǔn)備。小組成員根據(jù)糖尿病患者測評結(jié)果中的疑問，對應(yīng)的在專業(yè)訪談參考手冊找到與之相應(yīng)的講解資料與參考要點(diǎn)，之后再和患者溝通交流，對患者排斥用胰島素治療的糖尿病的原因進(jìn)行分析，耐心科學(xué)的講解。必要時(shí)可圖文并茂進(jìn)行講解2型糖尿病的病程進(jìn)展、胰島素對治療糖尿病的作用機(jī)理，讓患者更加深刻的理解胰島素的使用方面，進(jìn)而能積極的配合醫(yī)生治療。此外，該訪談工具包括：對胰島素的看法、參考手冊、畫說胰島素、我的胰島素治療[3]。其中我對胰島素的看法的自測表是由患者親自填寫或者由其轉(zhuǎn)述，內(nèi)容有胰島素的優(yōu)點(diǎn)，認(rèn)知、態(tài)度、費(fèi)用、生活管理、使用胰島素的障礙等27項(xiàng)。其中評分均為5級評分，胰島素的優(yōu)點(diǎn)評分越高、其余各項(xiàng)評分越低對胰島素的了解程度越大。參考手冊為教育者用來針對患者的自測表提出解決方案的參考工具，能夠幫助教育者及時(shí)對患者的認(rèn)知誤區(qū)進(jìn)行發(fā)現(xiàn)并糾正。話說胰島素主要是通過圖片等生動形象的方式進(jìn)一步和患者溝通交流，幫助患者進(jìn)一步提高對該病的認(rèn)知，消除對胰島素的偏見。我的胰島素治療主要是教育者根據(jù)患者的個(gè)人情況來制定不同的個(gè)性化方法對患者進(jìn)行有針對性的治療。對照組：護(hù)士接診24 h內(nèi)口頭傳授患者相關(guān)的胰島素知識，并將相關(guān)的健康教育資料（圖、宣傳冊）；并定期集體授課示范如何注射胰島素，對一些相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解。在首次接診干預(yù)時(shí)和干預(yù)3個(gè)月后測評患者“我對胰島素的看法”。

1.3 評價(jià)方法

收集兩組患者填寫的上述自評量表的測評結(jié)果；并在距離首次接診6個(gè)月后，對患者的血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）進(jìn)行復(fù)檢。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

訪談工具干預(yù)兩組患者之前，評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過該工具干預(yù)后觀察組對胰島素的優(yōu)點(diǎn)由（11.55±1.23）分增加至（20.12±2.34）分，而對照組評分幾乎無變化，評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

患者距離首次接診6個(gè)月后，觀察組較對照組的血糖指標(biāo)控制良好（P<0.05）。見表2。

3 討論

綜合治療糖尿病患者時(shí)，健康教育也是非常重要的部分，其能改變患者的不健康行為，有利于疾病的治療[4]。對糖尿病患者的教育方式主要有發(fā)放宣傳手冊、課堂教育等，但由于這些方式不能和患者及時(shí)溝通交流，不能有針對性的進(jìn)行個(gè)體化評價(jià)[5]。

胰島素使用訪談工具以患者為中心實(shí)施有針對性的教育，及時(shí)對患者存在的問題及認(rèn)知誤區(qū)及時(shí)反饋并糾正，成立的教育小組可耐心的通過圖文并茂的方式，向患者一對一展示相關(guān)的糖尿病知識和胰島素注射正確方法和詳細(xì)步驟，使患者打消胰島素使用上的顧慮，進(jìn)而提高依從性積極配合治療。這種教育工具可以說是為中國患者量身打造：提供一種對話框架的模式[6]。其能從知識、技能和情感3方面讓患者進(jìn)行健康的自我管理[7]。

該文研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患者對胰島素看法評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者干預(yù)3個(gè)月時(shí)其評分明顯比對照組高，干預(yù)6個(gè)月后，觀察組較對照組的血糖指標(biāo)控制良好（P<0.05）。

綜上所述，胰島素使用訪談工具對提高患者對胰島素的認(rèn)知，增加自我管理和依從性有很好的效果，進(jìn)而提高治療有效率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳艷麗.DM患者相關(guān)健康知識認(rèn)知及需求調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志， 2012，18（10）：60.

[2] 楊小玲，袁麗，歐青，等.應(yīng)用胰島素使用訪談工具改變糖尿病患者胰島素治療態(tài)度的效果評價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2012， 47（11）：994-996.

[3] 孫子林，鞠昌萍，葉秀利.2011中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范解讀[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2012，4（3）：54-57.

[4] 王佳薇，覃競燕，張艷，等.臨床路徑用于2型糖尿病患者健康教育的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（6）：594-595.

[5] 高巖，薛芃石.胰島素使用訪談工具在2型糖尿病患者用藥指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（12）：37-38.

[6] 楊白林， 劉紅梅， 譙艷，等.胰島素使用訪談工具在2型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用效果研究[J].中國婦幼健康研究， 2016（s1）：70-71.

[7] 王佳薇，陸玫，鄭玲玉，等.胰島素使用訪談工具在2型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理與康復(fù)， 2016， 15（1）：3-5.

（收稿日期：2017-03-25）endprint