中醫綜合療法應用于胸腰椎壓縮性骨折臨床治療中的效果分析

李國興

【摘要】 目的 探討中醫綜合療法應用于胸腰椎壓縮性骨折臨床治療中的效果， 為臨床應用提供參考依據。方法 86例胸腰椎壓縮性骨折患者， 隨機分為研究組和對照組， 各43例。研究組予以中醫綜合療法， 對照組予以常規西醫康復療法。比較兩組患者治療前后視覺模擬評分法（VAS）評分變化情況及臨床療效。結果 治療前， 兩組患者的VAS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 研究組VAS評分為（3.72±1.17）分， 低于對照組的（5.69±1.88）分， 差異具有統計學意義（P<0.01） 。研究組患者總有效率為93.02%， 高于對照組的72.09%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 中醫綜合療法應用于胸腰椎壓縮性骨折臨床治療中， 可快速緩解疼痛癥狀， 提升臨床療效， 值得臨床加深研究和推廣應用。

【關鍵詞】 中醫綜合療法；胸腰椎壓縮性骨折；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.089

嚴重胸腰椎壓縮性骨折臨床治療以椎弓根內固定手術為主， 但對于部分壓縮程度較輕患者而言， 多以保守療法為主。保守療法主要包括中醫綜合療法和西醫康復療法兩種。其中， 中醫綜合療法歷史悠久， 不論是中藥內服外敷或者是針灸推拿等手段， 均具有良好療效[1]。為進一步探討兩種療法優劣勢， 本研究對本院2015年1月～2017年1月所收治的胸腰椎壓縮性骨折患者86例進行分組， 給予不同治療方案， 以判斷其臨床價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年1月所收治的胸腰椎壓縮性骨折患者86例， 隨機分為研究組和對照組， 各43例。研究組男27例， 女16例， 平均年齡（37.13±

10.45）歲；對照組男28例， 女15例， 平均年齡（36.75±11.22）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 病例納入標準[2]：①經影像學檢查確診新鮮壓縮性骨折；②壓縮程度<1/3；③對本研究知情并簽署知情同意書。病例排除標準：①合并胸腰椎陳舊性骨折者；②精神障礙或認知功能不全者；③臨床資料不全或配合度較低者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 予以常規西醫康復療法， 在對癥支持用藥前提下輔以牽引治療， 牽引治療如下：男性患者予以27節固定帶1條， 再配合骨盆兜式固定套1個；女性患者予以

16節固定帶1條；將腎托與骨折位置統一， 根據患者身高調整固定帶， 予以軟墊保護， 在臥床治療8～12周后， 可在配帶腰圍的前提下適當下床活動， 但禁止彎腰動作。

1. 3. 2 研究組 予以中醫綜合療法， 具體如下：中藥治療：腰痛腹痛劇烈者加用桃紅大將逐瘀湯[3]。1劑/d， 5劑為1個療程；腰痛持續不愈者， 可予以雙黃膏或續筋接骨膏在骨折處及周圍進行覆蓋；高齡患者可輔以按摩、推拿治療， 幫助肌肉活動、藥物吸收。針灸療法：在腰背肌功能鍛煉、推拿及床上被動運動前提下， 給予針灸療法， 以受傷椎體旁開

0.5寸阿是穴為主， 再輔以命門穴、腎腧穴、腰陽關及委中穴等。1次/d， 每2周為1個療程。

1. 4 觀察指標及判斷標準[3] 比較兩組患者治療前后VAS評分變化情況及臨床療效。采用VAS評分記錄治療前及治療1個月后兩組疼痛評分變化情況， 總分值10分， 分數越高表示疼痛越劇烈。療效判斷標準如下：顯效：脊椎生理彎曲回歸正常， 胸腰段功能活動未見明顯異常；有效：脊椎生理彎曲趨于正常， 受傷部位偶有疼痛但不影響功能活動；無效：未達到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后VAS評分變化情況比較 治療前， 兩組患者的VAS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 研究組VAS評分為（3.72±1.17）分， 低于對照組的（5.69±1.88）分， 差異具有統計學意義 （P<0.01） 。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 研究組患者總有效率為93.02%， 高于對照組的72.09%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折是骨科常見骨折類型之一， 多見于車禍或高墜傷等高能量損傷， 具有病情復雜、后期恢復慢等特點。除部分壓縮嚴重患者外， 多予以保守療法。保守療法重點在于維護脊椎穩定和生理曲度， 并輔以藥物幫助急性期患者迅速緩解疼痛和不適感。研究指出[4-7]， 胸腰椎壓縮性骨折極易引起骨折周邊軟組織發生水腫和粘連， 打破其動態平衡， 導致椎間隙變窄、腰椎功能活動受限等情況出現[8， 9]。因此， 應在常規康復治療基礎上， 應加用針對性更好的療法， 例如中醫綜合療法， 以幫助患者緩解痛苦。

在中醫整體理論和辨證治療理論中， 骨折治療應同時兼顧整體和局部， 一方面予以外固定避免病情發展， 另一方面通過內在用藥、針灸幫助患者壯筋接骨、消腫止痛， 二者相輔相成， 方可發揮療效[10-12]。在本組研究中， 通過常規康復治療后， 輔以中藥療法， 以桃紅大將逐瘀湯等活血化瘀中藥為主；如果病情嚴重， 可在骨折部覆蓋雙黃膏或者續筋接骨膏， 以壯筋接骨， 加快骨折愈合。但是， 針對青壯年或者傷情較輕者也可直接服用強筋健骨片、云南紅藥膠囊等中成藥， 可減少用藥時間， 提升治療效率。另外， 再配合治療療法， 可幫助患者局部血液循環， 疏通經絡， 減少疼痛。本組研究結果顯示， 治療前， 兩組患者的VAS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 研究組VAS評分為（3.72±1.17）分， 低于對照組的（5.69±1.88）分， 差異具有統計學意義 （P<0.01）。說明采用中醫綜合療法可有效減輕疼痛。研究組患者總有效率為93.02%， 高于對照組的72.09%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。說明中醫綜合療法效果更好。

綜上所述， 中醫綜合療法應用于胸腰椎壓縮性骨折臨床治療中， 可快速緩解疼痛癥狀， 提升臨床療效， 值得臨床加深研究和推廣應用。

參考文獻

[1] 宋偉天， 曾祥佳， 李素婷. 中醫綜合療法用于胸腰椎壓縮性骨折的探討. 當代醫學， 2013（19）：157-158.

[2] 黃兵. 觀察中醫綜合療法治療老年胸、腰椎壓縮性骨折的臨床療效. 中國醫藥指南， 2013（23）：680-681.

[3] 于沛林， 吉愛萍， 王元善. 中醫綜合療法治療胸腰椎壓縮性骨折療效分析. 中醫臨床研究， 2015（24）：132-133.

[4] 黎啟福， 郭奇峰， 趙金平， 等.中醫綜合治療胸腰椎壓縮性骨折療效分析.實用中醫藥雜志， 2012， 28（7）：538-540.

[5] 羅運彬， 羅雪華.中醫綜合方案治療胸腰椎壓縮性骨折臨床觀察.實用中醫藥雜志， 2014， 30（11）：1002.

[6] 劉偉山. 中醫綜合療法用于胸腰椎壓縮性骨折的療效觀察. 現代診斷與治療， 2017（4）：611-612.

[7] 梅啟元， 邵琳. 胸腰椎壓縮性骨折的中醫綜合治療效果. 內蒙古中醫藥， 2017， 36（4）：94.

[8] 汪習奎， 袁清華. 中醫綜合治療單純性胸腰椎壓縮性骨折28例觀察. 實用中醫藥雜志， 2015， 31（8）：751-752.

[9] 陳湘洪. 中醫綜合治療胸腰椎壓縮性骨折療效觀察. 亞太傳統醫藥， 2013， 9（12）：132-133.

[10] 任紅偉. 胸腰椎壓縮性骨折采用中醫綜合方案治療臨床觀察. 光明中醫， 2016， 31（9）：1277-1278.

[11] 魏國俊， 丁玉芬， 董林. 中醫綜合治療老年骨質疏松性胸、腰椎壓縮性骨折169例. 西部中醫藥， 2010， 23（11）：50-51.

[12] 高建偉. 胸腰椎壓縮性骨折采用中醫綜合方案治療臨床觀察. 現代診斷與治療， 2014（10）：2203-2204.

[收稿日期：2017-06-19]endprint