探討超聲在診斷2型糖尿病眼病中的臨床效果

高姍

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.173

[摘要] 目的 研究分析2型糖尿病患者接受超聲診斷的臨床意義和應用價值。 方法 根據2011年4月—2013年4月該院的80例糖尿病合并眼病患者來分析研究，將患者作為糖尿病組，同期選取60例體檢者作為對照組，對比分析兩組的眼部疾病二維超聲、彩色和頻譜多普勒超聲影像結果。 結果 糖尿病眼部疾病的玻璃體混濁、玻璃體積血和視網膜脫落等癥狀能夠通過二維聲像圖表現出來，糖尿病組的CRA和OA流速要比對照組低，RI和PI要比對照組高，兩組結果差異有統計學意義（P<0.05）。CEUS能夠對病灶血管進行顯示，對視網膜脫落以及玻璃體積血等疾病具有比較高的診出率，臨床中效果突出。 結論 糖尿病眼部疾病通過超聲診斷能夠對視網膜內血流灌注情況進行分析，超聲造影則是在疑難雜癥和腫瘤疾病的診斷中具有非常好的效果，有助于臨床診斷和鑒別，因此可以推廣使用。

[關鍵詞] 2型糖尿病眼病； 二維超聲； 頻譜多普勒； 超聲造影

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0173-02

Study on Clinical Effect of Ultrasound in Diagnosis of Type 2 Diabetic Eye Disease

GAO Shan

Department of Ultrasound， Daqing Longnan Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163453 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical significance and application value of ultrasound diagnosis of patients with type 2 diabetic eye diseases. Methods 80 cases of patients with diabetic eye diseases admitted and treated in our hospital from April 2011 to April 2013 were selected as the diabetes group， 60 cases of physical examination people at the same period were selected as the control group， and the eye disease two-dimensional ultrasound， color and spectrum Doppler ultrasound imaging results were compared between the two groups. Results The vitreous opacity， vitreous hemorrhage and amotio retinae of type 2 diabetic eye diseases can be reflected by the two-dimensional sonogram， and the CRA and OA velocities in the diabetes group were lower than those in the control group， and the RI and PI were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the CEUS can display the lesion vessels， and the diagnosis rate of amotio retinae and vitreous hemorrhage was higher， and the clinical effect was outstanding. Conclusion The ultrasound diagnosis of type 2 diabetic eye diseases can analyze the intra retinal blood perfusion， and the ultrasonic contrast has a good effect in diagnosis of incurable diseases and tumor diseases， which contributes to clinical diagnosis and differentiation， therefore， it can be promoted and applied.

[Key words] Type 2 diabetic eye diseases； Two-dimensional ultrasound； Spectrum color ultrasound； Ultrasound contrast

眼部病變是臨床中糖尿病發病率較高的并發癥，糖尿病患者大多數都會存在眼病，比如眼底出血、視神經萎縮等[1]。現在人們的生活水平有了很大的提升，糖尿病患者數量也在增加，因此引起的視力損傷事件時有發生。所以早期診斷和治療能夠有效的減少視力受損事件的發生。該次該院就糖尿病眼病使用超聲診斷的效果和價值進行了探討分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

糖尿病組：2011年4月—2013年4月該院對80例2型糖尿病患者進行了研究分析，共有男性患者36例，女性患者44例，最小33歲，最大84歲，病程3～15年，同期選取了60例體檢者作為對照組，有28例男性和32例女性，最小20歲，最大82歲，均無眼疾。兩組的一般性資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

超聲儀器為意大利百勝MY Lab 90彩色超聲多普勒診斷儀，探頭頻率6～18 MHz，受檢者仰臥，輕閉雙眼，將探頭置于眼瞼皮膚進行多切面掃查。首先顯示二維圖像，觀察眼球內的情況。然后應用彩色多普勒，顯示視神經低回聲區，在球后壁1～2 mm測得視網膜中央動脈（CRA）血流參數。在眼動脈第3段測眼動脈（OA）血流參數。取樣容積為1 mm，調整入射角度，盡量使聲束與血流方向平行，測量CRA及OA收縮期峰值血流速度（Vmax），舒張期末期最低血流速度（Vmin），阻力指數（RI），搏動指數（PI）。測量參數取3個心動周期的平均值[2-3]。

超聲造影劑為六氟化硫微泡（商品名：聲諾維），經靜脈注入患者體內，應用專用造影超聲探頭觀察造影劑在血管內的充盈以及消退過程[4]。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

糖尿病眼部疾病的玻璃體混濁、玻璃體積血和視網膜脫落等癥狀能夠通過二維聲像圖表現出來，糖尿病組的CRA和OA流速要比對照組低，RI和PI要比對照組高，兩組結果差異有統計學意義（P<0.05）。CEUS能夠對病灶血管進行顯示，對視網膜脫落以及玻璃體積血等疾病具有比較高的診出率，臨床中效果突出。36例患者合并視網膜脫離，一般為牽拉性視網膜脫離，表現為玻璃體內帶狀回聲與后極部球壁回聲相連，并與球壁回聲形成淺間隙，其中32例患者其上可見血流信號，并與視網膜中央動靜脈相延續。22例為不完全性牽拉性視網膜脫離（有4例經超聲造影證實）。5例為完全性視網膜脫離，玻璃體內可見“V”字型光帶。一端與球壁視乳頭相連，另一端或兩端附著于鋸齒緣。9例為滲出性視網膜脫離，脫離光帶隆起漂浮于玻璃體腔，與視乳頭相連，光帶下見密集點狀弱回聲。

3 討論

糖尿病患者的數量在我國較多，并發眼部疾病的患者不在少數，嚴重患者可能會喪失視力，因此早期診斷和預防能夠減少患者的視力受損情況，讓患者擺脫失明的風險[5-6]。

糖尿病患者由于晶體混濁和玻璃體積血而無法徹底的接受眼底檢查，所以對玻璃體內部情況和視網膜病變情況不能很好的進行評估[7]。超聲檢查不會受到屈光間質的影響，能夠觀察玻璃體內的情況，對評估玻璃體和視網膜病變程度的關系具有非常大的幫助[8]。特別是玻璃體積血、玻璃體機化和視網膜脫落等疾病的診斷，可以動態的觀察，為手術提供更多的信息[9-10]。

視網膜中央動脈是為視網膜內層提供營養的渠道，對視網膜的微循環會有直接影響，由于糖尿病患者的視網膜供血受到影響，因此通過CRA血流動力學來檢測供血情況能夠很好的檢測其病變情況[11]。在該次研究中，糖尿病眼部疾病的玻璃體混濁、玻璃體積血和視網膜脫落等癥狀能夠通過二維聲像圖表現出來，糖尿病組的CRA和OA流速要比對照組低，RI和PI要比對照組高，兩組結果差異有統計學意義（P<0.05）。CEUS能夠對病灶血管進行顯示，對視網膜脫落以及玻璃體積血等疾病具有比較高的診出率，臨床中效果突出。所以彩色多普勒超聲檢查眼部血流情況能夠盡早的確診，及時的治療[12]。

超聲造影是使用造影劑的微泡氣體運動速度較快的原理來對眼內病變血管進行更加清晰的顯示[13]。單純彩色多普勒超聲診斷存在假陰性，使用超聲造影就能夠很好的避免該情況的發生[14]。超聲造影檢查占位性病變和視網膜下出血的效果也比較突出，使用超聲造影能夠區分眼內腫瘤和占位性病變以及視網膜下出血[15]。

綜上所述，超聲檢查對于不受屈光間質遮擋明確玻璃體內病變情況和眼部血管視網膜血流灌注情況均有比較好的診斷效果，超聲造影則是在疑難雜癥和腫瘤疾病的診斷中具有非常好的效果，能夠為臨床診斷治療提供有價值的參考信息。因此2型糖尿病患者接受超聲診斷的效果非常突出，值得推廣使用。

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（收稿日期：2017-03-26）endprint