哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合依替米星治療肺炎克雷伯桿菌肺炎的療效觀察

雷萬鋒

【摘要】 目的 對哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合依替米星治療肺炎克雷伯桿菌肺炎的療效和安全性予以研究， 為其臨床應用和推廣提供數據支持。方法 139例肺炎克雷伯桿菌肺炎患者為研究對象， 隨機將其分為觀察組（70例）和對照組（69例）。觀察組予以哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合依替米星治療；對照組予以哌拉西林鈉舒巴坦鈉單藥治療。比較兩組的療效及不良反應。結果 觀察組總有效率為84.3%， 高于對照組的69.6%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組不良反應發生率為18.6%， 與對照組的20.3%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合依替米星用于肺炎克雷伯桿菌肺炎的治療療效顯著， 安全性高， 具有推廣價值。

【關鍵詞】 哌拉西林鈉舒巴坦鈉；依替米星；肺炎克雷伯桿菌肺炎；療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.078

肺炎克雷伯桿菌肺炎是臨床常見的危重型肺炎， 研究數據顯示肺炎克雷伯桿菌肺炎的死亡率較高。雖然隨著病理研究和臨床研究的增加， 已證實青霉素類中氨芐西林耐藥率已很高， 新一代的廣譜青霉素如：哌拉西林對肺炎克雷伯桿菌肺炎有較好的治療效果， 但單獨使用哌拉西林的療效尚難以滿足臨床的需求， 特別是重癥感染宜聯合用藥而不主張單獨使用[1]。近年來發現哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合依替米星用于肺炎克雷伯桿菌肺炎治療能夠顯著提升臨床療效， 但仍存在爭議， 要用于臨床推廣應用， 尚缺乏研究數據支持[2]。本院以研究區間內的139例肺炎克雷伯桿菌肺炎患者為研究對象， 對哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合依替米星的療效與常規應用哌拉西林鈉舒巴坦鈉的療效及安全性進行比較性研究， 旨在為臨床治療方法的選擇提供參考。現將研究過程和結論簡介如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年1月～2016年12月藥物治療的139例肺炎克雷伯桿菌肺炎患者為研究對象， 其均符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的診斷標準[3]， 符合知情同意和醫學倫理學原則。隨機將其分為觀察組（70例）和對照組（69例）。其中， 觀察組：①性別：男46例， 女24例；②年齡：48～69歲，

平均年齡（56.8±11.2）歲；③病程：2～6個月， 平均病程（3.5±1.2）個月。對照組：①性別：男45例， 女24例；②年齡：47～69歲， 平均年齡（57.2±11.6）歲；③病程：2～5個月， 平均病程（3.4±1.3）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 予以哌拉西林鈉舒巴坦鈉單藥方案治療， 具體操作如下：按照3.75 g/次， 3次/d的劑量， 靜脈滴注注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（山東瑞陽制藥有限公司， 國藥準字H20050338， 規格：1.25 g/支）， 連續給藥10 d為1個療程。同時根據患者臨床癥狀給予化痰、止咳及其他藥物。并按常規護理模式予以護理。

1. 2. 2 觀察組 予以哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合依替米星治療， 具體藥物、劑量及療程如下：哌拉西林鈉舒巴坦鈉的藥物、劑量及療程均同對照組， 且對癥處理藥物及護理方式亦同對照組；同時按照0.30 g/次， 1次/d的劑量靜脈滴注硫酸依替米星注射液（常州方圓制藥有限公司， 國藥準字H20020129， 規格：50 mg/支）連續給藥10 d為1個療程。

1. 3 觀察指標及評定標準 ①療效：顯效：治療后研究對象的咳嗽、咳痰及肺部聽診均顯著好轉， 影像學檢查顯示炎癥完全吸收；有效：治療后研究對象的咳嗽、咳痰及肺部聽診結果均明顯好轉， 影像學檢查顯示炎癥吸收>50%；無效：治療后咳嗽、咳痰、肺部聽診及影像學檢查均無好轉或加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。總有效率越高， 療效越好[4]。②安全性：統計治療過程中出現用藥相關的不良反應， 計算其不良反應發生率， 不良反應發生率越低， 安全性越高[5]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為84.3%， 高于對照組的69.6%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為18.6%， 與對照組的20.3%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

肺炎克雷伯桿菌肺炎是臨床高發的重型肺炎之一， 不僅影響患者的健康， 而且會危及其的生命。抗感染治療有效與否直接影響疾病的預后。雖然隨著藥理和臨床研究的發展， 使得疾病的療效顯著提升， 但仍難以滿足臨床的需求[6-8]。

近年來發現哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合依替米星用于肺炎克雷伯桿菌肺炎治療中能夠提升其療效， 但尚缺乏數據支

持[9， 10]。

本院以上述研究來證實哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合依替米星治療肺炎克雷伯桿菌肺炎的療效。研究結果顯示， 觀察組總有效率為84.3%， 高于對照組的69.6%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為18.6%， 與對照組的20.3%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。證實了哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合依替米星治療的臨床價值， 為其應用和推廣提供了數據支持。

綜上所述， 哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合依替米星用于肺炎克雷伯桿菌肺炎的治療中具有療效顯著、安全性高等優勢， 具有推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-26]endprint