2型糖尿病護理中臨床護理路徑的應用

胡玉梅++張瑜

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.091

[摘要] 目的 探究臨床護理路徑在2型糖尿病患者臨床護理中的應用價值。方法 選擇該院2015年1月—2017年3月收治的188例2型糖尿病患者，根據護理方式不同進行分組，比較兩組患者的護理效果及依從性。結果 觀察組患者護理后空腹血糖（6.03±1.47）mmol/L，餐后2 h血糖（7.25±1.08）mmol/L，血糖控制情況顯著優于對照組患者（P<0.05）；對照組患者護理依從性71.28%，觀察組為93.62%，觀察組患者依從性顯著優于對照組患者（P<0.05）。 結論 在2型糖尿病患者臨床護理路徑實施中，根據患者的護理需求開展個體化和人性化的護理指導，通過護理表嚴格規范各項護理工作，確保各護理環節的無縫銜接，幫助患者提高血糖控制水平和護理依從性。

[關鍵詞] 臨床護理路徑；2型糖尿病；依從性

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0091-02

Application of Clinical Nursing Path in the Nursing of Type 2 Diabetes

HU Yu-mei1， ZHANG Yu2

1.Beicheng Community Health Service Station， Xuecheng District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zaozhuang， Shandong Province， 277000 China；2.Community Health Service Station， Xuecheng District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zaozhuang， Shandong Province， 277000 China

[Abstract] Objective To study the application value of clinical nursing path in the nursing of type 2 diabetes. Methods 188 cases of type 2 diabetes patients admitted and treated in our hospital from January 2015 to March 2017 were selected and divided into two groups according to different nursing methods， the nursing effect and compliance were compared between the two groups. Results After nursing， the fasting blood glucose（6.03±1.47） mmol/L， 2 h postprandial blood glucose（7.25±1.08） mmol/L and blood glucose control situation were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the nursing compliance in the observation group was obviously better than that in the control group（93.62% vs 71.28%），（P<0.05）. Conclusion We should develop the individual and humanistic nursing guidance in the implementation course of clinical nursing path of patients with type 2 diabetes and strictly standardize various nursing work by the nursing table， ensure the seamless link of various nursing links and help the patients improve the blood glucose control level and nursing compliance.

[Key words] Clinical nursing path； Type 2 diabetes； Compliance

2型糖尿病的主要由于機體胰島素分泌不能滿足糖代謝需求，導致血糖濃度升高的糖尿病狀態，是臨床糖尿病的主要類型。在目前的臨床治療水平中，糖尿病還處于只能控制治療還無法治愈的階段[1]。糖尿病會導致人體內物質代謝發生紊亂造成多器官受損，導致人體腎臟、血管等慢性功能衰竭，若不及時治療，對患者的生活治療造成嚴重影響，縮短患者壽命，增大致死率[2]。臨床護理路徑在2型糖尿病患者治療護理階段，根據糖尿病的治療護理指南制定護理計劃，對護理內容進行人性化優化，增強患者參與護理的主動性，有效提高護理配合能力及自我護理能力[3]。該文將以該院2015年1月—2017年3月收治的188例作為案例，探究應用臨床護理路徑的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的188例2型糖尿病患者，年齡45～75歲，平均年齡（58.25±6.39）歲，其中男性105例，女性83例，所有均符合2型糖尿病臨床診斷標準。調閱188例患者護理檔案，根據不同的護理方式進行分組，常規護理患者為對照組，臨床護理路徑患者為觀察組，每組患者94例，兩組患者在基本情況和病情方面均差異無統計學意義。endprint

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，定期檢測患者的血糖水平，指導患者合理用藥及科學飲食，向患者簡單告知糖尿病飲食注意事項，向患者羅列舉例常見的糖尿病患者不適宜食用和禁止食用的食物，開展并發癥預防護理工作。觀察組患者采用臨床護理路徑，根據臨床護理路徑干預的實施要求，科室由豐富臨床經驗的護理人員組成護理路徑小組，根據2型糖尿病的治療護理指南，護理路徑小組制定路徑表，在常規護理的基礎上增加了用藥情況、宣傳教育及心理干預、飲食護理、出院計劃等護理內容，嚴格遵循路徑表中要求嚴格執行[4]。①用藥情況指導，護理人員要向患者詳細說明服藥的時間、方法和用藥劑量，并告知患者糖尿病藥物的副作用和不良反應的表現，使患者遵醫囑用藥。并對患者進行胰島素注射進行合理培訓，使患者規范注射胰島素[5]。②宣傳教育和心理干預，在患者入院時即開展健康指導，詳細告知患者院內的各項注意事項，向患者解讀2型糖尿病的病因、病理機制及臨床表現，提高患者對疾病的認知程度，早發現，早治療，避免耽誤治療的最佳時間，導致糖尿病病情惡化，導致體內腎臟、肝臟、血管等多個器官發生病變惡化以及免疫力下降。同時，由于生理的病痛和心理壓力，糖尿病患者的情緒起伏波動較大，容易產生緊張、焦慮的情緒，對患者及其家屬進行心理教育，對患者耐心解釋，及時安撫患者情緒，使患者及其家屬積極配合做好的自我護理工作[6]。③飲食護理，根據患者的身高、體重和生理情況，制定一套每日攝取蛋白質量、熱量、卡路里的個性化食譜，患者根據食譜合理飲食，多攝取高維生素、高蛋白質的食物，減少高熱量、含糖類的食物，養成良好的飲食習慣[7]。④出院計劃，詳細記錄患者每日的血糖水平恢復情況，安排患者的出院時間，患者出院時由護理路徑小組出具出院指導意見，詳細包括患者院外護理的各項要點，合理開展運動鍛煉，可進行散步、慢跑、跳舞、太極拳等，使患者合理展開運動，促進血液循環、肌肉代謝和循環代謝調節，院外每月與患者保持電話隨訪，了解患者的康復情況[8]。

1.3 統計方法

采集188例患者血糖控制情況及依從性等相關指標，采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，各組間差異χ2比較，檢驗水準取α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 188例患者護理效果分析

經過連續28 d護理后188例患者血糖水平均得到不同程度改善，觀察組患者護理后空腹血糖（6.03±1.47）mmol/L，餐后2 h血糖（7.25±1.08）mmol/L，觀察組患者護理后空腹血糖（6.03±1.47）mmol/L，餐后2 h血糖（7.25±1.08）mmol/L。觀察組患者血糖控制情況顯著優于對照組患者（t=1.650 8，P<0.05）。

2.2 188例患者護理依從性情況的分析

比較不同護理方法下188例患者的護理依從性，結果顯示，對照組患者護理依從性71.28%，觀察組為93.62%，觀察組患者依從性顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

綜上所述，在2型糖尿病患者臨床護理路徑實施中，根據患者的護理需求開展個體化和人性化的護理指導，通過護理表嚴格規范各項護理工作，確保各護理環節的無縫銜接。臨床護理路徑有效提高2型糖尿病患者的治療護理依從性，加強患者的自我保護意識，養成良好的衛生生活習慣，有效控制患者的飲食習慣，幫助患者提高血糖控制水平，具有較好的實踐意義，可在2型糖尿病的臨床治療護理中廣泛應用。

[參考文獻]

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[3] 曾福英. 臨床護理路徑在雙C治療老年2型糖尿病患者中的應用效果評價[J]. 當代醫學，2017，23（3）：144-145.

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[5] 劉香玲. 2型糖尿病臨床護理路徑的應用探討[J]. 中外醫療，2014，1（21）：167-168.

[6] 卜少英，陳寶娣. 臨床護理路徑在2型糖尿病患者護理中的應用[J]. 包頭醫學院學報，2014，30（3）：72-73.

[7] 于琪. 2型糖尿病患者應用臨床護理路徑的效果[J]. 糖尿病新世界，2015，9（17）：174-175.

[8] 王麗娟. 臨床護理路徑在2型糖尿病患者中的應用效果觀察[J]. 航空航天醫學雜志，2015，26（10）：1283-1284.

（收稿日期：2017-04-21）endprint