2型糖尿病治療中應用甘精胰島素聯合口服降糖藥的優越性及療效分析

徐嵋

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.052

[摘要] 目的 研究甘精胰島素+口服降糖藥治療方案在2型糖尿病中的應用價值。方法 以2015年6月—2017年3月該院接診的98例2型糖尿病患者為研究對象，采用數字抽簽的方式將98例入選者隨機分成2組：實驗組和對照組各49例。其中實驗組采取甘精胰島素+口服降糖藥治療方案，對照組單用甘精胰島素。觀察2組用藥后相關血糖指標的改善情況，比較低血糖不良事件發生率等指標。結果 實驗組連續治療3個月后的OGTT時2 h血糖水平、FPG水平以及HbAlc值均明顯比對照組降低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組療效的總有效率為93.88%，明顯比對照組的79.59%高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的低血糖不良事件發生率為2.04%，比對照組的18.37%更低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 聯合應用甘精胰島素和口服降糖藥對2型糖尿病患者進行對癥治療，可促進其血糖指標的改善，提高臨床治療效果。

[關鍵詞] 口服降糖藥；2型糖尿??；療效；甘精胰島素

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0052-02

臨床慢性代謝功能障礙性疾病中，2型糖尿病具有比較高的發病率，并以持續性高血糖和血糖代謝紊亂等為主要病理特征，可對患者的多組織器官功能造成較大的損傷[1]，此外，該病還是心腦血管疾病的一個獨立危險因素[2]，故如何有效控制2型糖尿病患者的血糖指標是降低其發生心腦血管疾病以及改善生活質量的關鍵?，F階段，甘精胰島素在2型糖尿病患者的臨床治療工作中有著較廣泛的應用，但患者在用藥后極容易出現低血糖不良事件，影響疾病治療效果。對此，該研究將以（接診于2015年6月—2017年3月）98例2型糖尿病患者為研究對象，著重探討2型糖尿病用甘精胰島素+口服降糖藥治療方案的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇經臨床檢查確診符合WHO中關于糖尿病的相關診斷標準[3]且簽署知情同意書的患者98例為研究對象。以數字抽簽的方式對98例入選患者進行分組：實驗組和對照組各有49例。其中實驗組男性患者26例，女性患者23例；年齡在25～80歲的范圍之內，平均（49.13±6.28）歲；病程在2～7年的范圍之內，平均（3.5±1.0）年。對照組男性患者27例，女性患者22例；年齡在26～80歲的范圍之內，平均（49.36±6.11）歲；病程在1～6年的范圍之內，平均（3.4±0.9）年。比較兩組的就診時間和病程等基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

①合并嚴重肝、腎等重要器官疾病者。②急性感染者。③胃腸道疾病者。④有急性并發癥者。⑤胰腺炎亦或者是已切除胰腺者。⑥心血管系統疾病者。⑦泌尿生殖系統疾病者。⑧有妊娠可能的育齡期女性。⑨未獲得知情同意者。⑩神經系統疾病者。{11}不能積極配合完成治療者。{12}不耐受該研究所用藥物者。{13}病歷資料不全者[4]。

1.3 方法

98例入組病患在入院后都立即開始實施胰島素治療，詳細如下：取甘精胰島素，批號13121402，規格3 mL：300 IU/支。2～40 IU，并采取皮下注射的方式對患者進行用藥，1次/d，維持治療3個月。實驗組在上述治療的基礎之上加用口服降糖藥治療方案，詳細如下：指導服用鹽酸二甲雙胍片，準字號H20073382，規格0.5 g/片，0.25 g/次，2～3次/d，連續服用3個月。若患者用藥后血糖水平依舊得不到良好的控制，需對其輔以二甲雙胍、阿卡波糖與甘精胰島素聯合治療。

1.4 評價指標

觀察兩組用藥后血糖水平的改善情況，并對各組的如下指標進行分析和比較，包括：OGTT時2 h血糖（口服葡萄糖耐量試驗2 h血糖）；FPG（空腹血糖）；HbAlc（糖化血紅蛋白）。同時統計兩組在用藥期間發生低血糖不良事件的患者例數，并對其作出比較。

1.5 療效判定標準

該次研究各組臨床治療效果的分級標準為：①顯效：結束治療后患者的空腹血糖與糖化血紅蛋白等指標均恢復至臨床正常水平。②有效：結束治療后患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白等指標均下降>20%。③無效：結束治療后患者的空腹血糖等指標均未改善。其中，[（顯效+有效）/例數×100.00%]的結果為各組臨床治療的總有效率[5]。

1.6 統計方法

數據以SPSS 20.0統計學軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較血糖指標

對表1中的檢測數據進行綜合分析，可知：實驗組治療前的HbAlc與FPG等指標和對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）；經為期3個月的治療之后，實驗組的HbAlc指標水平為（6.01±0.53）%，明顯比對照組的（8.96±1.34）%低，組間差異有統計學意義（P<0.05），并且實驗組的FPG指標水平為（6.03±0.52）mmol/L、OGTT時2 h血糖水平為（10.25±0.64）mmol/L，均明顯比B組的（8.07±2.75）mmol/L、（12.34±2.71）mmol/L低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較治療效果

實驗組中達到顯效標準的病患有29例，達到有效標準的病患有17例，總有效率為93.88%。對照組中達到顯效和有效標準的病患依次有18例、21例，總有效率為79.59%。經比較，實驗組治療的總有效率明顯比對照組低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。endprint

2.3 比較低血糖不良事件發生率

經統計，實驗組中僅有1例病患發生低血糖不良事件，占總比例的2.04%；而對照組中則有9例病患發生低血糖不良事件，占總比例的18.37%。比較后發現，實驗組的低血糖不良事件發生率明顯比對照組低，組間差異有統計學意義（χ2=0.007 6，P<0.05）。

3 討論

近幾年來，我國患糖尿病的人數連年升高，此病的發生不僅嚴重損害了患者的身體健康，同時還提高了其出現心腦血管不良事件的風險，危及生命安全[6]。而降血糖、改善預后、調節胰島B細胞功能以及預防并發癥等則是該病的幾個重要治療原則。目前，甘精胰島素作為2型糖尿病的一種常見治療藥物，能通過抑制葡萄糖多途徑合成與釋放以及促進葡萄糖代謝等方式，起到降血糖與減少并發癥發生風險的作用。但有報道稱，長時間大劑量使用甘精胰島素可引發機體耐受，并提高了患者發生低血糖不良事件的概率。二甲雙胍不僅具有良好的胰島素增敏效應，同時還能有效抑制肝糖原異生，降低葡萄糖內源性合成量，促進血糖水平改善。而阿卡波糖則屬于是一種比較新型的降糖藥，不僅能有效抑制葡萄糖甙水解酶，同時還能抑制食物多糖的分解，將之與胰島素進行合理聯用，能有效提高患者血糖控制的效果?，F代研究表明，將甘精胰島素和口服降糖藥用藥方案作為2型糖尿病病患的一種重要治療手段，可減少低血糖不良事件的發生風險，提高患者血糖水平的控制效果。該次研究，49例實驗組病患在聯合用藥3個月之后，HbAlc與FPG等血糖指標均明顯比對照組低，組間差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組治療的總有效率為93.88%，明顯比對照組的79.59%高，組間差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組的低血糖不良事件發生率為2.04%，比對照組的18.37%明顯降低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，于2型糖尿病中積極應用甘精胰島素+口服降糖藥治療方案，有助于改善患者的血糖水平，減少低血糖不良事件發生風險，增強臨床療效。

[參考文獻]

[1] 韓建武，孫慰軍.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效[J].廣東醫學，2013，34（14）：2254-2255.

[2] 蔣平，朱斌，孫石永，等.2種方案治療口服降糖藥無效2型糖尿病的最小成本分析[J].中國藥師，2013，16（7）：1042-1043.

[3] 甘華俠，劉建英，尚姝，等.地特胰島素治療口服降糖藥療效不佳的2型糖尿病[J].廣東醫學，2012，33（22）：3481-3482.

[4] 董敬堅，甘利明.甘精胰島素與格列美脲聯合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（12）：2892-2893.

[5] 魏立民，任路平，宋光耀，等.甘精胰島素聯合口服降糖藥與預混胰島素對2型糖尿病患者血糖控制穩定性的影響[J].中國老年學雜志，2011，31（24）：4757-4759.

[6] 陳湖海，黃濤，孫慧伶，等.甘精胰島素聯合不同降糖藥穩定2型糖尿病血糖水平的效果[J].現代生物醫學進展，2016， 16（29）：5684-5687.

（收稿日期：2017-04-16）endprint