比較腹腔鏡直腸癌手術與傳統開腹直腸癌手術的臨床效果

黃碩　高波　呂元軍

【摘要】 目的 對比傳統開腹直腸癌手術與腹腔鏡直腸癌手術的臨床療效。方法 62例直腸癌患者， 采用隨機數字表法分為參照組與實驗組， 每組31例。參照組患者實行傳統開腹直腸癌手術治療， 實驗組患者實行腹腔鏡直腸癌手術治療， 觀察比較兩組患者的滿意度及手術情況。結果 實驗組患者滿意度為100.00%， 明顯高于參照組的67.74%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者住院時間（6.78±0.55）d、術中出血量（100.24±4.58）ml均顯著優于參照組的（12.54±1.11）d、（179.54±5.11）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者手術時間、淋巴結清除數量比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 將傳統開腹直腸癌手術與腹腔鏡直腸癌手術應用在直腸癌患者中均存在一定效果， 但腹腔鏡直腸癌手術效果更顯著， 值得應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡直腸癌手術；傳統開腹直腸癌手術；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.025

直腸癌是因直腸組織細胞出現惡變誘發的惡性腫瘤， 大腸癌發病率已經位居第三位， 可在短時間迅速發生[1]， 目前還沒有獲得明確的病因， 可能與遺傳因素、飲食習慣以及環境因素等有關。現分析了本院收治的62例直腸癌患者， 將結果進行報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2016年2月～2017年2月收治的62例直腸癌患者作為研究對象， 以隨機數字表法分為參照組和實驗組， 每組31例。參照組患者中女13例， 男18例；年齡最大70歲， 最小32歲， 平均年齡（50.24±6.83）歲。實驗組患者中女14例， 男17例；年齡最大69歲， 最小30歲， 平均年齡（49.54±6.54）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者實施傳統開腹直腸癌手術：予以患者全身麻醉， 于下腹部正中部位行一切口， 將乙狀結腸兩側系膜與結扎腸系膜同進行分離， 且有效清除淋巴結， 利用荷包鉗切斷結腸。

實驗組患者實行腹腔鏡直腸癌切除術：①經腹直腸癌切除術予以全身麻醉， 患者取截石位， 抬高手術臺20°， 確保充分暴露患者左下腹部。將臍部當做腹腔鏡入口， 與右下腹外緣1 cm部位行切口， 將其當做主操作孔， 于腹直肌外緣與左腹部行一切口， 約為0.5 cm， 將其作為輔助操作孔， 構建氣腹， 在腫瘤下20 mm部位將直腸切斷， 切除腫瘤部分結腸。通過吻合器有效吻合結腸端與直腸端， 將引流管置入之后沖洗盆腔， 隨后縫合， 完成手術。②經腹會陰聯合直腸癌切除術， 選取全身麻醉以及截石位， 抬高手術臺且右傾約30°， 暴露患者左下腹部， 與經腹直腸癌切除術其他步驟一樣。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的滿意度及手術情況。采取本院自制滿意度問卷統計兩組患者的滿意度情況， 分為非常滿意、一般滿意和不滿意， 滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。患者的手術情況包括住院時間、術中出血量、手術時間及淋巴結清除數量。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者滿意度對比 實驗組患者滿意度為100.00%，

明顯高于參照組的67.74%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者手術情況對比 實驗組患者住院時間、術中出血量均顯著優于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者手術時間、淋巴結清除數量比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們飲食習慣的改變以及生活水平的提升， 直腸癌以每年上升的趨勢在發展， 且逐漸成為常見消化道惡性腫瘤， 對患者生命健康造成嚴重影響。現今手術切除是治療直腸癌的主要方式， 治療目的是最大限度切除腫瘤組織， 緩解患者痛苦， 提升生存率[2-4]。近年來微創技術得到顯著發展， 腹腔鏡直腸癌手術應用越來越廣泛。腹腔鏡直腸癌手術與傳統開腹手術一樣都應該嚴格遵守腫瘤根治以及無瘤原則。傳統開腹直腸癌手術與腹腔鏡直腸癌手術在治療直腸癌中均具有一定效果， 但是腹腔鏡直腸癌手術的術后康復以及安全性顯著更好[5-11]。腹腔鏡直腸癌手術具備切口小、術后痛苦少等優勢， 可降低切口感染率， 因在腹腔鏡下操作， 具備清晰的視野， 且術中不存在盲區， 可迅速進行止血， 減少術中出血量[12-16]。

經研究顯示， 實驗組患者滿意度為100.00%， 明顯高于參照組的67.74%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者住院時間（6.78±0.55）d、術中出血量（100.24±4.58）ml均顯著優于參照組的（12.54±1.11）d、（179.54±5.11）ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者手術時間、淋巴結清除數量比較差異無統計學意義（P>0.05）。與高峰[7]研究結果一致。

綜上所述， 相較于傳統開腹直腸癌手術， 腹腔鏡直腸癌手術可減少出血量， 縮短住院時間， 值得應用借鑒。

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[收稿日期：2017-06-16]endprint