口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的臨床效應研究

焦雪峰

（福建醫科大學附屬寧德市醫院口腔科，福建 寧德 352100）

口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的臨床效應研究

焦雪峰

（福建醫科大學附屬寧德市醫院口腔科，福建 寧德 352100）

目的 研究口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的臨床效應，為臨床口腔修復膜材料的選擇提供參考。方法隨機抽選我院2015年9月至2016年4月期間使用可吸收的海奧修復膜實施牙種植修復手術的口腔牙齒缺失患者45例（觀察組），使用不可吸收的肽膜修復膜實施牙種植修復手術的口腔牙齒缺失患者45例（對照組），比較兩組患者的牙齒修復成功情況及并發癥發生情況，由此判定口腔修復膜材料的臨床效應。結果 觀察組患者術后半年的骨厚度（2.640.22)mm與植骨厚度(2.410.26)mm情況明顯優于對照組患者術后半年的骨厚度（2.250.21）mm與植骨厚度(2.090.23)mm情況；觀察組患者的手術成功率（95.56%）及并發癥發生率（4.44%）明顯優于對照組患者的手術成功率（82.22%）及并發癥發生率（22.22%）（p＜0.05），比較差異均具有統計學意義。結論 可吸收的海奧修復膜材料比不可吸收的肽膜修復膜材料在牙種植中引導骨再生的臨床效應更高，提高修復手術的成功率，促進患者骨再生并降低相關并發癥的發生率，對口腔牙齒缺失患者的效益更大，值得推廣應用。

口腔修復膜材料；海奧修復膜；肽膜修復膜；牙種植；骨再生

口腔牙齒缺失目前在臨床上的主要修復方式為牙種植手術，該修復方式在口腔修復膜材料上有多種選擇，海奧修復膜和肽膜修復膜是較為常見的兩種口腔修復膜材料[1-2]。為探究更為優良的口腔修復膜材料，使牙種植修復手術的成功率的提高，本文以我院病例作為研究對象，比較海奧修復膜和肽膜修復膜在牙種植中引導骨再生的臨床效應，得出結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽選我院2015年9月至2016年4月期間使用可吸收的海奧修復膜實施牙種植修復手術的口腔牙齒缺失患者45例（觀察組），使用不可吸收的肽膜修復膜實施牙種植修復手術的口腔牙齒缺失患者45例（對照組）。觀察組：女性19例，男性26例；年齡在23歲至68歲之間，平均年齡為（48.135.28）歲；修復磨牙12例，修復前牙18例，修復前磨牙15例。對照組：女性20例，男性25例；年齡在24歲至65歲之間，平均年齡為（48.525.41）歲；修復磨牙14例，修復前牙17例，修復前磨牙14例。兩組患者以上一般資料比較結果不明顯，不具有統計學意義，p＞0.05，能夠對其牙齒修復效果進行比較。

1.2 方 法

為兩組患者進行口腔X線檢查、CT掃描，確定患者牙齒缺失的情況以及牙槽骨床的具體情況，同時對患者牙骨高度與厚度進行準確判定。兩組患者使用同種系統的種植體韓國奧齒泰種植系統進行手術。

觀察組患者使用可吸收的海奧修復膜實施牙種植修復手術，對照組患者使用不可吸收的肽膜修復膜實施牙種植修復手術：為所有患者進行常規麻醉，使用奧齒泰種植系統在患者的口腔唇側和牙槽頂部切入，將切口與牙齒缺損部位邊緣的距離控制在3～6mm范圍內，隨后翻開口腔的組織瓣，切開切口直至無牙頜骨遠中部位，同時垂直切開口腔牙槽頂部，牙槽的遠中末端在形成垂直切口，使用口腔圓鉆清除翻瓣后的牙槽附著軟組織，隨后使用口腔小球鉆對口腔骨皮質鉆孔，將骨髓成骨細胞引入相應區域，最后根據患者的牙齒缺損情況進行觀察組與對照組海奧修復膜材料與肽膜修復膜材料的骨再生引導。將修復膜材料在口腔種植體邊緣2.5～3.0mm范圍均勻覆蓋，確定覆蓋完畢后即刻進行創口間斷縫合，使用抗生素為患者進行感染預防。在術后15左右根據患者的口腔恢復情況進行拆線，術后6個月左右根據患者的口腔恢復情況進行牙齦二次手術，完成牙齦成型基臺植入操作。

1.3 觀察指標及療效判定標準

由醫師使用檢查游標卡尺在術后半年為患者測量骨厚度和植骨厚度，骨厚度和植骨厚度符合要求，通常骨厚度和植骨厚度在規定范圍內數值越大，表明修復情況越好；且有新生骨出現在牙缺損處，種植體穩定性良好，自體骨與新生骨良好結合，則可判定為手術修復成功，否則修復失敗。

醫師統計手術修復成功、失敗的情況，以及患者出現面部腫脹、感染、膜暴露等并發癥發生的情況。患者修復手術成功率越高且并發癥發生率越少，則相應口腔修復膜材料的臨床效應越高。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組患者術后1周的骨厚度與植骨厚度情況比較

如表1所示，觀察組患者術后半年的骨厚度與植骨厚度情況明顯優于對照組患者，p＜0.05，比較差異具有統計學意義。

表1 兩組患者術后半年的骨厚度與植骨厚度情況比較（，mm）

表1 兩組患者術后半年的骨厚度與植骨厚度情況比較（，mm）

組別 例數 骨厚度 植骨厚度觀察組 45 2.640.26＊對照組 45 2.25 0.22＊ 2.410.23 t 3.40 2.37 p＜0.01 ＜0.05 0.21 2.09

2.2 兩組患者修復手術成功情況比較

如表2所示，觀察組患者的手術成功率明顯高于對照組患者，p＜0.05，比較差異具有統計學意義。觀察組患者手術失敗的原因：1例患者因骨量不足，1例患者種植體松動；對照患者手術失敗的原因：2例患者因骨量不足，1例患者種植體松動，5例患者出現排除反應。

表2 兩組患者修復手術成功情況比較（n/%）

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較

如表3所示，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者，p＜0.05，比較差異具有統計學意義。

表3 兩組患者并發癥發生情況比較（n/%）

3 討 論

目前，引導性骨再生技術在牙種植口腔修復中的應用不斷廣泛，具有成骨度厚、成骨度高、效率高、耗時短等優勢[3]。引導性骨再生技術在牙種植口腔修復中主要應用口腔修復膜材料在口腔牙齒缺失患者的口腔有效、快速地創造出較為封閉、良好的口腔組織環境，從而幫助患者的口腔骨組織能夠有效生長，達到修復牙齒缺失的手術效果[4-5]。而在該手術中，口腔修復膜材料的選擇十分關鍵。

本文以我院病例作為研究對象，比較海奧修復膜和肽膜修復膜在牙種植中引導骨再生的臨床效應，結果顯示采用海奧修復膜的患者術后半年的骨厚度與植骨厚度情況以及手術成功率、并發癥發生率明顯優于采用肽膜修復膜的患者（p＜0.05）。從實驗結果分析，肽膜修復膜作為不可吸收膜，其質地堅硬的性質雖然能夠起到抗力及維持空間、促進植骨的生長的作用，但是，由于肽膜修復膜結構和表面無間隙，這對血漿進入植骨區形成極大的限制，從而對植骨吸取血液中的營養形成巨大阻礙，極大降低了患者口腔恢復的速度，且容易引發面部腫脹、感染、膜暴露等并發癥。而海奧修復膜作為可吸收膜，擁有雙層膠原膜結構，因而需要較長的降解時間，能夠較好的隔離細胞并穩定血凝塊，從而促進植骨良好生長[5]。同時海奧修復膜的最大的優勢是擁有多孔層，能夠緊密接觸骨組織并將部分血液容納入植骨生長區，為植骨正常生長提供充足的營養，促進生物膜與新生骨組織緊密貼合，融合生長。此外，海奧修復膜及其降解產物對患者的骨細胞無毒且無傷害，能夠提高修復手術的成功率并降低面部腫脹、感染、膜暴露等并發癥[6]。

本文的主要特點在于以實例對比的方式進行兩種材料在牙種植中引導骨再生的臨床效應的對比分析，以兩組患者術后半年的骨厚度與植骨厚度情況比較、兩組患者修復手術成功情況比較、兩組患者并發癥發生情況比較三方面作為臨床效應高低的判斷依據，并分析了高低療效的主要原因，能夠為臨床口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的選擇提供相應參考，具有一定的可靠性。本文實驗選取的患者例數較少，或對實驗對比結果形成影響，關于本主題，筆者將積累臨床實踐加深相關研究，以不斷尋求新突破。

綜上所述，可吸收的海奧修復膜材料比不可吸收的肽膜修復膜材料在牙種植中引導骨再生的臨床效應更高，提高修復手術的成功率，促進患者骨再生并降低相關并發癥的發生率，對口腔牙齒缺失患者的效益更大，值得推廣應用。

[1] 孫歡,吳楊,趙吉宏.口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的效應研究[J].西部醫學,2016,28(05)∶666-669.

[2] 李菊,王振國. 不同口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生效應的對比研究[J].現代醫藥衛生,2016,32(1)∶28-30.

[3] 李娜,劉敏.不同口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的臨床效果觀察[J].中外醫學研究,2016,14(21)∶15-17.

[4] 張藝平.口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的臨床效果評價[J].中國醫藥科學,2016,6(20)∶197-199.

[5] 呂麗莉,孫紅.口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的作用研究[J].中國醫療美容,2016,6(6)∶52-54.

[6] 魏子程.不同口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的臨床效果分析[J].醫藥衛生∶文摘版,2016(4)∶00031-00031.

[7] 陳曉.研究2種不同口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的療效對比[J].全科口腔醫學電子雜志,2015(3)∶17-18.

Study on the clinical ef f ect of oral prosthetic membrane material guiding bone regeneration in dental implantation

JIAO Xue-feng
（Department of Stomatology, Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Fujian Province，352100，China）

Objective To study the clinical e ff ect of oral prosthetic membrane material in guiding bone regeneration in dental implantation, and to provide reference for the selection of clinical oral repair membrane material. Methods 45 patients (observation group) with oral tooth defects who underwent dental implant restoration during the period from 2015.9 to 2016.4 were treated with nonabsorbable peptide repair membrane. 45 patients (control group) were enrolled in this study. The clinical results of dental prosthetics were determined by comparing the success of dental restoration and the occurrence of complications.Results The bone thickness(2.640.22) mm and bone graft thickness (2.410.26) mm in the observation group were signi fi cantly better than those in the control group (2.250.21) mm and bone graft thickness（2.090.23）mm ，the complication rate (4.44%) were signi fi cantly better than those in the control group (82.22%) and the complication rate (22.22%) in the observation group （P ＜ 0.05）, the di ff erence was statistically signi fi cant.Conclusion The absorbable Haiao repair membrane material has higher clinical e ff ect of bone regeneration than nonabsorbable peptide repair membrane material in dental implantation, improves the success rate of repair surgery, promotes bone regeneration and reduces the incidence of related complications , The loss of oral teeth in patients with greater bene fi ts, it is worth promoting the application.

Oral repair membrane material; Haiao repair membrane; Peptide repair membrane; Dental implant; Bone regeneration

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.021

焦雪峰（1971-），男，漢族，副主任醫師，研究方向∶口腔修復。