CO2點陣激光聯合硅凝膠軟膏治療剖宮產皮膚瘢痕的療效

趙 艷

（鄭州大學整形美容研究所 、鄭東和沐醫療美容門診部，河南 鄭州 450000）

CO2點陣激光聯合硅凝膠軟膏治療剖宮產皮膚瘢痕的療效

趙 艷

（鄭州大學整形美容研究所 、鄭東和沐醫療美容門診部，河南 鄭州 450000）

目的 觀察硅凝膠軟膏聯合CO2點陣激光治療剖宮產皮膚瘢痕的臨床療效。方法 對我院2015年03月至2017年03月收治的92例剖宮產皮膚瘢痕患者進行分組研究，分為觀察組和對照組，每組各46例，未行CO2點陣激光治療者作為對照組，觀察組給予CO2點陣激光聯合硅凝膠軟膏治療，對比兩組患者臨床治療有效率及瘢痕復發情況。結果 兩組患者經3個月治療后，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（χ2=4.39，p＜0.05）；觀察組隨訪3個月、6個月VSS評分均分別顯著低于對照組，兩組相比差異顯著（t=4.42，8.93；p＜0.05）。結論 剖宮產皮膚瘢痕采用CO2點陣激光聯合硅凝膠軟膏治療療效顯著，復發率低，無明顯不良反應，安全可靠值得臨床推廣應用。

CO2點陣激光；硅凝膠軟膏；瘢痕

隨著人們對生活質量的要求越來越高，美容觀念的加重，臨床上女性要求治療剖宮產瘢痕的數目也逐年增長[1]。目前，對于術后瘢痕的治療主要采取點陣激光治療，點陣激光治療作為一種新技術，在萎縮性瘢痕、痤瘡瘢痕及剖宮產瘢痕等方面得到廣泛應用。硅凝膠軟膏作為一種外敷藥物，具有瘢痕抑制增生及瘢痕修復作用[2]。本研究旨在探討CO2點陣激光聯合硅凝膠軟膏對剖宮產皮膚瘢痕的臨床療效，以我院92例剖宮產皮膚瘢痕患者為研究對象，其聯合治療取得較為滿意的臨床療效，現對具體內容進行分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2015年03月至2017年03月收治的92例剖宮產皮膚瘢痕患者為研究對象。患者均在剖宮產后一年內就診并未接受其他治療。排除既往瘢痕患者及皮膚癌患者，排除嚴重肝、腎功能障礙患者，排除光敏性皮炎或服用維A酸類患者，排除哺乳患者及妊娠期患者。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各46例，其中觀察組患者年齡23～34歲，平均年齡（28.48±0.62）歲；對照組患者年齡23～33歲，平均年齡（28.30±0.64）歲。兩組患者年齡、瘢痕大小等資料比較差異無顯著性（p＞0.05），所得結果有意義。

1.2 方 法

對照組患者采用臨床常規硅凝膠軟膏治療，觀察組患者采用CO2點陣激光聯合硅凝膠軟膏治療；所用CO2點陣激光儀為韓國Lutronic生產，采用波長10600nm，治療時采取靜態操作方式，激光束選擇120、300、500μm，使用功率10～25w，激光脈沖能量10～50mJ，密度為80～200束/cm2。實施CO2點陣激光局部照射治療時，根據患者年齡、瘢痕情況進行參數篩選，篩選原則為從低能量開始，逐步提高能量，治療過程中視患者瘢痕恢復情況進行相關參數的調整，激光照射前對瘢痕表面實施利多卡因麻醉，激光治療后進行冰敷，一個月1次，持續激光治療3個月。在此基礎上給予硅凝膠治療，與首次激光治療當天算起，每天外用硅凝膠軟膏，2次每天，持續治療3個月。對患者治療前及治療后第3、6月的瘢痕情況進行評估并計分。

1.3 觀察指標及療效標準

觀察兩組患者瘢痕評分、治療有效率及不良反應發生情況。瘢痕評分按VSS（溫哥華瘢痕評分）標準進行，具體包括色素、血供、高度及柔韌度四個方面，色素：接近正常膚色（0分）、色素減退（1分）、色素加深（2分）；血供：正常（0分）、輕度增加（1分）、中度增加（2分）、重度增加（3分）；高度：接近正常皮膚（0分）、與正常皮膚差距≤2（1分）、與正常皮膚差距＞2（2分）；柔韌度：正常（0分）、稍有阻力（1分）、較柔韌（2分）、較堅硬（3分）、條狀牽拉周圍皮膚組織（4分）。總分越低，瘢痕情況越接近正常皮膚。治療有效率分為良好、顯效、有效及無效4個等級。治療后6個月，結合患者治療滿意度情況，瘢痕整體外觀改善程度＞75%且患者非常滿意為良好；瘢痕整體外觀改善程度在50%～75%區間且患者滿意為顯效；瘢痕整體外觀改善程度在25%～50%區間且患者較為滿意為有效；瘢痕整體外觀改善程度＜25%為無效。臨床治療有效率=（良好顯效有效）/總例數×100%。患者不良反應包括水腫、紅斑、色素沉著、結硬皮等。

將所測得數據錄入SPSS21.0，并對結果進行統計分析，以± s表示計量資料，對組間比較采用t檢驗；計數資料用%表示，采用χ2檢驗，其統計學意義以顯著差異p＜0.05表示。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后VSS評分比較

兩組患者治療后VSS評分均顯著降低（p＜0.05）。觀察組治療后3個月、6個月VSS評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（t=4.42，8.93；p＜0.05），具體數據見表1。

表1 兩組患者治療前后VSS評分比較（x ± s）

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

對照組患者治療后有效率為78.26%，觀察組為93.48%，兩組相比差異顯著（χ2=4.39，p＜0.05），具體數據見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應比較

觀察組治療后不良反應發生率為4.35%，對照組不良反應發生率為6.52%，兩組不良反應比較無顯著差異（p＞0.05），具體數據見表3。

3 討 論

剖宮產皮膚瘢痕患者多為年輕女性，隨之女性對美感日益關注，剖宮產皮膚瘢痕的治療也日趨緊迫[3]。剖宮產疤痕主要是由于剖宮產手術留下的痕跡，通常情況下疤痕表現為灰白色或者白色，質地堅硬且比較光滑。一般在刀口結疤2～3周之后，疤痕出現增生情況，表現為局部的發紫、發紅、變硬，且在皮膚表面突出，同時伴隨有新生神經末梢，嚴重影響美觀。目前，對于瘢痕的治療主要有激光治療、瘢痕貼、皮膚磨削術及外用藥物等。這些方法在臨床上均有一定的療效作用，但其治療效果遠未達到患者滿意程度。CO2點陣激光治療是基于激光治療發展而來的新技術，點陣激光治療即是通過細小激光束產生多個顯微治療孔，而治療孔周圍皮膚則不受激光治療影響，從而達到創面小、恢復迅速的效果[4]。CO2點陣激光一般認為是剝脫性點陣激光，該激光穿透力較強，對瘢痕組織具有較強的作用，能有效改善患者瘢痕外觀[5]。硅凝膠是臨床常用瘢痕外敷藥，通過改善毛細血管充血和抑制膠原纖維增生，改善瘢痕處皮膚微環境，從而減少增生性瘢痕的形成[6]。有研究顯示硅凝膠具有改善皮膚局部血液循環作用，使瘢痕組織代謝和營養得以恢復，進而能更好的修復創面，有利于瘢痕的塑形[7]。因此，CO2點陣激光聯合硅凝膠治療皮膚瘢痕效果相加，在瘢痕微孔治療的基礎上外用硅凝膠穩定瘢痕處皮膚微環境，更有利于瘢痕整體外觀改善[8]。本研究結果顯示，觀察組采取CO2點陣激光聯合硅凝膠軟膏治療，其VSS評分顯著低于對照組（p＜0.05），觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義。總而言之，CO2點陣激光聯合硅凝膠軟膏治療剖宮產皮膚瘢痕療效顯著，能有效改善瘢痕整體外觀，患者恢復快且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

表3 兩組患者治療后不良反應情況比較[n(%)]

[1] 王嵐，賈玉璽，王振，等. CO2點陣激光不同能量參數治療面部皮膚老化的療效[J].中國老年學雜志.2015，35(9)∶2496-2497.

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[6] 韓凌，譚昶，楊茜等.OPT與超脈沖CO2點陣激光治療皮膚瘢痕色素沉著的對比分析[J].中國民族民間醫藥.2014,23(4)∶94.

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The ef f ect of CO2lattice laser combined with silicone gel ointment on cesarean section skin scar

ZHAO Yan
(Zhengzhou University Plastic and Cosmetic Research Institute,Zheng Dong and Mu medical beauty clinics,Henan Province 450000,China)

Objective To observe the clinical e ff ect of silicone gel ointment combined with CO2lattice laser in the treatment of skin scar of cesarean section.Methods A total of 92 patients with cesarean section skin scars were enrolled in our hospital from March 2005 to March 2017. They were divided into observation group and control group, 46 patients in each group and no CO2lattice laser therapy as control Group, The observation group was treated with CO2lattice laser combined with silicone gel ointment,Comparison of the two groups of patients with clinical treatment efficiency and scar recurrence.Results The total e ff ective rate of the two groups was signi fi cantly higher than that of the control group （χ2=4.39，p＜0.05）. The VSS scores of the three groups were signi fi cantly lower than those of the control group（t=4.42，8.93；p＜0.05）.Conclusion Cesarean section skin scar with CO2lattice laser combined with silicone gel ointment treatment was signi fi cant , low recurrence rate, no signi fi cant adverse reactions, safe and reliable worthy of clinical application.

CO2lattice laser；Silicone gel ointment ；scar

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.010