腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管妊娠護(hù)理體會(huì)探討

鄭 云

（河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450002）

腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管妊娠護(hù)理體會(huì)探討

鄭 云

（河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450002）

目的探討腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管妊娠的護(hù)理體會(huì)。方法回顧性分析2016年6月～2017年6月在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的110例輸卵管妊娠患者臨床病例資料，總結(jié)其護(hù)理措施以及分析護(hù)理效果。結(jié)果110例患者經(jīng)積極護(hù)理后其對(duì)護(hù)理服務(wù)度評(píng)分以及平均住院時(shí)間分別為（95.3±3.2）分和（4.4±1.5）d；護(hù)理后，患者SAS和SDS評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論圍術(shù)期采取綜合護(hù)理服務(wù)不僅有助于提高腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管妊娠患者護(hù)理服務(wù)滿意度，同時(shí)還能縮短住院時(shí)間和改善患者不良心理情緒，其值得推廣借鑒。

腹腔鏡；手術(shù)治療；輸卵管妊娠；臨床效果

腹腔鏡技術(shù)目前在臨床婦產(chǎn)科手術(shù)中上得到廣泛應(yīng)用，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有明顯優(yōu)勢(shì)，如微創(chuàng)、術(shù)中出血量少，疼痛輕以及術(shù)后恢復(fù)快等。然而腹腔鏡手術(shù)畢竟屬于侵入性操作，較易給患者生理心理帶來一定程度傷害，因此對(duì)腹腔鏡下行手術(shù)治療的患者加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)十分重要[1]。本研究探討腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管妊娠護(hù)理體會(huì)，旨在為行腹腔鏡手術(shù)治療的輸卵管妊娠患者圍術(shù)期護(hù)理提供護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的110例輸卵管妊娠患者進(jìn)行分析，患者年齡范圍為（21～40）歲，平均年齡為（28.1±1.7）歲，未生育者26例、已生育者84例。

1.2 方法

所有患者均采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行心電圖、凝血，肝腎功能等檢查；由于輸卵管妊娠發(fā)病較為急重，多數(shù)患者心情一時(shí)難以接受，往往產(chǎn)生恐懼、焦慮和抑郁心理，此時(shí)護(hù)理人員需及時(shí)了解患者心情，加強(qiáng)與患者溝通，予以患者鼓勵(lì)和安慰，協(xié)助患者消除焦慮和抑郁等不良心理情緒，同時(shí)認(rèn)真為患者講解腹腔鏡手術(shù)治療目的、方法以及注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者治愈疾病的勇氣和信心，提高患者治療依從性；輸卵管妊娠患者往往會(huì)發(fā)生輸卵管破裂現(xiàn)象，引起惡心嘔吐、劇烈疼痛以及口唇發(fā)紺等，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者病情監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助處理；術(shù)前對(duì)臍予以常規(guī)清潔，消毒手術(shù)區(qū)域皮膚，預(yù)防術(shù)后感染。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后24 h護(hù)理是輸卵管妊娠手術(shù)的關(guān)鍵時(shí)期，護(hù)理人員待患者安返病房后，需密切關(guān)注患者生命體征，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓、心率、呼吸以及血氧飽和度，每隔（30～60）min監(jiān)測(cè)1次，持續(xù)監(jiān)測(cè)6 h，待患者病情平穩(wěn)后，監(jiān)測(cè)頻率更改為每隔2 h監(jiān)測(cè)1次，術(shù)后注意患者手術(shù)部位皮膚是否發(fā)生腫脹，預(yù)防腹膜刺激癥以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄患者住院時(shí)間。（2）采用自制護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)技巧、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、交流和溝通能力等，護(hù)理服務(wù)滿意度滿分為100分。（3）患者護(hù)理前后焦慮和抑郁情況采用焦慮評(píng)分量表（SAS）和抑郁評(píng)分量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高表示焦慮和抑郁癥狀越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

110例患者經(jīng)積極護(hù)理后其對(duì)護(hù)理服務(wù)度評(píng)分以及平均住院時(shí)間分別為（95.3±3.2）分和（4.4±1.5）d；護(hù)理后，患者SAS和SDS評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05），詳見表1。

表1 腹腔鏡手術(shù)治療的輸卵管妊娠患者護(hù)理前后焦慮和抑郁情況比較

3 討 論

腹腔鏡下行手術(shù)治療是目前臨床治療輸卵管妊娠的一種常見手術(shù)術(shù)式，通過腹腔鏡手術(shù)治療患者具有術(shù)后創(chuàng)傷小，疼痛較輕，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后恢復(fù)快，無需長時(shí)間住院等優(yōu)點(diǎn)，而受到廣大患者所歡迎[2]。然而腹腔鏡手術(shù)期間建立氣腹和氣管插管等操作不僅會(huì)對(duì)患者內(nèi)分泌和呼吸功能等帶來不利影響，同時(shí)患者還會(huì)表現(xiàn)出焦慮和抑郁等不良心理情緒，因此加強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)治療患者術(shù)前和術(shù)后護(hù)理干預(yù)十分重要[3]。本研究對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療的輸卵管妊娠患者采取術(shù)前心理疏導(dǎo)、密切監(jiān)視病情變化以及術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)視生命體征，強(qiáng)化術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，護(hù)理后，患者SAS和SDS評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05）；該研究結(jié)果與張春霞[4]等研究結(jié)果相類似。

綜上所述，圍術(shù)期采取綜合護(hù)理服務(wù)不僅有助于提高腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管妊娠患者護(hù)理服務(wù)滿意度，同時(shí)還能縮短住院時(shí)間和改善患者不良心理情緒，其值得推廣借鑒。

[1] 胡愛輝.輸卵管妊娠開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的比較[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(12):1269-1271.

[2] 劉海燕,于 艷.探討腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管妊娠護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(1):163,170.

[3] 梁 爽.腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(11):166-167.

[4] 張春霞.腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠圍手術(shù)期的護(hù)理分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(11):179,183.

R714.22+1

B

ISSN.2095-8803.2017.23.164.02