未明確診斷意義的宮頸不典型鱗狀細(xì)胞患者的病理分析

苗新東，賈振軍，郭雪潔，藏學(xué)良，劉彥君

（北大醫(yī)療淄博醫(yī)院，山東 淄博 255051）

未明確診斷意義的宮頸不典型鱗狀細(xì)胞患者的病理分析

苗新東，賈振軍，郭雪潔，藏學(xué)良，劉彥君

（北大醫(yī)療淄博醫(yī)院，山東 淄博 255051）

目的對(duì)于宮頸不典型鱗狀細(xì)胞患者并未明確診斷意義的病理進(jìn)行的分析研究。方法選取了44例在我院進(jìn)行疾病檢查與診斷的患者，進(jìn)行研究，所有患者經(jīng)過(guò)臨床的初步檢查后，接受了陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查（伯塞斯達(dá)檢查法，即為TBS分類法），經(jīng)過(guò)檢查患者屬于該疾病后，再行陰道鏡活檢。結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)所有患者進(jìn)行的病理分析可知出現(xiàn)炎癥的患者有30例，在病理結(jié)果中，發(fā)生率為68.18%，之后為不典型增生，其中重度患者較多，以及宮頸癌疾病。結(jié)論患者經(jīng)過(guò)陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查，確診為該疾病后，還需要繼續(xù)進(jìn)行活檢，以便盡早確定患者的病情，之后針對(duì)性的采取治療方法，進(jìn)行后續(xù)的疾病治療。

宮頸；鱗狀細(xì)胞；病理；診斷意義

在目前的宮頸上皮的病變?cè)\斷中，多先進(jìn)行細(xì)胞學(xué)的檢查，通過(guò)該項(xiàng)檢查對(duì)疾病進(jìn)行篩查，特別是一些癌前病變，檢出率顯著得到提高。在本次的研究，即就在細(xì)胞學(xué)檢查的基礎(chǔ)上，再次對(duì)患者進(jìn)行了陰道鏡活檢，以此作為患者疾病診斷的最終結(jié)果，為患者治療提供診斷。本次研究，選取了ASCUS患者44例，作為研究對(duì)象，對(duì)其病理結(jié)果，進(jìn)行了詳細(xì)的分析研究。具體的研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月，經(jīng)初步檢查為ASCUS患者，共計(jì)44例來(lái)研究。患者的年齡處于25～55歲，平均年齡在（39.8±2.3）歲；經(jīng)過(guò)臨床檢查可知患者均已婚，其中有10例患者已經(jīng)進(jìn)入到絕經(jīng)期。且患者均存在著不同程度的陰道出血等情況。

1.2 方法

結(jié)合患者的臨床病癥表現(xiàn)，應(yīng)用TBS分類法，在患者的宮頸處，采集樣本，之后進(jìn)行涂片檢查。如果此時(shí)表明患者符合ASCUS疾病的各項(xiàng)臨床指征，患者需要繼續(xù)接受陰道鏡下的檢查。在該項(xiàng)檢查之前的三天內(nèi)，患者不可發(fā)生性關(guān)系，且未對(duì)陰道有過(guò)任何的藥物置入或者是其他的活動(dòng)處理。之后在活檢檢查中，需要醫(yī)生借助于陰道鏡，對(duì)病灶部位，進(jìn)行樣本的采集，再進(jìn)行病理結(jié)果的分析。患者的異常情況多為：血管異常、陰道處有白斑、存在著點(diǎn)狀和葡萄狀的血管、糜爛、異物突起等情況。如果患者宮頸，并不存在異常的情況，此時(shí)需要在患者宮頸部位的3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、12點(diǎn)鐘方向，采集樣本。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)對(duì)44例患者的活檢，其病理結(jié)果存在著極大的不同，醫(yī)生可以根據(jù)患者具體的病理分析情況，對(duì)癥下藥。具體的病理情況如表1所示。

表1 患者的活檢病理結(jié)果分析

3 討 論

在女性罹患的各類婦科疾病中，宮頸癌屬于一種臨床十分常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病[1]，因此女性患者需要對(duì)自身宮頸的健康加強(qiáng)重視，定期到醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查，每年進(jìn)行一次身體體檢，以此來(lái)及早發(fā)現(xiàn)宮頸疾病，避免宮頸癌的形成[2]。在目前的臨床宮頸疾病檢查中，陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查，可以對(duì)患者的患病病理情況，進(jìn)行有效的檢查，尤其是TBS檢查法，在疾病的確診中，應(yīng)用廣泛[3]。同時(shí)，不典型鱗狀細(xì)胞患者經(jīng)過(guò)該項(xiàng)檢查后，結(jié)果表明患者為低度鱗狀上皮內(nèi)病變時(shí)，則意味著患者有極高的可能罹患宮頸非典型增生情況。但是經(jīng)過(guò)該種檢查法檢查的患者，其病情診斷的意義并未詳細(xì)的明確，因此患者的病理檢查結(jié)果范圍變廣，還需要再次在陰道鏡下，進(jìn)行活檢檢查分析，最終得出詳細(xì)的病理結(jié)果，以此確診罹患何種疾病，盡快采取合理的治療手段，進(jìn)行疾病的控制治療，減少疾病帶給患者的巨大的痛苦[4,5]。

經(jīng)過(guò)對(duì)TBS檢查后的ASCUS患者分析，可知導(dǎo)致患有此類疾病的主要原因是：陰道部位的炎癥、強(qiáng)烈的外部刺激，以及育齡婦女生育后所裝置的節(jié)育環(huán)、癌癥等情況。因此患者需要再次接受陰道鏡活檢，以此確診病情。在本次的研究中，所有的44例患者首先接受了陰道脫落細(xì)胞學(xué)的檢查，之后，又進(jìn)行了活檢檢查。根據(jù)其病理結(jié)果可知：患者中出現(xiàn)感染的人數(shù)較多，另外有13例患者為非典型的增生病，另有1例患者，確診為宮頸癌疾病。結(jié)合該病理檢查的數(shù)據(jù)，需要醫(yī)生及時(shí)制定出有效的治療方案，來(lái)對(duì)患者進(jìn)行疾病的治療。同時(shí)患者如果在檢查中，有著較多陽(yáng)性率HPV感染患者，需要醫(yī)生定期對(duì)患者的感染情況進(jìn)行檢查，以此來(lái)提高預(yù)后治療的效果。

綜上所述，經(jīng)過(guò)對(duì)臨床ASCUS患者，進(jìn)行的初步病理檢查，可知造成患者宮頸病變的原因及致病機(jī)制較為復(fù)雜，因此需要針對(duì)患者的宮頸進(jìn)行活檢，以此來(lái)對(duì)病情進(jìn)行最終的確定。

[1] 游曉蓉.宮頸無(wú)明確診斷意義的不典型鱗狀細(xì)胞患者26例病理分析[J].四川醫(yī)學(xué),2009,30(08):1253-1254.

[2] 涂小娥,劉 強(qiáng).宮頸不典型鱗狀細(xì)胞的臨床意義及預(yù)防[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(09):243-244.

[3] 米合日尼沙·買買提.未明確診斷意義的不典型鱗狀細(xì)胞與宮頸病變的關(guān)系研究[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2007.

[4] 劉洪梅,解正新.未明確診斷意義的宮頸不典型鱗狀細(xì)胞處理探討[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(04):520-521.

[5] 王 靜.102例絕經(jīng)婦女宮頸細(xì)胞學(xué)未明確意義的不典型鱗狀細(xì)胞的病理結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)刊,2012,47(06):84-85.

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ISSN.2095-8803.2017.23.135.02