剖宮產時子宮收縮乏力患者應用米索與宮體縫扎聯合治療的臨床效果分析

高 巖

（扎蘭屯市人民醫院婦產科，內蒙古 呼倫貝爾 162650）

剖宮產時子宮收縮乏力患者應用米索與宮體縫扎聯合治療的臨床效果分析

高 巖

（扎蘭屯市人民醫院婦產科，內蒙古 呼倫貝爾 162650）

目的探討米索與宮體縫扎聯合治療剖宮產時子宮收縮乏力的臨床療效。方法選取82例剖宮產術子宮收縮乏力患者進行分析，將其隨機均分為對照組與觀察組，前者采用縮宮素治療，后者采用米索聯合宮體縫扎治療，各組41例。結果治療總有效率方面，觀察組97.56%顯著高于對照組75.61%，差異有統計學意義（P＜0.05）。輸血率和出血率方面，觀察組均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對剖宮產時子宮收縮乏力患者，采用宮體縫扎聯合米索治療，可有效降低產后輸血率和出血率，療效比較顯著，故值得推廣。

米索；剖宮產；宮體縫扎；子宮收縮乏力

近年來，越來越多的產婦選擇剖宮產分娩，使得產后出血率明顯增加。而產后出血最主要的原因是：子宮收縮乏力。為此，本組實驗特意選取82例剖宮產術子宮收縮乏力患者進行臨床分析，現將具體治療報道做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治時間為2016年4月～2017年4月間的剖宮產術子宮收縮乏力患者共82例進行分析，將其隨機均分為（2）組，觀察組41例患者中，最小年齡為22歲，最大年齡為38歲，平均（27.62±2.01）歲，最短孕周38周，最長孕周41周，平均（39.62±0.54）周；對照組41例患者中，最小年齡為21歲，最大年齡為39歲，平均（27.81±2.35）歲，最短孕周37周，最長孕周41周，平均（39.84±0.46）周。比較兩組基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：縮宮素治療，給患者宮體肌注20 U縮宮素，同時對宮體利用濕熱紗布進行熱敷。

觀察組：米索聯合宮體縫扎治療，給予該組每位患者400 UG米索前列醇，同時將患者子宮托出，在子宮收縮乏力部位采取1～0的可吸收腸線對局部進行縫扎。操作時，利用水平連續內翻壓縮式縫合法，并且要保證進針與出針之間的距離在2 cm。期間間隔2 cm后繼續縫合，最后打結。此外，如果患者面積較小，可采用局部8字縫扎方案。

1.3 觀察指標

對所有患者的治療效果、產后出血率、產后輸血率進行觀察，詳細記錄相關數據并比較。其中治療效果的評判標準是：顯效：治療后，產后出血量不足1000 ml，子宮收縮良好；有效：治療后，患者陰道流血速度≤50 ml/h，子宮逐漸收縮，無效：治療后，患者陰道流血速度≥50 ml/h，子宮收縮不良。

1.4 統計學方法

采用 SPSS23.0 統計學軟件進行分析，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 比較兩組治療效果

治療后，觀察組的治療總有效率為97.56%，顯著大于對照組的75.61%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細見下表1。

表1 兩組治療效果對比 [n（%）]

2.2 兩組輸血率和出血率對比

觀察組的輸血率和出血率均少于對照組，比較顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細見下表2。

表2 兩組輸血率和出血率對比 [n（%）]

P / P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

胎盤因素、子宮收縮乏力等都是剖宮產出血的主要誘因，如果不及時進行治療，導致出血量越來越大，隨時會威脅產婦的生命安全[1]。縮宮素是當前臨床治療產后出血的首選藥物，該藥物具有起效快的特點，但同時具有持續時間短的缺陷，進而可能影響總體治療效果[2]。

米索前列醇本身具有E類前列腺素的藥理活性，既可增強子宮張力和宮內壓，又可軟化宮頸，從而提高子宮平滑肌收縮幅度，加快患者子宮收縮頻率[3]。而子宮壓迫縫合術，能夠有效對血管進行壓迫止血，促進子宮收縮，發揮良好的止血效果。此外，此方法可有效降低子宮切除率，保留患者的生育功能[4]。結合研究結果顯示：觀察組以97.56%的治療總有效率，2.44%的輸血率和4.88%的出血率，與對照組的相應數據75.61%，17.07%,17.07%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明：米索聯合宮體縫扎治療剖宮產時子宮收縮乏力的效果大于單純縮宮素的治療效果。

綜上，對剖宮產時子宮收縮乏力患者，采用宮體縫扎聯合米索治療，可有效降低產后輸血率和出血率，療效比較顯著，故值得推廣。

[1] 李國珍.剖宮產時子宮收縮乏力患者應用米索與宮體縫扎聯合治療的臨床效果分析[J].養生保健指南,2016,10(38):48.

[2] 王桂蘭.宮體縫扎聯合米索治療剖宮產時子宮收縮乏力的臨床觀察[J].安徽衛生職業技術學院學報,2014,01(05):55-56.

[3] 莫志媚.子宮體雙側弓形動脈縫扎術與垂體后葉素聯合應用控制剖宮產術中子宮收縮乏力性產后出血的效果[J].中國實用醫藥,2015,12(100:157-158.

[4] 肖雪蓮,韋枝紅.不同方法應用于剖宮產術中子宮收縮乏力性出血患者中的效果對比[J].中國性科學,2016,25(6):126-128.

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ISSN.2095-8803.2017.23.121.02