產科子宮出血病理及產科因素探析

代麗娜

（宜昌安琪貝兒婦產醫院，湖北 宜昌 443000）

產科子宮出血病理及產科因素探析

代麗娜

（宜昌安琪貝兒婦產醫院，湖北 宜昌 443000）

目的探析產科子宮出血病理及產科因素。方法選擇了醫院產科收治的50例子宮出血患者作為研究對象，采用回顧性分析的方法，分析總結患者產生子宮出血的原因。結果研究患者中有9例患者為宮縮乏力，有26例患者為胎盤因素，有6例患者為子宮切口，9例患者為其他原因。結論臨床中，治療人員需要充分明確患者子宮出血病理及并發癥的影響因素，最大程度上降低對患者的影響，以保障患者的生活質量。

產科；子宮出血；產科因素

子宮出血是孕婦在分娩過程中常見的一種疾病，嚴重影響著產婦的身體狀態。如果產科醫生不能及時對出血現象進行相應處理，沒有全面了解引起產科子宮出血的影響因素，就可能會引起產婦的后遺癥或是一些并發癥。對于出血較輕微的產婦，臨床醫師會采用保守治療的方法進行醫治。對于出血情況嚴重的產婦，采用保守治療不能很好對出血情況進行控制，為了保證產婦的生命安全，需要切除子宮，但這樣可能會影響產婦的身心健康，影響其生活質量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究選擇了醫院產科收治的50例子宮出血患者作為研究對象。參與研究的患者年齡均在18周歲到43周歲之間，平均年齡為（26.4±1.5）周歲；參與研究的患者均已經進行了子宮切除術；參與研究的患者中，有22例患者為初次分娩，有28例患者有過分娩經歷；參與研究的患者的平均懷孕時間為（36.5±1.6）周。

1.2 方法

第一，整理統計患者的病歷資料，如住院時間、患者的年齡、患者的生育齡、孕周、出血量等資料；第二，利用巨檢方式，檢查患者子宮內膜的情況。利用鏡檢方式檢查患者的出血狀況，并判斷淋巴細胞、滋養細胞、中性粒細胞、血管壁與肌層的關系[2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.00統計學軟件進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者產后出血量與子宮切除情況

表1 患者產后出血量與子宮切除情況

如上表所示，子宮切除病理中，胎盤因素所占的比例較大；出血量大＞3500mL的比例較大。

2.2 病理檢查結果

巨檢的50例患者中，有4例患者的子宮內膜表面光滑，顏色呈現暗紅色。其余患者的子宮內膜表面均粗糙，且垂直切面的子宮肌壁與其周圍的附著物的界限不清晰。鏡檢的患者中：胎盤粘連患者的脫膜完全或缺失，呈現淋巴細胞與中性粒細胞浸潤；胎盤植入患者的平滑肌束中出現胎盤絨毛，但平滑肌多完整；胎盤部分反應，中間型滋養細胞侵入血管壁，但血管完好。

3 討 論

子宮出血是產婦分娩期間，較為嚴重的并發癥，如果沒有經過合適處理，嚴重影響著產婦的生命健康。隨著科技的進步，剖宮產手術的技術水平也得到了提升，但其存在的危險還是遠遠大于自然分娩。胎盤是母體妊娠反應中產生的一種特殊結構，主要由蛻膜板、胎盤絨毛、絨毛膜板和羊膜組成，胎兒可以通過臍帶吸收來自母體血液中的營養，同時將其產生的廢物排出。子宮內膜位于子宮底板與子宮肌層之間，當產婦分娩后，正常的情況，子宮壁與胎盤會在胎兒分娩出后，排出母體外部。如果胎盤絨毛與肌層之間形成粘連，就會導致產婦局部的炎癥的發生，所以，鏡檢結果會顯示出中間型滋養細胞，入侵深肌層。本文主要研究了產科子宮出血病理及產科因素，研究結果顯示，導致產科子宮出血的原因和子宮切除密切的關系。尤其是胎盤因素常導致產婦嚴重出血；由胎盤因素導致的產科子宮出血病癥的病理因素主要包括胎盤粘連，胎盤植入和超常胎盤部位反應。其中，胎盤粘連為患者胎盤絨毛粘附在患者的子宮肌層中，沒能在產婦分娩時進行脫離，這樣就會導致產科出血；胎盤植入為患者的胎盤絨毛已經侵入到了患者的子宮肌層，使得其脫離的難度變得更大，最終會導致產科出血；超常胎盤部位反應為產婦的中間性滋養細胞在產婦沒有分娩之前就已經侵入到了子宮肌層中，會使產婦出現宮縮無力，最終會導致產科出血[3]。

4 結束語

綜上所述，子宮出血是孕婦在分娩過程中常見的一種疾病，嚴重影響著產婦的身體狀態。在處理子宮出血狀況的過程中，臨床醫師需要充分了解，并明確引起產婦子宮出血的原因、病理和相應的產科因素，最大程度上降低對患者的影響，以保障患者的生活質量。

[1] 吳偉紅.產科子宮出血病理以及產科因素研究[J].大家健康(學術版),2015,9(22):164-165.

[2] 許春艷.產科子宮出血病理及產科因素分析[J].中外醫療,2015,34(06):17-18.

[3] 張瑞華.產科子宮出血病理及因素分析[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(06):7-8.

R714.46+1

B

ISSN.2095-8803.2017.23.084.02