乳腺癌保乳術后瘤床加量大分割放療的效果評價

潘衍基

（佛山市第一人民醫院放療科，廣東 佛山 528000）

乳腺癌保乳術后瘤床加量大分割放療的效果評價

潘衍基

（佛山市第一人民醫院放療科，廣東 佛山 528000）

目的探析乳腺癌保乳術后瘤床加量大分割放療的效果。方法選擇2014年9月～2016年7月本院收治的60例乳腺癌患者作為研究對象，所有患者均采用早期保乳術放療治療，隨機分為對照組和實驗組各30例，其中實驗組應用大分割放療，放療劑量為46.5Gy/16f/25d，對照組采用常規分割方式，劑量為40Gy/15f/22d，對比各組間的臨床治療有效率、生存率以及藥物不良反應。結果實驗組臨床治療有效率、生存率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且藥物不良反應明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對乳腺癌患者在保乳術后應用瘤床加量大分割放療進行治療的效果顯著，既改善了臨床癥狀，也具有一定的藥物不良反應，但從整體上看還是提高了患者的生存率，延長患者生存時間，值得臨床推廣應用。

乳腺癌；保乳術后；加量大分割放療；效果評價

乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，對患者生活質量造成嚴重影響。乳腺癌疾病早發現、早檢查以及早治療對該疾病的效果較好，若不能及時的診斷治療，可能會加重患者的病情，極大的威脅著患者的生命安全[1]。在臨床治療中，通常采用手術治療，但在治療后，易出現復發的可能，因此，給予圍術期放療藥物輔助治療，對減少復發率具有重要作用[2]。本次研究基于以上背景，探析乳腺癌保乳術后瘤床加量大分割放療的效果，現將研究方法與結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月～2016年7月本院收治的60例乳腺癌患者作為研究對象，所有患者均實施早期保乳術放療治療，并采用隨機數字表法將其分為對照組（n=30）和實驗組（n=30），對照組年齡30～65（47.5±5.6）歲，病程1～9（5±2.1）個月，其中腺癌1例、炎性癌3例、乳頭癌6例、浸潤性導管癌20例；實驗組31～66（48.5±4.8）歲，病程2～10（6±2.6）個月，其中腺癌1例、炎性癌2例、乳頭癌6例、浸潤性導管癌21例。將兩組患者基線資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在保乳術后的1～2各個月內進行乳房放療的專用支架固定乳房，通過CT圖像掃面進行調整定位。實驗組在瘤床進行加量大分割放療，分兩步將瘤床PTV加量至46Gy /16 f /22 d，方法如下：① 在放療全乳腺基礎上，加量0.2 Gy在垂直胸壁的單個中心約6mV光子野 ，將放療劑量提升至 43.5 Gy/15f / 21d， ②放療結束后，在能量電子束照射下，在胸壁額外垂直增加3 Gy，最終達46.5 Gy /16 f/22 d的放療劑量[3]。對照組實施全乳房40Gy/25 F /35d的放療。

1.3 觀察指標

各組采用的藥物治療劑量不同，效果明顯不同，臨床治療有效率評價標準：顯效為患者臨床癥狀改善，無復發，血小板無變化，無皮膚等不良反應發生；有效：患者臨床癥狀好轉，復發情況較少，血小板減少，不良反應較少；無效：臨床癥狀較治療前無改變，病情甚至在加重，不良反應較多，復發率較高。臨床治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。對治療后的中進行隨訪，觀察各組間患者的生存率。

1.4 統計學方法

采用SPSS14.0統計學軟件進行分析，計量資料采用百分數（%）表示，采用x2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

不同放療劑量進行治療后組間比較，實驗組患者總有效率為96.6%高于對照組73.3%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 [n（%）]

2.2 比較各小組患者的生存率

不同劑量放療治療后，兩組患者的生存率各不相同，其中實驗組的生存率為83.33%，死亡率為16.67%，明顯高于對照組的生存率為66.67%，死亡率為33.33%，組間對比實驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組藥物不良反應比較

實驗組藥物不良反應發生率3.3%（1/30），其中出現1例急性反射性皮炎，對照組藥物不良反應發生率20%（6/30），其中出現急性放射性皮炎3例，心肺毒性患者3例，組間對比差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），x2=4.043。

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提升，不良的生活習慣、飲食習慣，較大的生活壓力，從而增加了不同疾病的患病率。其中乳腺癌的發病率尤為突出。乳腺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤之一，臨床表現為乳頭內陷或溢乳、胸部劇烈疼痛乳房腫塊等癥狀，對患者身心健康具有嚴重的影響[4]。此病癥發病緩慢，病情遷延難治，病程較長，前期癥狀不明顯，易被患者忽略；隨著病情的發展，癌細胞的分化較高，從而增加了治療難度，嚴重威脅著患者生命安全。因此，早期診斷，盡早發現病癥，及時給予有效治療，對提高治療效果及患者生存率具有積極意義[5]。在本文中，主要對乳腺癌患者采用早期保乳術治療后，又采用瘤床加量大分割進行放療治療。通常是在常規放療劑量與保證放療劑量相當的基礎下，增加單次照射劑量，比常規分割放療方式對癌細胞更具有殺傷的優勢，不但減少了放療時間和次數，還可以降低對大面積的乳房、皮膚以及心肺功能的毒性損害，可最大限度地減少瘤床外正常乳腺的加量照射體積，提高了治療的效果。應用瘤床加大量的大分割模式，不僅快速的改善了臨床癥狀，為患者提供了方便，還節省了醫療費用，提高治療效果的同時，提高患者的生存率[6]。

綜上所述，應用瘤床加量大分割放療進行治療的效果顯著，改善了臨床癥狀，但也存在一定的毒副作用，從整體看該方法還是提高了患者的生活質量，對提高患者生存質量具有重要作用，值得臨床推廣應用。

[1] 趙淑紅,曹席明,張高飛,等.乳腺癌保乳術后同步加量調強放療的臨床療效[J].現代腫瘤醫學,2016,12(25):1898-1901.

[2] 呂春燕,郝福榮,劉 杰,等.早期乳腺癌保乳術后大分割調強放療美容效果的臨床研究[J].濰坊醫學院學報,2013,16(5):392-396.

[3] 鄭榮輝,張秀萍,張偉軍,等.乳腺癌保乳術后瘤床加量大分割放療的效果[J]. 廣東醫學,2016,10(25):1525-1527.

[4] 鄭榮輝,黎雪恩,趙建軍,等.乳腺癌保乳術后大分割放療急性毒性及生命質量[J]. 現代醫院,2016,18(7):944-947.

[5] 甘雨虹,王小虎,田金徽,等.早期乳腺癌保乳術后全乳腺大分割放療與常規放療療效和安全性的系統評價[J].中國循證醫學雜,2016,15(9):1047-1055.

[6] 侯海玲,朱 莉,王 平,等.早期乳腺癌保留乳房手術后全乳腺大分割放射治療與常規分割放射治療的隨機對照研究[J].中華乳腺病雜志(電子版),2015,12(3):163-167.

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ISSN.2095-8803.2017.23.081.02